Hai perdite di sangue dall'intestino? Parliamo di (emorragia gastrointestinale)!

Avete mai notato del sangue nelle feci o nel vomito? Potrebbe essere un segno di mal di stomaco. Non è qualcosa da prendere alla leggera. Oggi parleremo di emorragie gastrointestinali , o sanguinamento GI in breve. Può capitare a chiunque, quindi è importante esserne consapevoli.

Cos'è questo sanguinamento intestinale? (Emorragia gastrointestinale)

In parole semplici, un'emorragia gastrointestinale è un sanguinamento che può verificarsi in qualsiasi punto del nostro apparato digerente (ovvero, il sistema che gestisce la digestione di cibo e bevande). Pensateci: questo sistema inizia dalla bocca, prosegue attraverso la gola, l'esofago, lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso e termina all'ano. Pertanto, in qualsiasi punto di questo lungo percorso, può verificarsi un'emorragia a causa di una lesione, un'infezione o un altro problema.

I medici suddividono questo tipo di emorragia in tre categorie principali, a seconda della sua localizzazione:

Possibili siti di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore

Questo avviene nella parte superiore dell'apparato digerente. Ovvero:

• Esofago (il tubo che porta allo stomaco quando deglutiamo il cibo)
• Stomaco (la sacca digerente nello stomaco)
• Duodeno (la prima parte dell'intestino tenue)

Possibili sedi di sanguinamento dell'intestino tenue

Questo avviene nella parte centrale dell'intestino tenue. Ovvero:

• Digiuno (`Digiuno` - la parte centrale dell'intestino tenue)
• Ileo (l'ultima parte dell'intestino tenue)

Possibili localizzazioni di emorragia del tratto gastrointestinale inferiore

Questo avviene nella parte inferiore dell'apparato digerente. Ovvero:

• Colon (intestino crasso)
• La parte inferiore del retto (`Retto`)
• Ano (`Ano`)

Esistono diversi tipi di sanguinamento?

Sì, ne esistono diversi tipi a seconda di come scorre il sangue.

• Emorragia acuta: si verifica quando si presenta un'emorragia improvvisa e molto abbondante . Questa condizione richiede cure mediche urgenti. Non è consigliabile rimandare l'intervento nemmeno di poco.
• Sanguinamento cronico: in questo caso, il sanguinamento è graduale, ma può protrarsi per un lungo periodo di tempo , arrestarsi e poi ripresentarsi.
• Emorragia occulta: questa è un'anomalia un po' complessa. Perché non possiamo vedere l'emorragia, dato che si tratta di una quantità molto piccola . Tuttavia, solo eseguendo esami del sangue ci accorgiamo di una diminuzione del flusso sanguigno.
• Sanguinamento evidente: si verifica quando il sanguinamento è chiaramente visibile. Può essere notato nelle feci (che possono essere nere o rosse) o nel vomito .
• Sanguinamento di origine sconosciuta:A volte, anche quando i medici eseguono esami come l'endoscopia, non riescono a individuare con precisione la provenienza del sangue. Ecco perché si chiama così.

Perché si verifica un sanguinamento in questa parte superiore? (Cause di emorragia gastrointestinale superiore)

Le cause di sanguinamento del tratto digerente superiore possono essere molteplici. Le principali sono:

• Ulcere peptiche: questa è la causa più comune. Queste ulcere possono svilupparsi a causa di fattori come la mancata assunzione di farmaci per le ulcere gastriche, l'uso continuato di alcuni antidolorifici e l'infezione da un batterio chiamato Helicobacter pylori.
• Varici esofagee: questa condizione può verificarsi nelle persone affette da malattie epatiche. I vasi sanguigni dell'esofago si gonfiano, si rompono e iniziano a sanguinare.
• Gastrite: infiammazione della mucosa dello stomaco. Può avere molteplici cause.
• Esofagite: infiammazione della mucosa dell'esofago.
• GERD (Reflusso Acido Cronico): Risalita di acido gastrico (come in caso di gastrite grave). Questo può anche danneggiare l'esofago.
• Cancro: Anche il cancro dell'esofago e dello stomaco può causare sanguinamento. Ma non preoccupatevi, non tutti i sanguinamenti sono dovuti al cancro.
• Tumore stromale gastrointestinale (GIST): si tratta di un tipo specifico di tumore che si sviluppa nell'apparato digerente.
• Anche le malattie di altri organi, come il cancro al fegato e il cancro al pancreas, possono avere effetti indiretti.

Quali sono le cause del sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore? (Cause del sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore)

Esistono diverse cause di sanguinamento a livello del tratto digerente inferiore.

• Emorroidi: si tratta di un problema che la maggior parte delle persone conosce. I vasi sanguigni intorno all'ano si gonfiano e possono sanguinare durante l'evacuazione.
• Ragadi anali: piccole fessure nella pelle dell'ano possono verificarsi a causa di fattori come la stitichezza e il sanguinamento.
• Polipi del colon: si tratta di piccole escrescenze che si formano all'interno dell'intestino crasso. Alcune di esse possono trasformarsi in tumori.
• Cancro del colon-retto: anche questa è una causa grave.
• Diverticolite e diverticolosi: piccole sacche che si formano nella parete dell'intestino crasso e che possono sanguinare in caso di infezione.
• Morbo di Crohn e colite ulcerosa : si tratta di patologie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (Malattie Infiammatorie Intestinali - IBD).
• Ulcere rettali.
• Tumore stromale gastrointestinale (GIST).
• Cancro anale.

Quali sono i sintomi, dottore?

I sintomi possono variare a seconda della sede e dell'entità del sanguinamento. I sintomi più comuni includono:

• Mal di stomaco o dolore addominale.
• Sangue nelle feci: a volte le feci possono essere nere o catramose (questo accade quando il sanguinamento proviene dall'intestino superiore, a causa della digestione del sangue). Oppure possono essere rosse (questo accade spesso quando il sanguinamento proviene dall'intestino inferiore).
• Aspetto pallido: quando il corpo perde sangue, la pelle diventa pallida.
• Difficoltà respiratorie (dispnea): quando si salgono le scale o quando si è un po' stanchi, si può avvertire una sensazione di mancanza di respiro.
• Stanchezza e debolezza estreme: sentirsi troppo stanchi per fare qualsiasi cosa, sentirsi senza vita.
• Vomito di sangue: a volte si può vomitare sangue fresco . Oppure si può vomitare vomito nero , simile a fondi di caffè (questo accade quando il sangue nello stomaco si mescola con l'acido e diventa nero).

I sintomi sono diversi in caso di emorragia acuta?

Sì, quando si verifica un'emorragia abbondante e improvvisa ("emorragia acuta"), i sintomi possono essere più gravi e manifestarsi rapidamente. Se si presenta uno qualsiasi di questi sintomi, è necessario recarsi immediatamente in ospedale .

• Vertigini, sensazione di capogiro o svenimento (sincope).
• Difficoltà a urinare o scarsa produzione di urina.
• Battito cardiaco accelerato: sensazione di ansia e palpitazioni.
• Shock: Questa è una condizione molto pericolosa. Si verifica quando gli organi del corpo non ricevono abbastanza sangue. La pelle può diventare fredda e sudata, la respirazione può essere rapida e lo stato di coscienza può essere alterato.

Come si diagnostica con precisione questa malattia? (Diagnosi)

Se si manifestano questi sintomi, la prima cosa da fare è consultare un medico . Il medico vi farà delle domande sui vostri sintomi e vi visiterà. In seguito, richiederà diversi esami per individuare l'origine del sanguinamento e valutarne la gravità.

Quali test verranno effettuati?

Innanzitutto, potresti voler eseguire i seguenti test:

• Esami del sangue: questi esami possono controllare la conta ematica e verificare la presenza di anemia.
• Test del sangue occulto nelle feci (FOBT): questo test può rilevare la presenza di sangue nelle feci non visibile a occhio nudo.
• TAC: Si tratta di un esame radiografico speciale che acquisisce immagini tridimensionali (3D) dell'intestino per verificare la presenza di sanguinamenti o altri problemi.
• Esame radiografico dell'intestino (radiografia gastrointestinale): in questo esame, viene somministrato un liquido speciale chiamato bario, che può essere ingerito o introdotto per via rettale, e viene eseguita una radiografia. Ciò consente di visualizzare chiaramente l'interno dell'intestino.
• Endoscopia digestiva superiore: in questa procedura, il medico inserisce un tubo sottile e flessibile (chiamato endoscopio) attraverso la bocca per esaminare l'esofago, lo stomaco e il duodeno. Il tubo è dotato di una piccola telecamera e di una luce all'estremità, che consentono al medico di vedere meglio all'interno.
• Enteroscopia con palloncino: è simile all'endoscopia, ma permette di esaminare aree dell'intestino tenue difficilmente accessibili. Si esegue gonfiando un piccolo palloncino all'estremità di un tubo.
• Colonscopia o sigmoidoscopia: in questa procedura, un endoscopio viene inserito attraverso l'ano per esaminare l'intestino crasso e la parte inferiore del retto.

Saranno necessari altri test?

Talvolta, se i test sopra descritti non riescono a individuare l'esatta fonte del sanguinamento, o in caso di sanguinamento improvviso, potrebbero essere necessari test più specifici:

• Angiografia: In questa procedura, un colorante speciale viene iniettato nei vasi sanguigni e viene eseguita una radiografia o una TAC. Ciò facilita l'individuazione della fonte dell'emorragia, poiché i vasi sanguigni sono chiaramente visibili.
• Endoscopia con capsula: si tratta di un esame piuttosto insolito. Si ingerisce una piccola capsula contenente una telecamera. La telecamera scatta numerose foto mentre attraversa l'intestino. Infine, viene espulsa con le feci.
• Scintigrafia con radionuclidi: in questo esame, viene somministrata una sostanza contenente una quantità sicura di materiale radioattivo. Questa sostanza si lega ai globuli rossi, quindi la scintigrafia mostra dove scorre il sangue.

Quali sono i trattamenti per questo problema?

Il trattamento dipende dalla causa dell'emorragia, dalla sua localizzazione e dalla sua gravità.

Si può curare con i farmaci?

Sì, in alcuni casi i farmaci possono controllare il sanguinamento e trattarne la causa. Ad esempio, esistono farmaci per il sanguinamento causato da ulcere gastriche, emorroidi o reflusso gastroesofageo. Questi farmaci includono:

• Riduce i livelli di acidità gastrica.
• Aiuta la coagulazione del sangue.
• Riduce il gonfiore.

Devi sottoporti a interventi chirurgici?

Spesso, i medici eseguono il trattamento contemporaneamente a un'endoscopia o a una colonscopia. Questi sono i piccoli strumenti all'estremità del tubo che possono essere utilizzati per:

• Rimozione di formazioni anomale, ad esempio i polipi del colon.
• Iniezione di farmaci per fermare l'emorragia.
• L'atto di chiudere (sigillare) un vaso sanguigno con una piccola clip o una fascia.
• Utilizzo di un laser, gas caldo o gas freddo per distruggere il tessuto nel punto in cui scorre il sangue.

Importante: molti di questi trattamenti possono essere eseguiti contemporaneamente all'endoscopia, senza praticare grandi incisioni, offrendo quindi la possibilità di una guarigione più rapida.

Il trattamento è diverso in caso di emorragia improvvisa?

In caso di emorragia molto grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza . Talvolta l'intervento viene eseguito con una tecnica chiamata laparoscopia . Ciò significa che vengono praticate alcune piccole incisioni nell'addome, attraverso le quali vengono inseriti una telecamera e strumenti chirurgici per trattare rapidamente il punto di sanguinamento.

Come si può evitare che ciò accada? (Prevenzione)

Esistono diverse misure che possiamo adottare per prevenire questo tipo di emorragia intestinale:

• Utilizza antidolorifici (farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS) e aspirina solo quando strettamente necessario. Se continui ad assumerli, consulta un medico.
• Limita il consumo di alcol. Bere troppo alcol può danneggiare lo stomaco.
• Se fumi, smetti. Il fumo aumenta il rischio di ulcere gastriche.
• Se soffri di malattie intestinali come la diverticolite, curale adeguatamente e tieni sotto controllo i sintomi.
• Fai un test per il batterio Helicobacter pylori, che può causare ulcere allo stomaco, soprattutto se sei a rischio.

Guarirò da questa malattia? Quali sono le prospettive? (Prospettive)

La maggior parte delle persone guarisce completamente da un'emorragia gastrointestinale. Tuttavia, possono essere necessari diversi mesi prima che l'intestino guarisca del tutto. Questi cambiamenti nello stile di vita possono contribuire a ridurre il rischio di un'altra emorragia gastrointestinale in futuro:

• Per quanto possibile, evitate di usare farmaci che possono causare sanguinamento.
• Ricevi cure per infezioni come l'Helicobacter pylori, che causa ulcere allo stomaco.
• Riduci lo stress. Prova ad esempio con esercizi di respirazione profonda.
• Mantieni uno stile di vita attivo e un'alimentazione equilibrata. In questo modo potrai mantenere un peso sano.

Ci sono particolari istruzioni per la cura del bambino che è necessario seguire?

Anche se il trattamento ha successo, a volte le emorragie gastrointestinali possono ripresentarsi. Quindi, per proteggere la tua salute, presta attenzione a questi aspetti:

• Assicurati di presentarti agli appuntamenti di controllo con il tuo medico. Questi appuntamenti permettono al medico di verificare l'efficacia della terapia e di individuare eventuali nuovi sanguinamenti.
• Assuma il medicinale esattamente come prescritto dal medico, per il periodo di tempo indicato. Se ha problemi con gli effetti collaterali del medicinale, ne parli con il medico. Potrebbe essere in grado di ridurre il dosaggio o prescriverle un medicinale diverso.
• Continuate ad apportare i cambiamenti positivi al vostro stile di vita che avete già iniziato. Anche se al momento non presentate sintomi, mantenere uno stile di vita sano vi aiuterà a rimanere in salute.

La cosa più importante da ricordare (Messaggio chiave)

Il sanguinamento gastrointestinale è un sintomo che può essere causato da diverse patologie. Può verificarsi in qualsiasi punto dell'apparato digerente.

Non ignorate mai la presenza di sangue nelle feci o il vomito con sangue. Potrebbe essere il segno di qualcosa di grave.

La cosa migliore da fare è consultare un medico non appena si notano questi sintomi. I medici possono utilizzare esami come l'endoscopia o la colonscopia per individuare la fonte del sanguinamento e trattarla. Anche dopo il trattamento, questa condizione può recidivare, quindi è molto importante seguire scrupolosamente le istruzioni del medico. In caso di dubbi, non esitate a chiedere al vostro medico. Rimanete in salute!

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