Un intervento chirurgico cerebrale speciale eseguito per le crisi epilettiche (Callosotomia): ne vogliamo parlare?

Tu o un tuo familiare soffrite di una patologia che causa convulsioni, ovvero l'epilessia? A volte, anche con i farmaci prescritti dal medico, è molto difficile tenere sotto controllo questa condizione. Soprattutto se si verificano episodi come le "crisi di caduta", in cui il corpo perde improvvisamente conoscenza e cade a terra, la situazione diventa davvero pericolosa. Oggi parleremo di un intervento chirurgico speciale che i medici raccomandano per queste persone.

Che cos'è la callosotomia?

In parole semplici, la callosotomia è un intervento chirurgico per l'epilessia. Viene solitamente eseguita su persone affette da epilessia grave, difficile da controllare con i farmaci.

Immaginiamo che il nostro cervello sia diviso in due parti. Chiamiamo queste due parti emisferi. Questi due emisferi sono collegati tra loro e si scambiano informazioni attraverso una fibra nervosa che funge da ponte. Questa fibra nervosa si chiama corpo calloso .

Durante l'intervento di callosotomia, un neurochirurgo specializzato esegue una delicata operazione attraverso questo ponte chiamato corpo calloso e lo recide.

In cosa consiste esattamente questo intervento chirurgico e per chi è più indicato?

Dopo questo intervento chirurgico, poiché la comunicazione tra i due emisferi cerebrali viene interrotta, anche se si verifica una crisi epilettica, questa sarà limitata a un solo lato del cervello. Pertanto, la gravità della crisi è notevolmente ridotta.

Questo intervento chirurgico è particolarmente utile per le persone affette da crisi atoniche . Si tratta di episodi in cui i muscoli del corpo perdono improvvisamente forza senza preavviso e la persona cade a terra. Questi episodi sono anche chiamati "crisi di caduta". Durante queste fasi, il rischio di fratture ossee e di forti traumi cranici è elevato, con conseguenti lesioni gravi (commozioni cerebrali). Pertanto, questo intervento chirurgico può fare una grande differenza nella vita di chi soffre di questo tipo di crisi, spesso pericolosa.

Tuttavia, questo intervento chirurgico non è molto utile per le persone che soffrono di crisi epilettiche parziali/focali, che iniziano in una piccola area del cervello e sono limitate a quell'area. Questo perché la crisi di solito non si diffonde ad altre parti del cervello.

Cosa aspettarsi prima dell'intervento chirurgico?

Il medico vi spiegherà tutto ciò che dovete sapere prima dell'intervento. Dovrà eseguire alcuni esami per scoprire esattamente in quale punto del cervello ha origine la crisi epilettica.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale, il che significa che non sentirai nulla e sarai completamente addormentato. Il neurochirurgo praticherà innanzitutto un'apertura nel cranio (craniotomia).

Le fasi dell'intervento chirurgico sono semplicemente le seguenti:

• Un piccolo frammento di osso viene rimosso dal cranio per fare spazio all'intervento chirurgico.
• La robusta membrana chiamata "dura madre", che protegge il cervello, viene rimossa lentamente per raggiungere il cervello stesso.
• Utilizzando strumenti chirurgici speciali e un microscopio, si individua il fascio di nervi chiamato corpo calloso e si pratica una sottile incisione al suo interno.
• Successivamente, la dura madre viene riposizionata, l'osso cranico rimosso viene riattaccato e l'incisione viene chiusa con punti di sutura o graffette.

A volte, questo intervento chirurgico può essere eseguito in due fasi . Nella prima fase, il medico recide solo la parte anteriore del corpo calloso. Ciò consente ai due emisferi cerebrali di continuare a scambiarsi informazioni, come quelle visive.

Tuttavia, se la gravità della crisi non diminuisce dopo questo intervento, il medico potrebbe decidere di eseguire un secondo intervento chirurgico per separare completamente il corpo calloso.

Cosa ci si può aspettare dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, sarà necessario un ricovero ospedaliero di alcuni giorni. In genere, si può riprendere le normali attività quotidiane entro 6-8 settimane. Tuttavia, in alcuni casi il recupero può richiedere più tempo. Ciò dipende da diversi fattori, come la natura dell'intervento e gli eventuali effetti collaterali.

Durante la fase di recupero, potresti temporaneamente riscontrare i seguenti sintomi:

• Mi sento molto stanco
• Depressione
• Mal di testa
• Problemi di memoria
• Nausea
• Intorpidimento intorno all'incisione chirurgica
• Difficoltà a parlare

Quali sono i rischi e le complicazioni di questo intervento chirurgico?

Come per qualsiasi intervento di neurochirurgia, esistono alcuni rischi. Tuttavia, il medico consiglierà l'intervento solo se i benefici superano i rischi. Le complicazioni gravi sono molto rare.

• Sindrome da disconnessione: questo è il problema più comune che può verificarsi dopo un intervento chirurgico. In parole semplici, poiché i due emisferi cerebrali sono disconnessi, i due lati del corpo possono iniziare a lavorare in conflitto tra loro. Ad esempio, la mano sinistra potrebbe sembrare interferire con ciò che sta facendo la mano destra.

• Altre classi:
• Perdita di coordinazione
• È possibile che aumentino le crisi epilettiche parziali, che interessano solo un lato del cervello.
• Problemi del linguaggio: condizioni quali difficoltà nella formazione delle parole (aprassia) e difficoltà nella comprensione e nell'espressione orale (afasia).
• Rischio di ictus.
• Gonfiore cerebrale.
• Idrocefalo. Questa condizione spesso richiede un ulteriore intervento chirurgico per l'inserimento di uno shunt.

Quanto è stato efficace l'intervento chirurgico?

Gli studi hanno dimostrato che si tratta di un trattamento molto efficace per le crisi epilettiche che non possono essere controllate con i farmaci.

• Quasi la metà (50%) di coloro che si sottopongono a questo intervento chirurgico sperimenta la completa cessazione degli "attacchi di caduta".
• Dopo l'intervento chirurgico, una persona su cinque (circa il 20%) potrebbe smettere completamente di avere crisi epilettiche.

Convivere con l'epilessia non è facile. Può essere una condizione pericolosa per la vita e persino fatale. Se le crisi più gravi, come le cosiddette "crisi di caduta", non possono essere controllate con i farmaci, il medico potrebbe suggerire questo intervento chirurgico. Questo può migliorare notevolmente la qualità della vita.