Quando senti parlare di "intervento chirurgico alla vescica", potresti spaventarti un po'. È normale. Ma una volta che saprai esattamente di cosa si tratta, perché viene eseguito e come avviene, le tue paure e preoccupazioni si ridurranno notevolmente. Quindi, oggi ne parleremo in modo chiaro e semplice, come se stessimo parlando con un amico.
Innanzitutto, vediamo cos'è la chirurgia della vescica.
In parole semplici, la vescica è un organo a forma di sacco presente nel nostro corpo che raccoglie e immagazzina temporaneamente l' urina , che viene poi filtrata dai reni. Questo intervento chirurgico è chiamato chirurgia della vescica.
Il tipo di intervento chirurgico necessario dipenderà dalla patologia che interessa la vescica, pertanto l'intervento può variare da persona a persona.
Quando è necessario un intervento chirurgico alla vescica?
I medici possono raccomandare questi interventi chirurgici per diverse ragioni principali.
- Tumore alla vescica: questa è la causa principale e più comune di intervento chirurgico alla vescica.
- Prolasso vescicale / Cistocele: una condizione particolarmente comune tra le donne.
- Incontinenza urinaria: perdita involontaria di urina durante la tosse o le risate.
Quali sono i tipi più comuni di interventi chirurgici alla vescica?
Esistono molti tipi di interventi chirurgici alla vescica. Vediamo alcuni dei più comuni. I nomi sono un po' complicati, ma sono facili da capire una volta che si sa in cosa consistono.
| Tipo di intervento chirurgico | In parole semplici, cosa succede in questo caso? |
|---|---|
| Cistectomia | Rimozione di una parte della vescica (parziale) o dell'intera vescica (radicale) in caso di cancro. |
| TURBT (Resezione transuretrale del tumore vescicale) | Uno strumento sottile dotato di telecamera (cistoscopio) viene inserito attraverso l'uretra per rimuovere eventuali masse cancerose nella vescica. Non sono necessarie incisioni esterne. |
| Ricostruzione e derivazione urinaria | Quando la vescica viene rimossa, si crea una nuova via per l'espulsione dell'urina dal corpo. |
| Sospensione retropubica | Riposizionamento e fissaggio della vescica e dell'uretra prolassate nella loro posizione corretta. |
Come bisogna prepararsi prima di un intervento chirurgico?
Il medico vi incontrerà prima dell'intervento. Durante questo incontro, accadranno le seguenti cose:
- Descrivi dettagliatamente la tua storia clinica.
- Verrà effettuato un esame fisico per verificare se le sue condizioni di salute sono sufficientemente buone per affrontare un intervento chirurgico.
- Vengono misurati parametri come temperatura, battito cardiaco e pressione sanguigna.
- Per verificare la presenza di infezioni, si esegue un esame del sangue e delle urine (analisi delle urine).
È molto importante: informate il vostro medico di tutti i farmaci che state assumendo (sia quelli prescritti, sia quelli da banco, a base di erbe e gli integratori vitaminici). Potrebbe esservi chiesto di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci, in particolare aspirina, FANS e anticoagulanti, che possono aumentare il rischio di sanguinamento. Tuttavia, non interrompete l'assunzione di alcun farmaco finché non ve lo dice il medico.
Inoltre, comunicaci eventuali allergie di cui soffri. Ad esempio,
- Allergie ai farmaci
- Allergie ai detergenti per la pelle (come lo iodio)
- Allergia al lattice
- Allergie alimentari
Se fumi, il medico potrebbe consigliarti di smettere, poiché il fumo può ritardare la guarigione dopo un intervento chirurgico.
Riceverai inoltre istruzioni specifiche su cosa mangiare e bere prima dell'intervento. Potrebbe esserti richiesto di assumere solo liquidi (zuppe non acide, succhi di frutta, gelatine) per 8-12 ore prima dell'intervento.
Cosa succede il giorno dell'intervento?
La chirurgia della vescica può essere eseguita in tre modi principali.
1. Chirurgia mininvasiva/robotica
Questo è il metodo più comunemente utilizzato oggi. Il chirurgo pratica alcune piccolissime incisioni nell'addome e, attraverso di esse, inserisce un dispositivo simile a un braccio robotico per eseguire l'intervento. Questo metodo prevede tempi di recupero più brevi, cicatrici meno evidenti e minori rischi.
2. Chirurgia a cielo aperto
In questa tecnica, il chirurgo pratica un'unica lunga incisione nell'addome per raggiungere la vescica. Questo metodo è oggi utilizzato meno frequentemente.
3. Chirurgia endoscopica
In questo caso, non viene praticata alcuna incisione esterna. L'intervento chirurgico viene eseguito introducendo un dispositivo dotato di telecamera lungo l'uretra. L'intervento chiamato `TURBT`, di cui abbiamo parlato in precedenza, ne è un buon esempio.
Sarò cosciente durante l'intervento chirurgico?
No. Prima dell'intervento, un anestesista ti somministrerà un'anestesia generale. Ciò significa che sarai completamente addormentato durante l'intervento e non sentirai alcun dolore.
Cosa ci si può aspettare dopo l'intervento chirurgico?
Al termine dell'intervento, i medici sutureranno le incisioni e applicheranno delle bende. Una volta svanito l'effetto dell'anestesia, riprenderete gradualmente conoscenza. Inizialmente vi sentirete un po' assonnati. Quando sarete completamente svegli, vi verranno somministrati dei farmaci per controllare il dolore.
Dopo un intervento chirurgico possono verificarsi comunemente le seguenti situazioni:
- Bisogno frequente di urinare.
- Urgenza improvvisa di urinare.
- Una piccola quantità di sangue mescolata alle urine (ematuria).
Il medico ti informerà di queste cose in anticipo.
Scopriamo di più sui tempi di recupero.
Il tempo necessario per una completa guarigione varia a seconda dell'intervento chirurgico subito. Di solito occorrono alcune settimane. Potrebbero essere necessari uno o due mesi per recuperare completamente le forze.
- Attività: Evitate di fare esercizio fisico o di sollevare oggetti più pesanti di 4 chilogrammi (circa il peso di un gallone d'acqua) per diverse settimane dopo l'intervento chirurgico.
- Alimentazione: Bevi molta acqua, altrimenti aumenterai il rischio di sviluppare un'infezione delle vie urinarie (IVU). È inoltre consigliabile consumare cibi nutrienti (frutta fresca, verdura, frutta secca, carni magre) per favorire il processo di guarigione.
Quando è necessario consultare immediatamente un medico
Se dopo l'intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, informi immediatamente il medico o si rechi in ospedale.
| Segnali di pericolo | |
|---|---|
| 🔴 | Dolore intenso, soprattutto durante la minzione (disuria). |
| 🔴 | Incapacità di urinare. |
| 🔴 | Sanguinamento abbondante nelle urine. |
| 🔴 | Segni di infezione (febbre, brividi, arrossamento/colorazione violacea intorno all'incisione, fuoriuscita di pus). |
| 🔴 | Sanguinamento eccessivo dalle ferite. |
Cosa succederebbe se la vescica venisse completamente rimossa?
Questo è un grosso problema per molte persone. Sì, è possibile vivere senza vescica. Se un medico rimuove completamente la vescica, creerà un nuovo sistema per consentire al corpo di immagazzinare ed espellere l'urina. Esistono tre modi principali per farlo.
- Condotto ileale: questa procedura prevede il prelievo di un tratto dell'intestino tenue e il suo collegamento alle vie urinarie, partendo dai reni e creando una piccola apertura (stoma) nell'addome. L'urina viene quindi raccolta in una sacca (sacca per stomia) che viene fissata esternamente all'apertura.
- Neovescica: Anche in questo caso, una parte dell'intestino tenue viene utilizzata per creare una nuova sacca simile alla vescica e fissarla nello stesso punto in cui si trovava la vescica originale. Con questa procedura, è possibile urinare normalmente attraverso l'uretra.
- Diversione cutanea continente: Anche questa procedura prevede la creazione di una sacca all'interno dell'addome per raccogliere l'urina. Tuttavia, questa viene svuotata più volte al giorno tramite un sottile tubo (catetere) che il paziente inserisce attraverso un'apertura (stoma) nell'addome.
Sebbene questi metodi possano sembrare un po' complicati, il medico sceglierà quello più adatto a voi e ve lo spiegherà in dettaglio. Anche se ci vuole un po' di tempo per abituarsi a questi metodi, la maggior parte delle persone continua a svolgere le attività che faceva prima dell'intervento (fare esercizio fisico, viaggiare) come se nulla fosse.
Messaggio da portare a casa
- L'intervento chirurgico alla vescica non è nulla di cui aver paura. Si tratta di una procedura chirurgica comune utilizzata per trattare diverse patologie.
- È fondamentale comunicare al medico ogni dettaglio relativo al proprio stato di salute e ai farmaci che si stanno assumendo prima di un intervento chirurgico.
- Durante il periodo di convalescenza post-operatoria, segui attentamente le istruzioni del medico. Evita di sollevare oggetti pesanti e bevi molti liquidi.
- Presta attenzione a segnali di allarme come febbre, dolore intenso e incapacità di urinare. Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, consulta immediatamente un medico.
- Anche se la vescica viene completamente rimossa, è comunque possibile condurre una vita normale. Esistono diversi metodi per farlo, e ci vuole un po' di tempo per abituarsi.
- Parla apertamente con il tuo medico di qualsiasi domanda o dubbio tu abbia.
👩🏽⚕️ Domande aggiuntive (FAQ)
💬 Cos'è la perdita del controllo della vescica / l'incontinenza?
Non è qualcosa che succede quando si è in ritardo per andare in bagno! L'incontinenza è una condizione molto scomoda e imbarazzante in cui si perde improvvisamente il controllo, ad esempio quando si ride, si tossisce o si pensa di dover andare in bagno, e l'urina (e a volte le feci) fuoriesce improvvisamente sui vestiti (perdita involontaria)! Per questo motivo, molte persone hanno paura di uscire di casa e vivono completamente isolate dalla società.
💬 Quali sono le principali cause della perdita del controllo della vescica?
Le cause principali sono: 1) Incontinenza da sforzo: dopo il parto (a causa della debolezza muscolare), le donne perdono urina quando tossiscono. 2) Vescica iperattiva (urgenza minzionale): la vescica si contrae in modo eccessivo prima di essere piena (a causa di diabete/malattie nervose). 3) Menopausa nelle donne. 4) Ipertrofia prostatica benigna (IPB) negli uomini. 5) Grave infezione delle vie urinarie (IVU).
💬 L'incontinenza è curabile? Quando devo recarmi immediatamente al pronto soccorso?
Questa non è una malattia di cui vergognarsi e per cui restare a casa, si può curare al 100% con i farmaci (esercizi di Kegel/farmaci/intervento chirurgico)! Ma il pericolo maggiore! Se una persona che era sana, oltre al mal di schiena, "improvvisamente non riesce più a controllare la minzione o la defecazione" e perde un arto, si tratta sicuramente di una frattura del midollo spinale (sindrome della cauda equina / fatale)! Bisogna essere ricoverati immediatamente e salvare entrambe le gambe dalla paralisi!
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