Soffrite da tempo di un dolore insopportabile al gomito? Il vostro medico potrebbe avervi parlato di un intervento di protesi al gomito. È normale provare un po' di paura e curiosità quando si sente parlare di questo tipo di intervento. Di cosa si tratta esattamente? Cerchiamo di spiegarlo in modo semplice e comprensibile a tutti.
Cosa significa sostituire l'articolazione del gomito?
In parole semplici, l'intervento di sostituzione dell'articolazione del gomito consiste nella rimozione dell'articolazione del gomito e nella sua sostituzione con un'articolazione artificiale. Questa procedura è nota in medicina come artroplastica (sostituzione articolare).
Pensatela in questo modo: l'articolazione del gomito è come la cerniera di una porta. Col tempo, questa cerniera può usurarsi, arrugginirsi e smettere di funzionare correttamente. Anche le nostre articolazioni sono così. Che sia a causa di patologie come l'artrite o di un grave incidente, quando la cartilagine nell'articolazione si consuma e le ossa iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra, possono verificarsi forti dolori e rigidità.
In questa procedura, un chirurgo rimuove le parti usurate e danneggiate dell'articolazione naturale e le sostituisce con un'articolazione artificiale (protesi) realizzata in metallo e plastica. Dopo l'intervento, sarà possibile piegare ed estendere il braccio facilmente e senza dolore.
Quali sono i principali tipi di questo intervento chirurgico?
Esistono diverse tipologie principali di intervento chirurgico di sostituzione del gomito. Sarà il medico a decidere quale sia la più adatta al vostro caso. Analizziamole nel dettaglio.
| Tipo di intervento chirurgico | Descrizione semplice |
|---|---|
| Protesi totale del gomito | Questo è il tipo più comune. In questo caso, le parti danneggiate dell'osso del braccio (omero) e delle ossa dell'avambraccio (ulna e radio) vengono completamente rimosse e viene inserita una protesi articolare. |
| Protesi parziale del gomito | Il nome stesso lo suggerisce: viene sostituita solo la parte danneggiata dell'articolazione. Questa procedura non è molto comune e viene solitamente eseguita quando è danneggiata solo una parte dell'articolazione, ad esempio in seguito a un grave incidente. |
| Metodi di impianto di articolazioni artificiali | |
| Sostituzione collegata | In questo metodo, l'articolazione artificiale è come una cerniera composta da due parti collegate tra loro. Le sue due componenti sono fissate all'osso del braccio e all'osso dell'avambraccio tramite aste metalliche. Questo è il metodo più stabile e più comunemente utilizzato . |
| Sostituzione non collegata | In questo caso, le parti dell'articolazione artificiale non sono collegate tra loro. Vengono invece collegate a legamenti e tessuti naturali. Tuttavia, affinché ciò avvenga, questi legamenti e tessuti devono essere molto resistenti. Quando un'articolazione raggiunge un'età tale da richiedere la sostituzione, i legamenti sono solitamente troppo deboli, quindi questo metodo viene utilizzato raramente. |
Chi dovrebbe sottoporsi a questo intervento chirurgico?
Il medico può raccomandare questo intervento chirurgico a persone con sintomi gravi che non hanno risposto ad altri trattamenti (come antidolorifici e fisioterapia). I sintomi principali sono:
- Dolore articolare insopportabile.
- Rigidità al gomito.
- Impossibilità di piegare o estendere correttamente il gomito (mobilità limitata).
- Gonfiore articolare.
La causa principale di questi sintomi è l'artrite.
- Artrosi: una condizione causata dall'usura delle articolazioni dovuta all'invecchiamento.
- Artrite reumatoide: una malattia causata dal sistema immunitario del corpo che attacca le articolazioni.
- Artrite post-traumatica: artrite che si manifesta anni dopo una precedente frattura o lussazione del gomito.
Inoltre, questo intervento chirurgico può essere necessario anche in alcuni casi di fratture gravi del gomito.
Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?
Il medico e il chirurgo vi spiegheranno cosa dovete fare prima dell'intervento. In genere, queste sono le procedure da seguire:
- Esame fisico: per verificare se le tue condizioni di salute sono sufficientemente buone per un intervento chirurgico.
- Esami del sangue.
- Elettrocardiogramma (ECG): verifica il funzionamento del cuore.
- Esame odontoiatrico:Potrebbe sembrare un po' sorprendente, ma è molto importante. Le infezioni ai denti possono viaggiare attraverso il flusso sanguigno e infettare la protesi appena impiantata. Questa procedura viene eseguita per ridurre tale rischio.
- Esami di diagnostica per immagini: verrà sicuramente eseguita una radiografia del gomito. Potrebbe anche essere richiesto di sottoporsi a una risonanza magnetica o a una TAC.
Assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci, vitamine e integratori che stai assumendo. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci prima dell'intervento chirurgico.
Consiglio importante: poiché non potrai usare il gomito per alcune settimane dopo l'intervento, è consigliabile tenere a portata di mano dell'altra mano alcuni degli oggetti di cui hai più bisogno (ad esempio tazze, pettini, libri).
Vi verrà comunicato quando smettere di mangiare e bere il giorno prima dell'intervento. Di solito, è necessario astenersi dal mangiare e dal bere 12 ore prima dell'intervento.
L'intervento chirurgico e cosa succede dopo
Il giorno dell'intervento, un anestesista ti anestetizzerà il braccio in modo che tu non senta alcun dolore. Inoltre, ti verrà somministrata un'anestesia generale per aiutarti a dormire comodamente durante l'intervento.
Dal chirurgo:
1. Si pratica un'incisione sul dorso del gomito.
2. Vengono rimossi i frammenti di cartilagine e osso danneggiati.
3. Le estremità delle ossa vengono adattate per adattarsi all'articolazione artificiale.
4. Viene impiantata la protesi.
Questo intervento chirurgico dura in genere circa due ore. Dopo l'operazione, verrai trasferito in una sala di risveglio dove l'équipe medica monitorerà le tue condizioni. Di solito dovrai rimanere in ospedale per uno o due giorni.
Possibili complicazioni e a cosa prestare particolare attenzione
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esiste un piccolo rischio di complicazioni.
- Frattura dell'osso intorno all'innesto.
- Infezioni nella sede chirurgica o all'interno dell'articolazione.
- Danni ai nervi o ai vasi sanguigni.
- Usura prematura o allentamento della protesi articolare.
- Movimenti limitati della mano a causa della formazione di tessuto cicatriziale.
Se soffri di altre patologie, come diabete o osteoporosi, assicurati di parlarne con il tuo medico.
La cosa più importante: le restrizioni sul sollevamento pesi!
Questa è la cosa più importante da sapere su questo intervento chirurgico.
A differenza di altre protesi articolari (ginocchio, anca), le parti protesiche impiantate nell'articolazione del gomito possono essere un po' più delicate. Questo perché le ossa delle nostre mani sono più piccole e sottili rispetto a quelle di articolazioni come l'anca o il ginocchio.
Per questo motivo, molte persone che si sottopongono a questo intervento chirurgico hanno una limitazione permanente nel sollevare pesi con il braccio operato.In genere, si sconsiglia di sollevare più di 2,5 chilogrammi (5 libbre) con quella mano. È estremamente importante rispettare scrupolosamente questo limite. Il mancato rispetto di tale indicazione potrebbe causare l'allentamento o la rottura della protesi.
Tempi di recupero e quando contattare il medico
In genere, la guarigione completa richiede circa un anno . Potrebbe essere necessario indossare una stecca o un tutore per immobilizzare la mano nelle prime settimane. Dopo circa 12 settimane, si consiglia di iniziare gli esercizi sotto la supervisione di un fisioterapista. Questi esercizi aiuteranno a rafforzare i muscoli della mano e a ripristinare la mobilità.
È normale avvertire un po' di dolore nelle prime settimane dopo l'intervento. Assumi gli antidolorifici che il medico ti ha prescritto esattamente come indicato.
Consultare immediatamente un medico!
Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, recarsi immediatamente dal medico o al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.
| Sintomi a cui prestare attenzione |
|---|
| • Dolore al petto |
| • Difficoltà respiratorie (dispnea) |
| • Febbre superiore a 101°F (39°C) |
| • Sanguinamento eccessivo dalla ferita chirurgica |
| • Segni di infezione: fuoriuscita di liquido purulento dalla ferita, gonfiore eccessivo, scolorimento, odore sgradevole o sensazione di calore intorno alla ferita. |
| • Dolore intenso che non si riesce a controllare nemmeno con gli antidolorifici. |
Sebbene non poter sollevare pesi con un braccio per il resto della vita rappresenti un grande cambiamento, quest'intervento chirurgico vale la pena per eliminare il dolore costante e migliorare la qualità della vita. Pertanto, parlane attentamente con il tuo medico e prendi la decisione più adatta a te.
Messaggio da portare a casa
- L'intervento di sostituzione dell'articolazione del gomito viene eseguito come soluzione al dolore e alla rigidità gravi che non sono stati alleviati da altri trattamenti.
- La guarigione completa richiede circa un anno e gli esercizi di fisioterapia sono obbligatori.
- La regola più importante: evitate di sollevare oggetti pesanti (di solito più di 2,5 kg) con la mano operata per il resto della vostra vita.
- Prima dell'intervento chirurgico, discuti attentamente con il tuo medico i benefici e i rischi.
- Se noti segnali di allarme come febbre alta, dolore insopportabile o segni di infezione della ferita, consulta immediatamente un medico.
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