Vogliamo saperne di più sulla frattura del femore? Non abbiate paura, parliamone!

Immagina cosa proveresti se quell'osso grande e robusto della gamba, che va dall'anca al ginocchio – il femore – si rompesse! Può essere un'esperienza molto dolorosa. Il femore è l'osso più lungo, pesante e resistente del nostro corpo. Quindi, perché si rompa, ci vorrebbe una forza davvero notevole, un incidente davvero grave. Se ti rompi il femore, è fondamentale consultare immediatamente un medico. Perché la guarigione può richiedere mesi. Quindi, parliamone un po' più nel dettaglio, d'accordo?

Cos'è il femore? Cosa succede quando si rompe?

In parole semplici, il femore è l'unico osso della coscia. Come accennato in precedenza, è l'osso più grande e resistente del nostro corpo. Pertanto, romperlo non è cosa da poco. È piuttosto raro che si fratturi a seguito di una caduta di lieve entità. Più spesso si frattura in seguito a eventi come un grave incidente stradale, una caduta dall'alto o una ferita da arma da fuoco.

Tuttavia, soprattutto per le persone di età superiore ai 65 anni, se scivolano e cadono anche solo stando in piedi, le loro ossa sono meno resistenti (specialmente in presenza di patologie come l'osteoporosi), quindi le probabilità di fratturarsi il femore sono maggiori.

Perché questa frattura del femore è una lesione così grave?

Quando ti rompi un femore, non è come romperti un braccio o una gamba. Ci sono alcune cose che possono essere un po' più serie. Dai un'occhiata:

• Può verificarsi un'emorragia abbondante: soprattutto se i frammenti ossei perforano la pelle (in questo caso si parla di "frattura esposta"), può fuoriuscire molto sangue dal corpo. Talvolta, l'emorragia può verificarsi anche internamente.
• Shock: Il corpo può entrare in stato di shock a causa di sanguinamento eccessivo e dolore.
• L'osso dell'anca può fratturarsi: se la parte superiore del femore, cioè quella vicino all'articolazione dell'anca, si frattura, anche l'osso dell'anca può fratturarsi insieme ad esso. Questo rischio è maggiore nelle persone affette da osteoporosi.
• Lesioni al ginocchio: se la parte inferiore del femore, ovvero quella vicino al ginocchio, si frattura, anche il ginocchio può subire danni. Questo è un problema comune anche nelle persone che hanno subito un intervento di protesi al ginocchio o in quelle affette da osteoporosi.

Quanto dolore si prova quando ci si rompe il femore?

Oh mio Dio! È una cosa molto dolorosa . È difficile da descrivere a parole. Ma non preoccuparti, una volta ricoverato in ospedale, i medici ti daranno sicuramente i farmaci necessari per tenere sotto controllo il dolore.

Quali sono i sintomi di una frattura del femore?

Se cadi o ti infortuni all'anca in un altro incidente, fai attenzione a questi sintomi:

• Il dolore è insopportabile .
• Non puoi nemmeno appoggiare la gamba infortunata o caricarci sopra il peso .
• Talvolta, frammenti ossei rotti possono perforare la pelle e fuoriuscire, causando sanguinamento.Questa viene definita "frattura esposta".
• Altre volte, frammenti ossei possono sporgere dalla superficie cutanea ed essere visibili, ma non perforare la pelle . Questa viene definita "frattura chiusa".
• La coscia è bluastra e sono visibili dei lividi .
• Alcune zone della coscia risultano gonfie .
• La gamba infortunata potrebbe apparire leggermente più corta dell'altra. Inoltre, potrebbe essere ruotata verso l'esterno (lontano dal corpo) .

Si può camminare con un femore rotto?

Assolutamente no. Quando ti si rompe il femore, non potrai appoggiare il peso su quella gamba né starci in piedi. Quindi non pensare nemmeno di camminare.

Come fanno i medici a diagnosticare questo tipo di frattura dell'anca?

Quando ti rechi in ospedale, i medici esamineranno attentamente la tua gamba infortunata. Successivamente, eseguiranno sicuramente una radiografia. Talvolta, potrebbe essere eseguita anche una tomografia computerizzata (TC) per visualizzare più chiaramente la natura della frattura. È grazie a questi esami che i medici possono determinare con precisione il tipo di frattura.

Esistono diversi tipi di fratture del femore:

• Frattura trasversale: l'osso si rompe lungo una linea orizzontale.
• Frattura a spirale: l'osso si rompe a spirale.
• Frattura obliqua: l'osso si è rotto lateralmente.
• Frattura comminuta: l'osso si è rotto in tre o più frammenti.
• (Frattura aperta o composta) (Frattura aperta): L'osso si è rotto e i frammenti ossei hanno perforato la pelle e sono fuoriusciti.

Come si tratta una frattura del femore?

Innanzitutto, per ridurre il dolore e impedire che l'osso fratturato si muova, i medici potrebbero applicare una stecca, una sorta di stecca, intorno all'anca, coprendo gran parte della gamba. Si tratta di una misura temporanea.

Inoltre, viene utilizzato anche un trattamento chiamato `(trazione)`. Questo aiuta a mantenere le ossa fratturate in un corretto allineamento. Esistono due tipi di `(trazione)`:

• (Tutori a trazione con pesi): Questo sistema prevede l'applicazione di una cinghia alla caviglia, alla quale vengono fissati dei pesi, e la trazione lenta attraverso un telaio con carrucole. In questo modo si esercita una leggera pressione sul femore, contribuendo a mantenere le ossa allineate.
• Trazione scheletrica: in questa procedura, il medico esegue un piccolo intervento chirurgico e inserisce un perno nel femore o nella tibia. Successivamente, un peso viene fissato al perno per mantenere il femore in posizione corretta.

Tutte le fratture dell'anca richiedono un intervento chirurgico?

Sì, assolutamente.Se ti fratturi il femore, avrai bisogno di un intervento chirurgico per farlo guarire correttamente. Questo intervento viene solitamente eseguito entro 24-48 ore dall'infortunio e dal ricovero in ospedale. I medici eseguono due tipi principali di intervento chirurgico:

• (Riduzione aperta e fissazione interna - ORIF)
• (Fissazione esterna)

Che cos'è questo intervento chirurgico `(ORIF)`?

In questa procedura, il chirurgo pratica un'incisione vicino all'articolazione dell'anca o del ginocchio e riallinea i frammenti ossei fratturati. Successivamente, viene inserito un dispositivo metallico (ad esempio, una barra o una placca) per stabilizzare l'osso.

Quali strumenti metallici vengono utilizzati in questo intervento chirurgico (ORIF)?

• Aste: Queste vengono utilizzate in una procedura chirurgica chiamata chiodo intramidollare. Il chirurgo inserisce queste aste nella gamba, attraverso la cavità midollare (dove si trova il midollo osseo).
• Viti: Per impedire che il bastone o la piastra metallica menzionati in precedenza si muovano, vengono fissate delle viti nella parte superiore e inferiore di essi.
• Placche metalliche: Simili a una stecca, queste placche metalliche vengono posizionate dal chirurgo sulla parte esterna dell'osso e fissate con viti per stabilizzare la frattura.

Quindi, cos'è la chirurgia di fissazione esterna?

Si tratta di un intervento chirurgico per stabilizzare il femore. Consiste nell'inserire diverse viti/perni metallici nel femore e fissarli a una struttura di supporto esternamente alla gamba. Talvolta, questa procedura viene utilizzata per stabilizzare temporaneamente l'osso prima di un intervento di riduzione e fissazione interna (ORIF). In alternativa, può essere impiegata quando la lesione è troppo grave per eseguire un intervento di ORIF.

Questo intervento di fissazione esterna viene eseguito in anestesia. I chirurghi praticano dei fori nell'osso sano sopra e sotto la parte fratturata del femore e vi inseriscono delle barre. Queste barre sono fissate a un telaio posizionato esternamente alla gamba. Le articolazioni a sfera di questo telaio consentono di regolare le barre in modo che i frammenti ossei fratturati si allineino perfettamente.

È necessaria la fisioterapia dopo un intervento chirurgico?

Assolutamente! Avrai bisogno di fisioterapia durante tutto il periodo di recupero. Questa rafforzerà i muscoli delle gambe, ripristinerà la mobilità articolare e ti aiuterà a camminare di nuovo normalmente.

Fornite antidolorifici?

Sì, il medico discuterà con lei del suo dolore e le prescriverà i farmaci antidolorifici più appropriati.

Quali sono i rischi o le complicazioni che possono derivare da questi interventi chirurgici?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, anche la chirurgia per una frattura dell'anca può presentare alcune complicazioni. Queste includono:

• Sindrome compartimentale acuta (SCA): si verifica quando la pressione aumenta nei muscoli e il flusso sanguigno verso i muscoli e i tessuti si riduce. Ciò può portare a danni permanenti a muscoli e nervi.
• Frammenti ossei che non si incastrano correttamente: ciò può causare una guarigione anomala dell'osso.
• Disagio causato dall'inserimento di chiodi e viti.
• Sindrome da embolia grassosa: in questa condizione, particelle di grasso possono accumularsi nel sangue. Possono manifestarsi sintomi come difficoltà respiratorie e perdita di coscienza.
• Coaguli di sangue.
• I bordi taglienti dei frammenti ossei rotti possono tagliare o danneggiare vasi sanguigni o nervi.
• Infezione.

Come devo prendermi cura di me dopo l'intervento chirurgico?

Per le prime due settimane, è fondamentale avere qualcuno a casa che ti aiuti. (Il tuo medico può aiutarti a trovare un assistente domiciliare qualificato che venga a casa tua per darti assistenza.)

Quando dormi, dovresti dormire in posizione eretta con la gamba fratturata sollevata al di sopra del livello del cuore . Dormire in questa posizione può aiutare a ridurre il gonfiore della gamba fratturata.

Durante la fase di recupero, vorrai muoverti per casa in autonomia. Tuttavia, chiedi al tuo medico quanto peso puoi appoggiare sulla gamba. Potrebbe essere necessario utilizzare un bastone, delle stampelle o un deambulatore. Il fisioterapista ti mostrerà come usarli.

La cosa più importante è fare attenzione a non cadere di nuovo! Se cadi ancora, potresti infortunarti nuovamente al femore. Per ridurre al minimo il rischio di cadute, segui questi consigli:

• Se la camera da letto e il bagno si trovano al piano superiore, allestite una zona notte temporanea e un WC portatile al piano terra. In questo modo, non dovrete salire e scendere le scale.
• Rimuovi gli oggetti in cui potresti impigliarti, come fili sul pavimento o piccoli tappeti.
• Installate dei corrimano in bagno, sia nella vasca da bagno che nella doccia, oppure vicino al WC.
• Installare dei corrimano su entrambi i lati delle scale.
• Illumina bene la tua casa, aggiungendo più luci o utilizzando lampadine più luminose.
• Conserva gli oggetti che usi frequentemente in armadietti facilmente raggiungibili, senza dover salire su una sedia per prenderli.
• Posiziona dei tappetini antiscivolo sul pavimento del bagno.

Quanto tempo ci vuole per guarire una frattura del femore?

La guarigione completa può richiedere dai quattro ai sei mesi . Talvolta può volerci più tempo, a seconda della natura della frattura, dell'età e dello stato di salute generale.

Perché ci vuole così tanto tempo per guarire? Perché un femore fratturato attraversa un processo di guarigione naturale che si articola in diverse fasi:

• Giorni 1-5:Quando il femore si frattura, si rompono anche i vasi sanguigni che lo irrorano. La rottura di questi vasi sanguigni provoca la formazione di un ematoma, ovvero un coagulo di sangue, nel punto della frattura. Questo coagulo funge da struttura di supporto temporanea e favorisce la guarigione dell'osso. Il sistema immunitario reagisce a questa lesione attivando cellule che rimuovono il tessuto danneggiato e cellule che stimolano il processo di guarigione.
• Giorni 5-11: Il corpo inizia a costruire una rete di cartilagine tra i frammenti ossei fratturati. Inizia anche a formare nuovo tessuto osseo (osso lamellare).
• Giorni 11-28: La rete cartilaginea si ispessisce gradualmente. Si formano nuovi vasi sanguigni e altro tessuto osseo. Man mano che questo processo continua, l'osso inizia a ripararsi, tornando infine a essere osso normale. L'intero processo può richiedere mesi, persino anni.

Come posso prevenire una frattura del femore?

Purtroppo, gli eventi che causano una frattura del femore (come incidenti stradali, cadute, ferite da arma da fuoco) sono difficili da controllare per noi.

Tuttavia, le persone che con l'avanzare dell'età sono a maggior rischio di cadute (soprattutto quelle sopra i 65 anni) devono fare attenzione. Possono cadere e farsi male anche stando semplicemente in piedi.

Se hai più di 65 anni e temi di cadere, chiedi al tuo medico informazioni sul rischio di caduta. Informalo se stai assumendo farmaci che ti causano sonnolenza o vertigini. Il medico potrebbe consigliarti delle strategie per ridurre il rischio. Ad esempio, potrebbe suggerirti degli esercizi per rafforzare le gambe e migliorare l'equilibrio.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Vi verranno fissati degli appuntamenti di controllo con il vostro medico, a partire da due settimane dopo l'intervento chirurgico, e successivamente ogni poche settimane. Assicuratevi di presentarvi a tutti gli appuntamenti.

Se avete domande sull'andamento della vostra guarigione o su questioni specifiche, come la gestione del dolore, non esitate a parlarne con il vostro medico.

Quando devo chiamare il mio medico o rivolgermi al pronto soccorso?

Durante la convalescenza da una frattura dell'anca, se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi , contattare immediatamente il medico o recarsi al pronto soccorso più vicino:

• Difficoltà respiratorie o dolore al petto durante la respirazione.
• Minzione frequente o sensazione di bruciore durante la minzione.
• Arrossamento o aumento del dolore intorno alla ferita chirurgica.
• Dalla ferita fuoriesce un liquido purulento.
• Gonfiore a una gamba (sarà arrossata e più calda al tatto rispetto all'altra).
• Dolore al polpaccio.
• Febbre superiore a 101°F (38,3°C).
• Un dolore che gli antidolorifici non riescono a controllare.
• Se improvvisamente diventa difficile camminare o appoggiare il peso sulla gamba.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Una frattura dell'anca è una lesione grave che richiede cure mediche urgenti. Dopo aver provveduto alle tue necessità immediate, è consigliabile porre al medico le seguenti domande:

• Avrò bisogno di un altro intervento chirurgico?
• Quando dovrei iniziare la fisioterapia?
• Cosa posso fare per tenere sotto controllo il dolore?
• Quando potrò camminare?
• Quando potrò tornare in ufficio o sul posto di lavoro?

È possibile che il dolore persista anche a distanza di anni dal trattamento di una frattura del femore?

Purtroppo sì. Anche dopo la guarigione della frattura, potresti continuare ad avvertire dolore in quella zona. Questo si chiama dolore cronico. Le cause possono essere diverse:

• Danni ai nervi derivanti dalla frattura originale o dal trattamento.
• Tessuto cicatriziale.
• Artrite.
• La mancata consolidazione è l'incapacità delle ossa di combaciare correttamente.

Questo dolore cronico può essere ridotto o eliminato con la fisioterapia, l'esercizio fisico e i farmaci.

Le cose più importanti da ricordare (Messaggio chiave)

Bene, abbiamo parlato a lungo della frattura del femore. Ricordate, sebbene si tratti di un infortunio grave, con le cure mediche adeguate e il vostro impegno, potrete guarire completamente.

Il segreto per una pronta guarigione è seguire scrupolosamente le istruzioni mediche, eseguire gli esercizi di fisioterapia come prescritto ed essere pazienti.

Se avete ulteriori domande su questa condizione, non esitate a parlarne con il vostro medico. Vi auguriamo una pronta guarigione!

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