Hai avuto un infarto, ti è stato impiantato uno stent o hai subito un intervento di bypass e il tuo medico ti ha prescritto due farmaci da assumere contemporaneamente? Molte persone sono un po' preoccupate. È normale che sorgano domande come "Perché mi sono stati prescritti due farmaci?" e "Questo potrebbe causare problemi?". Oggi parleremo quindi di questo tipo di trattamento farmacologico, ovvero la doppia terapia antiaggregante (DAPT).
In parole semplici, cos'è DAPT?
La DAPT è una terapia combinata che utilizza due tipi di farmaci anticoagulanti. Nello specifico, viene somministrata aspirina insieme a un altro farmaco chiamato inibitore P2Y12 .
Ora, quando ci feriamo in qualche parte del corpo, l'emorragia si arresta perché il sangue coagula e la ferita si chiude. Questa è una cosa positiva. Ma cosa succede se si formano coaguli di sangue nei nostri vasi sanguigni senza motivo? Immaginate un ingorgo stradale, come auto bloccate una accanto all'altra: questi coaguli di sangue possono rimanere bloccati nei nostri vasi sanguigni. Se un coagulo di sangue si blocca in un vaso sanguigno che porta al cuore, si verifica un infarto. Se si blocca in un vaso sanguigno che porta al cervello, si verifica un ictus.
In sostanza, la terapia DAPT impedisce alle piastrine, piccole cellule presenti nel sangue, di aggregarsi e formare coaguli. In questo modo, il trattamento può bloccare la formazione di pericolosi coaguli di sangue (trombosi).
Chi ha più bisogno del trattamento DAPT?
I medici solitamente prescrivono questo trattamento dopo un evento sanitario e alle persone a rischio di recidiva. Vedi la tabella sottostante.
| Quando è necessario un trattamento | Una semplice spiegazione |
|---|---|
| Dopo un attacco di cuore (infarto miocardico) | Per prevenire ulteriori complicazioni causate da un infarto o da un coagulo di sangue. |
| Dopo un ictus o un TIA ('mini-ictus') | Per ridurre il rischio di un altro ictus. Un TIA è una condizione temporanea in cui i sintomi compaiono e scompaiono. |
| Dopo il posizionamento dello stent | Ciò è essenziale per impedire la formazione di coaguli di sangue all'interno di questo piccolo dispositivo a rete che viene posizionato per mantenere aperti i vasi sanguigni del cuore. |
| Dopo l'angioplastica | Quando un vaso sanguigno ostruito viene dilatato con qualcosa come un palloncino, si impedisce la formazione di nuovi coaguli di sangue in quel punto. |
| Dopo un intervento di bypass coronarico | Per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni appena collegati dopo un intervento chirurgico. |
Quali sono i benefici e i rischi del trattamento DAPT?
Come ogni trattamento, anche questo presenta benefici e alcuni rischi.
La cosa più importante è che sia il medico a prescriverti questa terapia, perché i benefici superano di gran lunga i rischi.
- Il vantaggio principale: prevenendo la formazione di coaguli di sangue, si riduce significativamente il rischio di un altro infarto o ictus. Questo farmaco è salvavita, soprattutto per chi ha subito l'impianto di uno stent.
- Rischio principale: Poiché questi farmaci impediscono la coagulazione del sangue, esiste un rischio di sanguinamento.
- Il sintomo più comune è il sanguinamento gastrointestinale .
- Anche una ferita o un taglio di lieve entità possono causare un sanguinamento maggiore del normale.
- In casi molto rari, possono verificarsi condizioni gravi come emorragie intracerebrali.
Effetti collaterali e problemi con altri farmaci
Effetti collaterali comunemente osservati
Alcune persone potrebbero manifestare i seguenti effetti collaterali durante l'assunzione di questo medicinale:
- Difficoltà respiratorie
- Sangue nelle urine (ematuria)
- Comparsa di lividi inspiegabili sul corpo
- Sanguinamento dal naso (epistassi)
- Diminuzione del numero di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
- Polipi nasali
Se il problema persiste, consulti il medico.
Altri farmaci che potrebbero interagire con questo medicinale
Se stai assumendo una doppia terapia antiaggregante (DAPT), devi prestare molta attenzione quando assumi altri farmaci, in particolare questi:
- Anticoagulanti (altri fluidificanti del sangue):Farmaci come il Warfarin e l'Apixaban. Se assunti insieme, il rischio di sanguinamento è molto più elevato.
- FANS (analgesici): farmaci come ibuprofene, diclofenac e acido mefenamico, che solitamente assumiamo per mal di testa e dolori muscolari. Questi farmaci aumentano il rischio di emorragia gastrica se assunti in combinazione con la DAPT.
- Antidepressivi: Alcuni farmaci vengono assunti per la depressione.
- Inibitori della pompa protonica (IPP): farmaci come l'omeprazolo che utilizziamo spesso per la gastrite.
Pertanto, è fondamentale informare il medico di ogni farmaco che si assume (anche di un antidolorifico acquistato in farmacia).
Per quanto tempo si dovrebbe assumere la DAPT?
La risposta non è uguale per tutti. Sarà il medico a decidere per quanto tempo sarà necessaria la doppia terapia antiaggregante (DAPT). Diversi fattori influenzano questa decisione:
- La tua età e il tuo stato di salute generale.
- Qual è il rischio di emorragia?
- Il rischio di avere un altro infarto o ictus.
- Il motivo per cui è stata iniziata la doppia terapia antiaggregante (a causa di uno stent? a causa di un infarto?).
Mentre alcune persone potrebbero aver bisogno di questo trattamento per uno o due mesi, molte altre potrebbero averne bisogno per un anno o più . Il medico potrebbe raccomandare di assumere solo aspirina per il resto della vita, anche dopo aver interrotto la doppia terapia antiaggregante (DAPT).
Quando è necessario consultare immediatamente un medico
Poiché chi assume una doppia terapia antiaggregante (DAPT) è a rischio di sanguinamento, è necessario prestare molta attenzione ai seguenti sintomi. In caso di comparsa di uno qualsiasi di questi sintomi, consultare immediatamente un medico o recarsi al Pronto Soccorso (PS) dell'ospedale più vicino.
| Segnali di pericolo | |
|---|---|
| Vomito con sangue | Vomito di sangue rosso vivo o urina brunastra simile a fondi di caffè. |
| Cambiamento delle feci | Feci nere e catramose o presenza di sangue nelle feci. |
| Mal di testa improvviso e intenso | Un mal di testa improvviso e insopportabile, diverso da qualsiasi altro avessi mai provato. |
| Altre caratteristiche | Forte dolore allo stomaco, dolore al petto, perdita di coscienza, vertigini estreme, confusione. |
Messaggio da portare a casa
- La DAPT è una terapia salvavita che combina l'aspirina con un altro farmaco per prevenire infarti e ictus.
- Non interrompa l'assunzione di questo farmaco senza il consiglio del medico , per nessun motivo . Saltare anche un solo giorno di trattamento aumenta notevolmente il rischio di sviluppare un coagulo di sangue.
- Il rischio principale di questo trattamento è il sanguinamento, quindi è fondamentale prestare sempre attenzione ai segnali di allarme (feci nere, vomito con sangue).
- Sia che tu vada dal dentista o da qualsiasi altro medico, informali prima di tutto che stai assumendo una doppia terapia antiaggregante (DAPT).
- Potrebbe essere necessario interrompere temporaneamente l'assunzione di questo farmaco prima di un intervento chirurgico o di un'estrazione dentale, ma ciò deve essere fatto solo su consiglio del cardiologo.
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