Avvertite a volte affanno o una sensazione di pesantezza al petto quando siete un po' stanchi o quando salite le scale? Forse il vostro medico vi ha parlato di un problema a una valvola cardiaca. Quando una valvola cardiaca non si apre correttamente e si ostruisce, si parla di "stenosi". Oggi parleremo di un intervento chirurgico specifico che viene eseguito per trattare questa condizione. Dato che si tratta di un argomento molto importante, cerchiamo di capirlo nel modo più semplice possibile.

In parole semplici, cos'è questa "commissurotomia"?

Bene, cerchiamo innanzitutto di capire questo concetto in modo semplice. Il cuore ha quattro camere principali. Immaginatele come quattro stanze. Affinché il sangue possa fluire da una camera all'altra, le porte che le collegano devono aprirsi e chiudersi correttamente. Queste porte sono ciò che chiamiamo valvole cardiache .

La commissurotomia è una procedura che riguarda la valvola mitrale del cuore. Si trova tra le due camere cardiache, l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. È come una porta che separa le due camere. Questa porta ha due lembi.

A causa di determinate patologie, in particolare la stenosi della valvola mitrale , queste due valvole non si aprono correttamente. È come se una porta fosse bloccata. Cosa succede in questi casi? Il flusso di sangue dalla camera superiore a quella inferiore si riduce. Questo provoca un ristagno di sangue, che sovraccarica il cuore e i polmoni. Nel tempo, ciò può portare a gravi patologie come l'insufficienza cardiaca .

Chi ha davvero bisogno di questo intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico non è adatto a tutti. Esistono diverse ragioni principali per cui il medico potrebbe raccomandarlo:

• Se altri trattamenti (come i farmaci) che ti sono stati somministrati non hanno avuto esito positivo.
• Se non sei idoneo per una procedura chiamata "valvuloplastica con palloncino", che prevede l'allargamento della valvola mediante un palloncino.
• Se devi sottoporti a un altro intervento al cuore, puoi effettuare anche questo intervento contemporaneamente.

Ma la cosa più importante è che il successo di questo intervento dipende dalla causa della stenosi della valvola mitrale. Analizziamo le due cause principali.

Cosa significa quando i coperchi delle valvole si bloccano?

È molto semplice da capire. Immagina di sorridere davanti a uno specchio con le labbra chiuse. Osserva gli angoli del labbro superiore e inferiore. È lì che si incontrano i due lembi della valvola mitrale (le commissure). Ora immagina che qualcuno ti tenga gli angoli delle labbra con due dita. Riesci ad aprire bene la bocca? No, non ci riesci? Questo è ciò che accade quando la valvola mitrale è bloccata. La commissurotomia è un intervento chirurgico che libera questi due angoli.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Trattandosi di un intervento chirurgico importante, la preparazione inizia settimane prima. L'équipe medica (cardiologo, cardiochirurgo) effettuerà un esame approfondito.

• Un esame fisico completo
• Esami del sangue
• Parlare a lungo dei propri sintomi e della propria storia clinica.

Verranno inoltre effettuati degli esami per verificare la presenza di eventuali ostruzioni nella valvola mitrale e in altre arterie del cuore, come ad esempio:

• Ecocardiografia - Si tratta di un'esame ecografico del cuore.
• scansioni TC
• Angiografia coronarica

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Si tratta di un intervento a cuore aperto. Ecco la sequenza degli eventi che si verificano in sala operatoria:

1. Ti verrà somministrata un'anestesia per farti addormentare completamente.

2. Si pratica un'incisione al centro dello sterno.

3. Verrai collegato a una macchina per la circolazione extracorporea . Questa serve a fornire al tuo corpo il sangue e l'ossigeno di cui ha bisogno mentre il cuore è fermo durante l'intervento chirurgico.

4. Il chirurgo apre l'atrio sinistro del cuore ed esamina la valvola mitrale.

5. Si praticano piccole incisioni nelle commissure della valvola per liberarle.

6. Dopodiché verrai scollegato dalla macchina cuore-polmone e il tuo cuore riprenderà a battere.

7. Infine, viene eseguito un ecocardiogramma transesofageo per confermare il corretto funzionamento della valvola.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per circa una settimana. Per il primo o i primi due giorni, sarai ricoverato in terapia intensiva e monitorato attentamente.

Prima di lasciare l'ospedale, il medico le fornirà le seguenti indicazioni:

• Riabilitazione cardiaca: è molto utile per recuperare le forze e riabituarsi alla vita normale dopo un intervento chirurgico.
• Come prendersi cura dell'incisione: Questo è molto importante per prevenire infezioni e favorire una rapida guarigione della ferita.
• Informazioni su quando potrai ricominciare a guidare e a lavorare .

Risultati, rischi e quando consultare un medico

La commissurotomia mitralica a cielo aperto ha un tasso di successo molto elevato. Migliora il flusso sanguigno e riduce notevolmente i sintomi. Tuttavia, non è una soluzione definitiva. Molte persone che si sottopongono a questa procedura potrebbero aver bisogno di un intervento di sostituzione valvolare in futuro.

Come per ogni intervento chirurgico, esistono alcuni rischi.

• Rigurgito mitralico
• Emorragia abbondante
• Infezioni
• Irregolarità del battito cardiaco (aritmia)
• Colpo

Tuttavia, questi rischi sono ridotti al minimo in un grande ospedale con chirurghi esperti. Se soffri di patologie come diabete, malattie renali o obesità, il rischio potrebbe essere leggermente maggiore. Parlane con il tuo medico.

Se si manifestano questi sintomi, informi immediatamente il medico:

• Febbre
• Arrossamento, gonfiore o pus in prossimità dell'incisione
• Dolore o pressione al petto ricorrenti

Se avverti sintomi di un attacco cardiaco improvviso (forte dolore al petto, difficoltà respiratorie) o sintomi di un ictus (difficoltà di linguaggio, paralisi di un lato del viso), chiama immediatamente il 1990 e recati al Pronto Soccorso dell'ospedale.