Cos'è la procedura di Hartmann? Scopriamolo in modo semplice.

Cosa fare se si ha una grave infezione, un'ostruzione o un tumore all'intestino e si necessita di un intervento chirurgico importante? A volte, i medici devono eseguire un'operazione salvavita in tempi brevissimi. Una procedura speciale utilizzata in questi casi si chiama intervento di Hartmann. Il nome può sembrare un po' inquietante, ma cerchiamo di spiegare in modo chiaro e semplice cosa succede, perché viene eseguito e cosa accade dopo l'intervento.

In parole semplici, cos'è la procedura di Hartmann?

La procedura di Hartmann è un intervento chirurgico eseguito sull'intestino crasso (colon). Nello specifico, consiste nell'asportazione della parte malata dell'intestino crasso, in particolare dell'ultima porzione da cui fuoriescono le feci, ovvero il colon sigmoideo, e talvolta anche della parte superiore del retto.

Ora immaginate che, dopo aver rimosso la parte malata dell'intestino, le due parti sane rimanenti debbano essere ricollegate. Tuttavia, ricollegare le due parti contemporaneamente in presenza di una grave infezione, gonfiore o altre complicazioni è molto rischioso . In tal caso, si potrebbe verificare una nuova diffusione dell'infezione, il che rappresenterebbe un grave problema.

Ecco perché i medici stanno dando tempo alle due parti rimanenti dell'intestino di guarire.

1. L'estremità dell'intestino collegata all'ano (moncone rettale) viene temporaneamente suturata.

2. L'estremità sana dell'intestino crasso, che si trova nella parte superiore, è collegata a una piccola apertura (stoma) praticata nella parete addominale.

È da qui che le feci fuoriescono attraverso questa nuova apertura nell'addome. Questa si chiama colostomia . Per raccogliere le feci, una sacca speciale (sacca per colostomia) viene fissata all'esterno di tale apertura.

Perché hai bisogno di questo intervento chirurgico?

Esistono diverse ragioni principali per eseguire un intervento di Hartmann. Vi sono diverse motivazioni per la rimozione di una parte dell'intestino e per il posizionamento di una colostomia.

Perché viene asportata una parte dell'intestino?

• Ostruzione: se si verifica un blocco in qualche punto dell'intestino che impedisce il passaggio delle feci.
• Perforazione: se si forma un foro nella parete intestinale e le feci fuoriescono nella cavità addominale, si può diffondere un'infezione in tutta la cavità addominale (peritonite).
• Infezione o malattia incontrollabile: alcune infezioni (ad esempio, diverticolite complicata) o malattie come il cancro possono richiedere la rimozione della parte malata per prevenirne un'ulteriore diffusione.

Perché viene praticata una colostomia?

Come accennato in precedenza, quando si esegue un intervento chirurgico d'urgenza, il corpo del paziente è debilitato e il rischio di infezione è molto elevato. In una situazione del genere, collegare le due parti dell'intestino (anastomosi) è molto rischioso. Pertanto, il primo obiettivo dei medici è salvare la vita del paziente. Una colostomia dà all'intestino il tempo di guarire, consentendo poi un reintervento più appropriato e meno rischioso per ripristinare la normalità.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico e il processo

Questo intervento chirurgico può essere eseguito in due modi principali:

1. Chirurgia a cielo aperto: L'intervento chirurgico viene eseguito aprendo la cavità addominale attraverso un'ampia incisione nell'addome. Questo metodo è utilizzato più spesso nei casi di emergenza e complessi.

2. Chirurgia laparoscopica: l'intervento viene eseguito attraverso diverse piccole incisioni nell'addome, utilizzando una telecamera e strumenti speciali. Sebbene il recupero sia più rapido, questo metodo non è adatto a tutti i pazienti.

Prima dell'intervento chirurgico

Se devi sottoporti a un intervento chirurgico, ti verrà chiesto di digiunare per 6-12 ore. Potrebbe anche esserti somministrato un liquido speciale (preparazione intestinale) per pulire l'intestino. Dopo il ricovero in ospedale, ti verrà inserita una cannula venosa nel braccio contenente soluzione fisiologica e ti verranno somministrati liquidi e farmaci.

Durante l'intervento chirurgico

L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Il chirurgo rimuove la parte malata dell'intestino, chiude l'estremità del retto e ricollega l'altra estremità all'addome.Lo stoma viene fissato all'apertura. Infine, viene applicata la sacca per colostomia e le ferite chirurgiche vengono suturate. L'intero processo può richiedere dalle due alle quattro ore.

Dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento, verrai prima portato in sala di risveglio e poi trasferito in reparto una volta stabilizzate le tue condizioni. Dovrai rimanere in ospedale per circa 7-10 giorni.

• Nei primi giorni, antidolorifici, antibiotici e liquidi verranno somministrati tramite soluzione fisiologica.
• Potrebbero essere necessari diversi giorni prima che l'intestino riprenda a funzionare.
• Inizialmente, vengono nutriti con cibo liquido e gradualmente introdotti ai cibi solidi.
• Un infermiere specializzato insegnerà a te e alla tua famiglia come pulire e cambiare la sacca per colostomia e come prendersi cura dello stoma (cura dello stoma).

Quali sono i possibili rischi ed effetti collaterali?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi, ma è considerata una procedura relativamente sicura.

• Possibili rischi: infezione della ferita, infezione polmonare (polmonite), emorragia interna, perforazione intestinale, danni agli organi circostanti, formazione di ernia.
• Possibili effetti collaterali:
• Ileo temporaneo: l'intestino impiega un po' di tempo per riprendere a funzionare dopo un intervento chirurgico.
• Secrezioni anali: anche in assenza di evacuazione intestinale, occasionalmente può fuoriuscire un liquido mucoso dalla parte restante dell'ano. Si tratta di una reazione normale.
• Disfunzioni sessuali: in casi molto rari, la chirurgia può danneggiare i nervi coinvolti nella funzione sessuale. In caso di dubbi, consultate il vostro medico.

Recupero e recupero

Ci vuole del tempo per riprendersi completamente.

• Settimane 4-6: Ridurre l'uso di farmaci antidolorifici, tornare a una dieta normale e riprendere l'esercizio fisico leggero.
• 3-6 mesi: Abituarsi alla vita con la sacca per colostomia, sentirsi completamente guariti fisicamente.

È possibile chiudere una colostomia? (Chiusura)

Questo è il problema più grande per molte persone. Sì, nella maggior parte dei casi è reversibile.

Circa 6-12 mesi dopo il primo intervento, il chirurgo rivaluterà le tue condizioni di salute. Se godi di buona salute, l'intestino è guarito correttamente e sei in grado di tollerare un altro intervento chirurgico, potrai scegliere di sottoporti a un intervento di inversione .

Tuttavia, se il tumore si è diffuso in tutto il corpo, se è presente una grave malattia sistemica o se il paziente è molto debole, il medico potrebbe non raccomandare un secondo intervento chirurgico. Puoi parlare apertamente di tutte queste cose con il tuo medico.