Il vostro piccolo soffre di stitichezza? Passa giorni senza evacuare e si sente molto a disagio? Oppure soffre di incontinenza fecale senza nemmeno rendersene conto? Voi, come bambini e come genitori, sicuramente soffrite molto per questi problemi. Oggi parleremo di un trattamento specifico che può essere d'aiuto quando queste condizioni sono difficili da controllare con i farmaci tradizionali.
Cos'è una cecostomia in parole semplici?
In parole semplici, la cecostomia è un intervento chirurgico minore. Consiste nell'inserire un tubo attraverso la pelle dell'addome direttamente nella prima parte dell'intestino crasso. Questa prima parte dell'intestino crasso è chiamata in termini medici cieco . Questo tubo è chiamato tubo di cecostomia o tubo C.
Ora potreste chiedervi: "Perché inserire un tubo in questo modo?". Il motivo è che verrà praticato un clistere attraverso questo tubo. Un clistere è un liquido che viene iniettato nel colon per pulirlo. Di solito, il clistere viene praticato attraverso l'ano, ovvero la parte inferiore del colon. Il liquido risale. Questo si chiama clistere retrogrado . Tuttavia, questo metodo non pulisce completamente l'intero colon.
Ma quando si esegue un clistere attraverso un tubo nel cieco, il liquido entra nella parte superiore dell'intestino crasso. Quindi il liquido percorre tutto l'intestino, trasportando le feci, ed esce attraverso l'ano. È come versare acqua in un tubo. Questo metodo è chiamato clistere anterogrado . È molto efficace perché permette di pulire l'intero intestino crasso. Questo trattamento è temporaneo per alcune persone, ma potrebbe essere necessario a lungo termine per altre.
Chi ha davvero bisogno di questo trattamento?
La cefalostomia è una procedura comunemente utilizzata in pediatria . È particolarmente utile per i bambini che soffrono di stitichezza grave e non riescono a controllare le proprie funzioni intestinali (incontinenza fecale). Immaginate quanto sarebbe frustrante per un bambino perdere accidentalmente le feci mentre gioca con gli amici a scuola. Questo trattamento può fare una grande differenza nella vita di questi bambini.
Inoltre, questo è molto utile anche per i bambini che nascono con determinati problemi intestinali. Ad esempio:
- Malformazioni anorettali: Le malformazioni anorettali sono malformazioni congenite dell'ano.
- Malattia di Hirschsprung: un problema delle cellule nervose nell'intestino che impedisce il corretto transito delle feci.
- Spina bifida: una malformazione congenita della colonna vertebrale e del midollo spinale che compromette il controllo dell'intestino e della vescica.
La cefalostomia non è generalmente raccomandata per gli adulti, ma in casi particolari, i clisteri anterogradi giornalieri possono aiutare a regolarizzare l'evacuazione intestinale e a prevenire movimenti intestinali imprevisti.
Che tipi di tubi vengono utilizzati?
Esistono diversi tipi principali di tubi utilizzati a questo scopo. Consulta la tabella sottostante per una semplice comprensione di questi.
| Tipo di tubo | Aspetto e descrizione |
|---|---|
| Tubo C | Questo è il tubo temporaneo che viene inserito inizialmente durante l'intervento chirurgico. Si tratta di un catetere lungo e sottile. L'estremità del tubo esposta viene arrotolata sull'addome. |
| Chait Trapdoor™ | Si tratta di un tubo che viene utilizzato quasi in modo permanente . Ha l'aspetto di un piccolo bottone che viene inserito nello stomaco. La parte che si trova all'interno dell'intestino è arrotolata, in modo da rimanere in posizione senza bisogno di punti di sutura. |
| Pulsante per clistere MiniACE® | Anche questo è un tubicino che assomiglia a un bottone e viene utilizzato in modo permanente, come quello precedente. Tuttavia, questo viene inserito nell'intestino con un piccolo palloncino gonfiato. |
Come viene eseguita questa procedura?
Questo processo può essere suddiviso in diverse parti.
Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?
Prima dell'intervento, il medico probabilmente ti chiederà di effettuare una preparazione intestinale . Ciò significa limitare l'assunzione di cibi e bevande per alcuni giorni, per poi assumere un lassativo per svuotare completamente l'intestino.
La cosa più importante è che, se vostro figlio deve sottoporsi a questo intervento chirurgico, gli spieghiate tutto ciò che accadrà in modo che possa comprenderlo, con calma e chiarezza. Quando voi genitori siete sicuri di voi stessi, questo è di grande forza anche per il bambino.
Cosa succede durante l'intervento chirurgico?
Durante l'intervento, il medico pratica una piccola incisione attraverso la pelle dell'addome fino a raggiungere una parte dell'intestino crasso chiamata cieco.
- A volte questa procedura viene eseguita con un dispositivo simile a un ago. Si chiama cecostomia percutanea . Di solito prevede l'anestesia locale della zona.
- A volte questa procedura viene eseguita attraverso una piccola incisione. Si chiama cecostomia chirurgica . Per questo intervento, voi o vostro figlio sarete addormentati in anestesia generale.
Dopo aver praticato il foro, il medico utilizza una tecnologia di ripresa speciale (fluoroscopia o endoscopia) come i raggi X per inserire un tubo a C attraverso il foro nell'intestino. Il tubo viene quindi collegato all'intestino e l'intestino viene fissato alla parete addominale.
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
L'intervento in sé durerà circa un'ora. Dopodiché, rimarrai in ospedale per alcuni giorni. Durante questo periodo, l'équipe medica si prenderà cura di te. Ti verranno somministrati antibiotici per via endovenosa per prevenire infezioni. Se dovessi avvertire dolore, ti verranno dati degli antidolorifici. Dopo l'intervento, il tuo intestino sarà un po' "lento", quindi dovrai seguire una dieta liquida finché non riprenderà a funzionare correttamente.
Quali sono i vantaggi e i rischi di questa soluzione?
Come ogni trattamento medico, anche questo presenta sia benefici che rischi.
| Benefici | Rischi |
|---|---|
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Ma non abbiate paura di questi rischi. Il vostro team medico vi insegnerà come mantenere pulito il tubo e come prendervene cura. Seguendo attentamente queste istruzioni, potrete ridurre notevolmente questi rischi.
Quanto tempo ci vuole per la guarigione e come si usa il tubetto?
La ferita chirurgica impiega circa due settimane a guarire. Durante questo periodo, è sconsigliabile fare attività come nuotare o fare la doccia. Dovrai tornare dopo due settimane per la rimozione dei punti di sutura. Di solito puoi iniziare a usare il sondino dopo la prima settimana.
Il tubo a C che viene inserito inizialmente è temporaneo. Viene utilizzato per circa 6-8 settimane . Dopodiché, è necessario consultare il medico. Il medico rimuoverà il tubo e inserirà un tubo permanente che assomiglia a un "bottone", come menzionato in precedenza. È molto semplice.
Questo tubicino a forma di bottone aderisce perfettamente all'addome, quindi non è molto visibile dall'esterno. Quando è necessario eseguire un clistere, è presente un tubicino separato che può essere collegato al bottone. Il liquido per il clistere viene introdotto attraverso questo tubicino. Questo tubicino permanente può essere utilizzato per tutto il tempo necessario. Tuttavia, i medici raccomandano di sostituirlo ogni 6-12 mesi per motivi igienici.
Qualsiasi altra occasione in cui è necessario consultare un medico
Se tu o tuo figlio presentate uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattate immediatamente il vostro medico.
- Segni di infezione: febbre, fuoriuscita di liquido purulento dal sito di inserimento del tubo.
- Dolore insolito: dolore insopportabile, gonfiore o sanguinamento intorno al tubo.
- Problema al tubo: se il tubo sembra essersi spostato dalla sua posizione o se si è completamente staccato.
Se il tubo si sfila, si tratta di un'emergenza molto grave. Infatti, il foro può richiudersi rapidamente. Pertanto, in tal caso, è necessario recarsi immediatamente al Pronto Soccorso (PSU) dell'ospedale.
Messaggio da portare a casa
- La cecostomia è un trattamento efficace per la stitichezza grave e l'incontinenza fecale, soprattutto nei bambini.
- Questo viene fatto lavando il colon dall'alto verso il basso (clistere anterogrado) per favorire l'espulsione delle feci.
- Sebbene questo metodo comporti alcuni rischi, questi possono essere ridotti al minimo prendendosi cura adeguatamente della tubatura e dell'area circostante. I vantaggi superano di gran lunga i rischi.
- Chiedete al vostro medico come pulire il sondino, come fare un clistere e cosa fare in caso di emergenza. Seguite attentamente le sue istruzioni.
- Questo trattamento offre al bambino o a voi una grande opportunità di vivere di nuovo una vita controllata e libera.
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