Scopriamo nel dettaglio cos'è la lesione di Hill-Sachs, che si verifica in caso di lussazione della spalla!

Probabilmente avrete sentito qualcuno dire di essersi lussato una spalla, di non riuscire ad alzare il braccio e di provare un dolore lancinante, giusto? Forse è successo anche a voi. Quando una spalla si lussa, ovvero quando la parte ossea a forma di testa si stacca, anche le ossa interne della spalla possono subire danni. Questa è la cosiddetta "lesione di Hill-Sachs". Cerchiamo di spiegarla in modo semplice e chiaro.

Che cos'è questa "lesione di Hill-Sachs"?

In parole semplici, una lesione di Hill-Sachs è una piccola protuberanza o contusione che si verifica sulla parte superiore dell'osso del braccio (l'osso lungo nella parte superiore del braccio che si collega alla spalla - l'omero), nello specifico sulla sua parte sferica (la testa omerale). Immagina che quando abbassi la spalla, questa parte sferica sfreghi con forza contro la cavità dell'articolazione della spalla (la cavità glenoidea). È in quel momento che una piccola porzione di quest'osso viene schiacciata e forma una piccola ammaccatura. È come una piccola contusione quando una mela cade a terra.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare questa "lesione di Hill-Sachs"?

In realtà, chiunque possa subire una lussazione della spalla è a rischio di sviluppare la lesione di Hill-Sachs. Questo perché la lesione si verifica quando la spalla viene lussata a seguito di un incidente o di una caduta. Tuttavia, per alcune persone, questo rischio è leggermente maggiore.

• Per gli atleti: in particolare per coloro che praticano sport di contatto, come rugby, calcio e pugilato.
• Per gli uomini: si dice che gli uomini abbiano una probabilità più che doppia di subire una lussazione della spalla rispetto alle donne.
• Per i giovani tra i 15 e i 30 anni: le persone in questa fascia d'età hanno maggiori probabilità di essere coinvolte in incidenti perché sono molto attive.
• Per chi ha già subito una lussazione della spalla: una volta subita una lussazione, è più probabile che si ripresenti. Questo può portare alla formazione di una lesione di Hill-Sachs.

Quanto è comune questa condizione?

Secondo i dati americani, circa 10 persone su 100.000 si lussano la spalla ogni anno. Ciò significa che non capita a tutti. Tuttavia, se si subisce una lussazione della spalla, la probabilità di sviluppare una lesione di Hill-Sachs è significativa. Alcuni studi suggeriscono che tra il 40% e il 90% delle persone che si lussano la spalla svilupperanno questa lesione. Quindi, se vi lussate la spalla, dovete tenere in considerazione anche questa possibilità.

In che modo la lesione di Hill-Sachs influisce sul tuo corpo?

Nella maggior parte dei casi, una lesione di Hill-Sachs da sola non ha un impatto significativo. Ovvero, il dolore dovuto alla lussazione della spalla e l'impossibilità di muovere il braccio sono i sintomi principali. Tuttavia, se è presente anche una lesione di Hill-Sachs, questi sintomi possono essere un po' più gravi . Il dolore può essere più intenso e la difficoltà nel muovere il braccio può aumentare.

Un altro aspetto da considerare è che la lesione di Hill-Sachs potrebbe richiedere più tempo per guarire completamente la spalla. Inoltre, maggiore è la lesione, maggiore è la probabilità di una nuova lussazione in futuro. Col tempo, può svilupparsi artrosi nell'articolazione della spalla.Esiste anche la possibilità di artrosi della spalla, ovvero un'usura dell'articolazione.

Quali sono i sintomi di una lesione di Hill-Sachs?

I sintomi di una lesione di Hill-Sachs sono essenzialmente gli stessi di una lussazione della spalla. Tuttavia, come ho già accennato, in presenza di questa lesione i sintomi potrebbero essere leggermente più gravi.

• Avverto un dolore molto forte .
• Sento debolezza alla mano.
• Non riesco a muovere la mano.
• La spalla ha un aspetto diverso , manca quello che c'era prima (come se fosse uscita fuori).
• Si verifica gonfiore .
• Potresti notare lividi o cambiamenti nel colore della pelle.
• Spasmi muscolari.
• Potresti avvertire intorpidimento, formicolio o debolezza alla mano, al palmo o alle dita.

Importante: se pensi di esserti lussato una spalla o se hai subito un grave trauma alla spalla, recati immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino. Non esitare, perché è fondamentale ricevere cure tempestive.

Quali sono le cause di questa lesione di Hill-Sachs?

La causa principale è la lussazione della spalla .

Pensala in questo modo: la nostra articolazione della spalla è un'articolazione a sfera e cavità. La parte sferica sulla parte superiore dell'osso del braccio (l'omero) si trova normalmente all'interno della cavità sull'osso della spalla (la scapola).

Ora, se la spalla si sposta in avanti (cioè, fuori dalla parte anteriore del corpo), la parte sferica dell'osso del braccio, la cavità acetabolare, può incastrarsi e sfregare. Questa pressione provoca una contusione e una "ammaccatura" nella parte sferica. Questa condizione è chiamata "lesione di Hill-Sachs".

Le ragioni principali per cui si alzano le spalle sono:

• Infortuni sportivi: si pensi a una caduta durante una partita di rugby o a un tuffo durante una partita di cricket.
• Cadute - Possono verificarsi semplicemente cadendo a terra o dalle scale.
• Incidenti automobilistici : anche questo tipo di incidenti può causare lesioni alla spalla.

Come fanno i medici a riconoscere una lesione di Hill-Sachs?

Quando ci si reca dal medico per una lussazione della spalla, durante la visita verrà effettuato un controllo per verificare la presenza di una lesione di Hill-Sachs.

Innanzitutto, il medico effettuerà un esame fisico del braccio e della spalla. Cercherà eventuali zone doloranti, gonfiori e verificherà la mobilità del braccio. Successivamente, potrebbe richiedere degli esami di diagnostica per immagini per capire esattamente cosa sta succedendo all'interno.

Sono:

• esame radiografico(Radiografie): Queste possono aiutare a controllare la posizione delle ossa, le fratture, ecc. Anche una lesione di Hill-Sachs a volte può essere visualizzata con una radiografia.
• Una risonanza magnetica (RM): questa tecnica permette di visualizzare in modo molto chiaro i tessuti molli, come muscoli, legamenti, tendini e ossa. La risonanza magnetica è fondamentale per determinare con precisione le dimensioni e la profondità di una lesione di Hill-Sachs.
• Una TAC (Tomografia Computerizzata): può fornire informazioni molto dettagliate sulle ossa. La TAC viene talvolta utilizzata nella pianificazione di un intervento chirurgico.

Queste scansioni permettono di visualizzare chiaramente la posizione e le dimensioni della contusione ossea, il che è di grande aiuto nella pianificazione del trattamento.

Come si tratta una lesione di Hill-Sachs?

Il tipo di trattamento necessario dipende dall'estensione della lesione di Hill-Sachs, ovvero dal danno osseo.

In genere, se la frattura della testa omerale interessa meno del 20% della superficie omerale, non è necessario alcun trattamento specifico. Si ricorre al trattamento standard per una lussazione della spalla.

Trattamenti non chirurgici

1. Riduzione chiusa:

Questa è la cosa più importante. Significa rimettere la spalla al suo posto, nella cavità articolare. Non si tratta di un intervento chirurgico. Il medico terrà la spalla dall'esterno, la tirerà nella giusta direzione e la spingerà di nuovo dentro. Durante questa procedura, potrebbe esservi somministrato un anestetico locale (un farmaco che intorpidisce solo la zona interessata) per ridurre il dolore, oppure dei sedativi (farmaci che vi fanno sentire più calmi).

2. Immobilizzazione:

Dopo che la spalla è stata rimessa a posto, potrebbe essere necessario indossare una stecca o un'imbracatura per mantenerla in posizione. Questa procedura si chiama immobilizzazione. Ciò consente alla spalla infortunata di riposare e favorire la guarigione.

Il medico potrebbe consigliarti di applicare del ghiaccio più volte al giorno. Potrebbe anche suggerirti di fare degli esercizi per evitare che la spalla si irrigidisca o si congeli. Chiedi al medico per quanto tempo dovrai indossare il tutore e quanti esercizi dovrai fare. Nella maggior parte dei casi, è necessario tenere la spalla immobilizzata per alcune settimane.

3. Fisioterapia:

Man mano che la spalla guarisce, recupera la sua forza e la capacità di muoverla correttamente.Inizierà la fisioterapia. Per prima cosa, eseguirai piccoli esercizi di stretching per mantenere la spalla sciolta e priva di rigidità. Successivamente, il medico o il fisioterapista aggiungeranno esercizi di rafforzamento per rinforzare muscoli e legamenti. Questo contribuirà anche a ridurre il rischio di future lussazioni. Molte persone avranno bisogno di fisioterapia per diversi mesi dopo una lussazione.

Intervento chirurgico per la lesione di Hill-Sachs

Se la lesione di Hill-Sachs, ovvero la contusione ossea, copre più del 20% della parte sferica dell'osso del braccio (la testa dell'omero), il che significa che la contusione è estesa, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ripararla.

Esistono diverse procedure chirurgiche comunemente eseguite:

• Procedura di remplissage: questa procedura consiste nel riempire lo spazio a forma di fossetta lasciato da una lesione di Hill-Sachs con tessuto molle circostante. In genere, a tale scopo si utilizzano la capsula e il tendine in prossimità della lesione alla spalla.
• Innesto osseo: in questa procedura, il medico preleva del tessuto osseo in eccesso e lo trapianta nell'area danneggiata dell'omero per ripararla. Questa operazione è talvolta chiamata aumento osseo.
• Protesi di spalla: in caso di danni significativi all'omero, alla scapola e ad altri tessuti della spalla, potrebbe essere necessario un intervento di protesi. In questo caso, il chirurgo rimuove le parti danneggiate della spalla e le sostituisce con componenti protesiche.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

Di solito occorrono diversi mesi per riprendersi da una lesione di Hill-Sachs. La spalla dovrà rimanere immobilizzata per diverse settimane, seguite da mesi di fisioterapia.

Il tempo necessario alla guarigione della ferita dipende da diversi fattori:

• Come si è verificato l'infortunio (ad esempio, una caduta o un incidente sportivo).
• Se sono presenti altre lesioni o danni all'interno della spalla (come la rottura dei legamenti o danni al labbro glenoideo).
• Che tipo di trattamento le è servito, o se ha dovuto sottoporsi a un intervento chirurgico ?

Il medico o il chirurgo ti indicherà i tempi di recupero specifici per il tuo infortunio, quindi non preoccuparti.

È possibile prevenire questa lesione di Hill-Sachs?

Poiché la maggior parte delle lussazioni della spalla è causata da eventi improvvisi come cadute e incidenti sportivi, non c'è nulla che si possa fare specificamente per prevenire questa "lesione di Hill-Sachs".

Tuttavia, è consigliabile seguire questi suggerimenti generali di sicurezza per ridurre il rischio di incidenti:

• Quando si viaggia in veicolo, è sempre necessario allacciare la cintura di sicurezza.
• Indossare l'equipaggiamento di sicurezza appropriato durante qualsiasi attività e sport.(ad esempio casco, spallacci).
• Mantieni la casa e il luogo di lavoro in ordine e liberi da oggetti che potrebbero causare cadute a te o ad altri. Fai attenzione alle superfici scivolose.
• Quando si raccoglie qualcosa dall'alto, utilizzare sempre un attrezzo o un dispositivo specificamente progettato per tale scopo. Non salire mai su sedie o tavoli.
• Se hai difficoltà a camminare o sei ad alto rischio di cadere, usa un bastone o un deambulatore.

Cosa aspettarsi da una lesione di Hill-Sachs?

La maggior parte delle persone guarisce completamente da un infortunio. Anche in caso di intervento chirurgico, una volta che la spalla è guarita, dovresti essere in grado di riprendere la maggior parte delle tue normali attività e degli sport.

Tuttavia, una volta subita una lussazione alla spalla, è molto più probabile che si verifichi una nuova lesione. Alcuni studi hanno rilevato che oltre il 90% degli atleti di età inferiore ai 25 anni che si lussano la spalla praticando uno sport di contatto, si infortuneranno nuovamente alla stessa spalla in futuro.

Pertanto, prima di riprendere qualsiasi attività fisica, soprattutto sport di contatto, consultate il vostro medico o chirurgo. Potranno spiegarvi cosa aspettarvi e come prevenire future lussazioni. Anche una corretta fisioterapia può ridurre questo rischio.

Non potrò andare al lavoro o a scuola finché non sarò guarito?

Se non riesci a svolgere il tuo lavoro o i tuoi compiti scolastici senza muovere il braccio mentre la spalla è immobilizzata, potresti non essere in grado di andare al lavoro o a scuola. Il medico ti indicherà quali movimenti e posizioni evitare fino alla completa guarigione. Segui attentamente queste istruzioni.

Quando devo recarmi al pronto soccorso?

In caso di incidente grave (trauma) , recatevi immediatamente al pronto soccorso.

Se pensi di avere una lussazione alla spalla:

• Recati al pronto soccorso o chiama il 1990.
• Non muovere la mano. Tienila vicino al corpo.
• Non tentare di riposizionare la spalla da solo. Non lasciare che lo faccia nessuno, a parte un medico. Se una persona non specializzata tenta di riposizionare la spalla, potresti danneggiare vasi sanguigni, muscoli, legamenti e nervi.
• Applica un impacco di ghiaccio sulla zona lesa. Questo ridurrà il gonfiore e il dolore.
• Gli antidolorifici (ad esempio il paracetamolo o i FANS, farmaci antinfiammatori non steroidei, prescritti dal medico) possono contribuire a ridurre il dolore e altri sintomi. Tuttavia, non superare la dose raccomandata.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

In situazioni come questa, è consigliabile chiedere al medico informazioni sui seguenti aspetti:

• Devo sottopormi a un intervento chirurgico per riparare la mia lesione di Hill-Sachs? Se sì, di che tipo?
• Per quanto tempo devo tenere il braccio immobilizzato?
• Quando dovrei iniziare la fisioterapia? Quanto tempo ci vorrà?
• Quando potrò riprendere a praticare sport o fare esercizio fisico? Che tipo di attività potrò iniziare a fare?
• Cosa posso fare per evitare che la mia spalla scricchioli di nuovo?

Qual è la differenza tra una lesione di Hill-Sachs e una lesione di Hill-Sachs inversa?

La lesione di Hill-Sachs e la lesione di Hill-Sachs inversa sono lo stesso tipo di lesione. L'unica differenza sta nel lato dell'omero, la parte sferica dell'osso del braccio, in cui si trova la lesione .

• La lesione di Hill-Sachs è una protuberanza che si forma sul lato posteriore (in termini medici, "aspetto posterolaterale") della parte sferica della spalla quando questa viene spinta in avanti dal lato anteriore.
• Una lesione di Hill-Sachs inversa è una protuberanza che si forma sulla parte anteriore (in termini medici, l'aspetto anteromediale) della parte sferica della spalla quando questa viene lanciata dalla parte posteriore.

Entrambe vengono diagnosticate e trattate in modo molto simile.

Qual è la differenza tra una lesione di Hill-Sachs e una lesione di Bankart?

La lesione di Hill-Sachs e la lesione di Bankart sono due tipi di lesioni associate alla lussazione della spalla. Tuttavia, sono diverse.

• La lesione di Hill-Sachs è uno sperone osseo che si forma quando la spalla scivola in avanti lateralmente (lussazione glenomerale anteriore), causando la compressione della testa dell'omero, l'osso del braccio, e la conseguente formazione di una protuberanza nella cavità glenoidea. Ciò significa che si tratta di un danno osseo.
• Una lesione di Bankart è una lesione all'anello cartilagineo protettivo che circonda l'articolazione della spalla (chiamato labbro glenoideo). Una lesione di Bankart è una lacerazione di questo labbro glenoideo. Ciò può verificarsi a seguito di una lussazione o di un lieve movimento (sublussazione). Una volta che una spalla si è lussata, è più probabile che si verifichi di nuovo. Se la spalla continua a lussarsi o a sublussarsi, il labbro glenoideo può subire ulteriori danni (come nel caso di una lesione SLAP).

Una lussazione della spalla può essere un'esperienza molto dolorosa e spaventosa. Non riuscire improvvisamente a muovere il braccio, avere la sensazione che la spalla non sia più al suo posto, è un vero shock. Non provate mai a "rimettere a posto" la spalla con un colpetto. Recatevi immediatamente al pronto soccorso e fatevi visitare da un medico il prima possibile.

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Se hai subito una lussazione alla spalla, con o senza lesione di Hill-Sachs, il rischio di una nuova lesione in futuro è maggiore. Pertanto, è importante consultare il medico durante il periodo di recupero. In questo modo, potrai avere un'idea più precisa di cosa aspettarti e di come proteggere la spalla.

Messaggio da portare a casa

Bene, ricapitoliamo quindi i punti più importanti di cui abbiamo parlato in questa "Lezione di Hill-Sachs":

• Questo accade quando una spalla si lussa e la parte sferica dell'osso del braccio (l'omero) colpisce la cavità della scapola, causando la formazione di una piccola contusione sull'osso.
• Presenta gli stessi sintomi di una lussazione della spalla, come dolore intenso, incapacità di muovere il braccio e gonfiore , ma può essere leggermente più grave.
• Nella maggior parte dei casi, la spalla può essere riposizionata, immobilizzata e trattata con la fisioterapia senza ricorrere alla chirurgia .
• Se la ferita è estesa (oltre il 20% dell'osso), potrebbe essere necessario un intervento chirurgico .
• La cosa più importante è consultare immediatamente un medico in caso di lussazione della spalla. Non tentare di arrotondarla da solo.
• Se ti lussavi una spalla una volta, è più probabile che si lussasse di nuovo. Pertanto, è molto importante seguire i consigli del medico e mantenere la spalla forte.

Se avete ulteriori domande in merito, non esitate a chiedere al vostro medico o all'ostetrica. Rimanete in salute!

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