Cos'è un'episiotomia? Hai paura dell'incisione praticata durante il parto?

In quanto futura mamma, potresti avere diverse domande e paure. È normale sentirsi un po' spaventate, soprattutto quando si sentono storie come "tagli" e "punti di sutura" durante il parto. Molte persone ne hanno paura, ma una volta che si sa esattamente di cosa si tratta, quando viene eseguita e come prendersi cura della ferita in seguito, le paure svaniranno in gran parte. Quindi oggi, parliamo di questa cosa chiamata episiotomia.

Che cos'è esattamente un'episiotomia?

In parole semplici, l'episiotomia è una piccola incisione chirurgica che il medico pratica nella zona tra l'apertura della vagina e l'ano (questa zona è chiamata perineo in termini medici) per facilitare la nascita del bambino. Questa incisione allarga leggermente l'apertura vaginale, agevolando così il passaggio del feto.

Ma questo non succede a tutte. A volte, senza alcuna incisione, la zona del perineo può lacerarsi leggermente durante il parto. Questa lacerazione viene definita lacerazione perineale.

Quindi, quando è necessaria un'episiotomia?

Sebbene questa incisione non venga praticata di frequente, a volte è necessaria per la sicurezza vostra e del vostro bambino. Il medico prenderà questa decisione solo se riterrà che sia l'opzione più sicura per entrambi.

Ecco alcuni esempi:

• Se il bambino è in difficoltà: in caso di emergenza, ad esempio quando la frequenza cardiaca del bambino diminuisce, è necessario farlo nascere il più rapidamente possibile. Questa incisione può essere praticata per facilitare la procedura.
• Se sei molto stanca: Se sei molto stanca dopo aver spinto per ore e non hai più la forza di spingere, puoi fare questo per aiutare il bambino a nascere.
• Se è necessario utilizzare forcipe o ventosa: Talvolta questi dispositivi devono essere utilizzati per estrarre il bambino. Se non c'è abbastanza spazio nella vagina per inserire i dispositivi, è necessaria questa incisione per creare lo spazio necessario.
• Se il bambino si trova in una posizione diversa: se è podalico o se le spalle del bambino sono incastrate (distocia di spalla), potrebbe essere necessaria questa incisione per creare un'apertura più ampia che permetta al bambino di uscire.
• Se il bambino è sovrappeso (bambino grande): se il bambino è più grande del normale, potrebbe non esserci spazio sufficiente per uscire.
• Se non riesci a controllare la tua spinta:A volte, spingendo troppo velocemente e senza controllo, il perineo può subire gravi lesioni. In questi casi, il medico può decidere di praticare una piccola incisione per limitare i danni.

Perché è meglio strapparlo via da solo piuttosto che farsi un taglio?

In passato, i medici ritenevano che praticando un'incisione la ferita guarisse correttamente e prevenisse lacerazioni gravi. Si credeva inoltre che ciò riducesse le complicazioni future, come l'incontinenza urinaria.

Tuttavia, nuove ricerche hanno dimostrato che, quando si esegue un'episiotomia, è più probabile che l'incisione si laceri più in profondità del previsto . Inoltre, una lacerazione naturale di solito guarisce con meno danni. Per questo motivo, i medici ora cercano di lasciare che il processo avvenga nel modo più naturale possibile.

Come avviene questo processo di incisione?

Questa operazione viene eseguita durante la seconda fase del travaglio, ovvero quando la testa del bambino inizia a fuoriuscire dalla vagina (fase di incoronamento).

1. Antidolorifici: Innanzitutto, ti verranno somministrati degli antidolorifici per alleviare il dolore. Se hai già ricevuto un'epidurale, non avrai bisogno di ulteriori antidolorifici perché la parte bassa della schiena è già anestetizzata. Altrimenti, il medico inietterà una piccola quantità di anestetico locale nel perineo per anestetizzare la zona.

2. Esecuzione dell'incisione: Non appena la testa del bambino preme contro il perineo, il medico esegue l'incisione utilizzando delle forbici speciali per episiotomia.

3. Estrazione del bambino e della placenta: Dopo l'incisione, il bambino viene estratto e successivamente viene rimossa la placenta.

4. Punti di sutura: Infine, il medico utilizzerà un tipo di sutura riassorbibile per chiudere l'incisione. Allo stesso tempo, controllerà le dimensioni dell'incisione e l'eventuale presenza di altre complicazioni.

Quali sono i tipi di taglio?

Esistono due tipi principali di tagli.

Quali sono i "gradi" di un taglio o di una lacerazione?

Che si tratti di una lacerazione naturale o di un'episiotomia, la gravità viene classificata da 1 a 4.

• Lacerazioni di primo grado: piccole lacerazioni che interessano solo il sottile strato di pelle sulla parte superiore della vagina.
• Lacerazioni di secondo grado: una lacerazione che si estende fino al tessuto sottocutaneo. La maggior parte delle episiotomie rientrano in questa categoria.
• Lacerazioni di terzo grado: una lacerazione che si estende attraverso il tessuto vaginale fino allo sfintere anale.
• Quarto grado: questo è il livello più grave. In questo caso, la lacerazione si estende attraverso il muscolo rettale fino alla parete rettale.

Quanto è dolorosa un'episiotomia?

Tuttavia, una volta svanito l'effetto dell'anestesia, è normale avvertire dolore nella zona dei punti di sutura per alcuni giorni e provare fastidio quando si cammina o si sta seduti.

Quali sono i rischi e le complicazioni di un'episiotomia?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono dei rischi. Ma ricordate, alcuni di questi rischi possono verificarsi anche in caso di lacerazione naturale.

• Sanguinamento
• Infezione della ferita di sutura
• Dolore durante i rapporti sessuali dopo la guarigione (dispareunia)
• Danni ai muscoli del retto
• Lasciando una cicatrice
• Difficoltà nel controllo della minzione
• Richiede più tempo per guarire

Ecco alcuni accorgimenti che puoi adottare a casa per favorire una guarigione più rapida dei punti di sutura.

È normale avvertire dolore e fastidio per alcune settimane dopo la rimozione dei punti di sutura. Ci sono alcune semplici cose che puoi fare a casa per ridurre il fastidio e accelerare la guarigione.

• Applicare un impacco di ghiaccio: per ridurre il gonfiore e il dolore, applicare alcuni cubetti di ghiaccio avvolti in un panno pulito sulla zona in cui sono stati posizionati i punti di sutura per circa 10-15 minuti. Ripetere l'operazione più volte al giorno.
• Fai un semicupio: è molto utile. Riempi una bacinella capiente con acqua tiepida e immergiti per circa 15-20 minuti. Questo ridurrà il dolore, migliorerà la circolazione sanguigna e favorirà una più rapida guarigione della ferita. È consigliabile ripetere il trattamento due o tre volte al giorno.
• Utilizzate una bottiglia per l'igiene intima: l'ospedale ve ne fornirà una. In alternativa, potete usare una bottiglia d'acqua pulita. Dopo essere andati in bagno, riempite la bottiglia con acqua tiepida e sciacquate delicatamente la zona dove si trovano i punti di sutura. Questo manterrà la zona pulita e ridurrà la sensazione di bruciore durante la minzione.
• Analgesici: Assumi un analgesico, come il paracetamolo, secondo le indicazioni del medico.
• Sedersi su un cuscino a ciambella: sedersi su un cuscino a ciambella può causare dolore perché i punti di sutura sfregano contro di esso. Sedersi su un cuscino con un foro al centro ridurrà la pressione sulla zona dei punti di sutura.
• Mantieni l'igiene: cambia sempre regolarmente gli assorbenti e mantieni la zona asciutta e pulita.

Quando potrò avere di nuovo rapporti sessuali?

La ferita di solito guarisce in circa 6 settimane. Tuttavia, dopo la visita di controllo post-parto a 6 settimane, è consigliabile consultare il medico e riprendere i rapporti sessuali solo dopo aver ricevuto il suo consenso. È normale avvertire un po' di dolore o fastidio durante i primi mesi. L'utilizzo di un lubrificante a base d'acqua può contribuire a ridurre questo fastidio.

Se si manifestano questi sintomi, consultare immediatamente un medico.

Se hai subito un'episiotomia e presenti uno qualsiasi dei sintomi elencati di seguito, dovresti consultare immediatamente il tuo medico .