La tua gamba si è improvvisamente gonfiata e ti fa male? Potrebbe trattarsi di TVP (trombosi venosa profonda).

Una delle tue gambe si è improvvisamente gonfiata ed è calda al tatto? Ti fa male quando cammini o stai in piedi? Forse la pelle della gamba è arrossata? Molte persone pensano che si tratti solo di una distorsione o di una slogatura alla caviglia. Ma a volte può essere qualcosa di molto più serio e richiede attenzione immediata. Oggi parleremo di un coagulo di sangue in una vena profonda, o quella che in termini medici è nota come trombosi venosa profonda (TVP) .

In parole semplici, cos'è la trombosi venosa profonda (TVP)?

Nel nostro corpo esistono due tipi di vasi sanguigni. I primi sono le vene superficiali, visibili sotto la pelle, e i secondi sono le vene più grandi, che scorrono in profondità. La trombosi venosa profonda (TVP) si verifica quando si forma un coagulo di sangue (trombo) in queste vene profonde. Immaginate un granello di sporco che si incastra in un tubo dell'acqua, bloccando il flusso. Questo coagulo di sangue può ostruire completamente o parzialmente il flusso sanguigno nella vena. Questa condizione è più comune nelle vene delle gambe (soprattutto cosce e glutei) e del bacino. Tuttavia, raramente, i coaguli di sangue possono formarsi nelle vene delle braccia, del cervello, dell'intestino, del fegato o dei reni.

Perché la trombosi venosa profonda può essere pericolosa?

Se la trombosi venosa profonda (TVP) rimane invariata, non è pericolosa per la vita. Tuttavia, il pericolo principale si presenta se il coagulo di sangue formatosi all'interno della vena si stacca e inizia a viaggiare nel flusso sanguigno. Immaginate cosa succederebbe se un coagulo di sangue che si stacca (che chiamiamo "embolo") raggiungesse un vaso sanguigno nei polmoni e vi si bloccasse. Questa è l'embolia polmonare (EP) . Si tratta di un'emergenza molto pericolosa, potenzialmente fatale. Pertanto, è fondamentale diagnosticare e trattare la patologia non appena si sospetta una TVP. Inoltre, circa la metà delle persone che soffrono di trombosi venosa profonda (TVP) può sviluppare problemi a lungo termine noti come sindrome post-trombotica .Questo accade quando un coagulo di sangue danneggia le delicate valvole all'interno delle vene, causando un ristagno di sangue nelle gambe anziché una corretta circolazione. Ciò può provocare gonfiore, dolore, scolorimento (imbrunimento) della pelle e ferite che guariscono con difficoltà (ulcere da stasi venosa) per mesi o addirittura anni.

Come si fa a sapere se si ha una trombosi venosa profonda (TVP)? Quali sono i sintomi?

Non tutte le persone con trombosi venosa profonda (TVP) presentano sintomi. Circa il 30% delle persone può avere una TVP senza manifestare alcun sintomo. Alcune persone possono avere sintomi così lievi da non accorgersene nemmeno. Tuttavia, esistono alcuni sintomi comuni. Se si manifestano questi sintomi, soprattutto se interessano solo una gamba, è opportuno preoccuparsi.

Fai attenzione ai sintomi dell'embolia polmonare (EP)!

Alcune persone scoprono di avere una trombosi venosa profonda solo dopo che il coagulo di sangue si stacca e si blocca nei polmoni. Quindi, presta molta attenzione ai seguenti sintomi.

• Dolore toracico improvviso
• Difficoltà respiratorie
• Tosse con emissione di sangue
• Vertigini (capogiri)
• Per lanciare un incantesimo

Quali sono i fattori di rischio per la trombosi venosa profonda?

Chiunque può sviluppare una trombosi venosa profonda (TVP). Tuttavia, alcune persone sono a maggior rischio di svilupparla. Vediamo quali sono.

• Stare seduti a lungo: immaginate di prendere un autobus da Colombo a Jaffna, in Sri Lanka, o un aereo per ore per raggiungere il Paese. Durante viaggi così lunghi, mantenere le gambe nella stessa posizione può rallentare la circolazione sanguigna e causare la formazione di coaguli. Lo stesso vale dopo un intervento chirurgico importante o se si è costretti a letto per giorni a causa di una malattia.
• Interventi chirurgici o incidenti: se le vene vengono danneggiate a causa di un intervento chirurgico o di un incidente, aumenta il rischio di coaguli di sangue.
• Oltre i 40 anni: il rischio aumenta gradualmente con l'età.
• Gravidanza e periodo post-parto: il rischio di trombosi venosa profonda è massimo durante la gravidanza e per circa 6 settimane dopo il parto.
• Sovrappeso/Obesità: Le persone in sovrappeso sono a maggior rischio.
• Fumo: Il fumo aumenta il rischio di coagulazione del sangue.
• Cancro e trattamenti antitumorali: Alcuni tipi di cancro e trattamenti antitumorali (ad esempio la chemioterapia) aumentano il rischio di trombosi venosa profonda (TVP).
• Pillola anticoncezionale o terapia ormonale: la pillola anticoncezionale e la terapia ormonale contenente l'ormone estrogeno possono aumentare leggermente il rischio di coaguli di sangue.
• Anamnesi familiare: se qualcuno nella tua famiglia (madre, padre, fratelli/sorelle) ha avuto una trombosi venosa profonda, anche tu sei a rischio.
• Cause genetiche: alcune persone possono nascere con condizioni che causano una facile coagulazione del sangue.
• Altre condizioni mediche: malattie autoimmuni come il lupus, le malattie infiammatorie croniche intestinali, le vene varicose (vene varicose alle gambe) e l'infezione da COVID-19 possono anch'esse aumentare il rischio di trombosi venosa profonda.

Dottore, come si diagnostica con precisione la trombosi venosa profonda?

Se si manifestano sintomi di trombosi venosa profonda (TVP), il medico effettuerà innanzitutto una visita, si informerà sulla storia clinica e sui fattori di rischio, e successivamente richiederà una serie di esami per confermare la diagnosi.

• Ecografia Doppler venosa: questo è l'esame principale e più comunemente utilizzato per diagnosticare la trombosi venosa profonda (TVP). È simile a un'ecografia neonatale. È indolore. Permette di visualizzare chiaramente il flusso sanguigno nelle vene e di verificare la presenza di eventuali coaguli.
• Venografia: Questa tecnica non è più molto utilizzata. Consiste nell'iniettare un liquido speciale (un colorante) in una vena e nell'eseguire una radiografia.
• Risonanza magnetica o TAC: Talvolta questi esami possono essere eseguiti in caso di sospetto di coaguli di sangue nelle vene profonde, come quelle dello stomaco o del cervello.
• Esami del sangue specifici: se si sviluppa una trombosi venosa profonda (TVP) senza una causa apparente, o se si ha una storia familiare di TVP, il medico potrebbe decidere di eseguire esami del sangue specifici per verificare la presenza di condizioni genetiche che influenzano la coagulazione del sangue.

Quali sono i trattamenti per la trombosi venosa profonda?

Il trattamento della trombosi venosa profonda (TVP) si basa su alcuni obiettivi principali.

• Impedire che un coagulo di sangue si ingrandisca.
• Impedire che il coagulo di sangue si stacchi e raggiunga i polmoni.
• Bloccare la formazione di nuovi coaguli di sangue.
• Riduzione del rischio di complicanze a lungo termine (sindrome post-trombotica).

Esistono diversi metodi di trattamento principali per raggiungere questi obiettivi.

1. Farmaci fluidificanti del sangue (anticoagulanti)

Questi farmaci sono chiamati "anticoagulanti". Agiscono riducendo la capacità del sangue di coagulare. La cosa più importante è che non "dissolvono" un coagulo di sangue già formato, ma ne impediscono l'ingrandimento e la formazione di nuovi. Nel tempo, i processi naturali dell'organismo possono gradualmente dissolvere il coagulo. A questo scopo si utilizzano farmaci come il "warfarin" e l'"eparina". Il medico deciderà quale farmaco è più adatto al vostro caso e per quanto tempo dovrete assumerlo. Di solito, è necessario assumere questo farmaco per 3-6 mesi, o in alcuni casi per tutta la vita.

2. Calze a compressione

Questi non sono calzini normali. Sono calzini appositamente progettati per aderire perfettamente alle caviglie. Sono realizzati per essere molto aderenti intorno alle caviglie e per allentarsi gradualmente verso le ginocchia. Questo favorisce la circolazione sanguigna nelle gambe, evitando il ristagno. Indossarli durante il giorno può ridurre il gonfiore e il dolore alle gambe di circa il 50%.

3. Filtro IVC

Questo trattamento non è adatto a tutti. È raccomandato per le persone che non possono assumere anticoagulanti o che sviluppano coaguli di sangue durante la terapia. In questo caso, un piccolo dispositivo a rete (un "filtro") viene inserito nella vena cava, la vena principale del corpo. Lo scopo è quello di intercettare un eventuale coagulo di sangue che si è staccato dalla gamba prima che possa raggiungere i polmoni.

Come posso prevenire la ricomparsa della trombosi venosa profonda?

Una volta contratta una trombosi venosa profonda (TVP), è importante prevenirne la ricomparsa. Inoltre, se si è a rischio di TVP, è necessario adottare misure per prevenirne la ricomparsa.

Se hai già avuto una trombosi venosa profonda:

• Assumi i farmaci prescritti dal medico esattamente e puntualmente. Non saltare nemmeno un giorno.
• Presentarsi alle visite mediche e agli esami del sangue nelle date programmate.
• Adotta uno stile di vita sano (alimentazione equilibrata, esercizio fisico ed evita di fumare).

Se sei a rischio di trombosi venosa profonda, ecco come prevenirla:

• Durante i lunghi viaggi: alzatevi e camminate almeno una volta all'ora. Da seduti, fate piccoli esercizi come ruotare le caviglie e muovere le dita dei piedi su e giù.
• Dopo l'intervento: alzatevi dal letto e iniziate a camminare il prima possibile. Seguite le istruzioni del medico.
• Bevi sempre abbastanza acqua.
• Parla con il tuo medico e chiedigli consiglio su come ridurre il rischio.

Trombosi venosa profonda, coaguli di sangue, coaguli di sangue nelle vene, gonfiore alle gambe, embolia polmonare, fluidificanti del sangue, anticoagulanti, farmaci fluidificanti del sangue, dolore alle gambe