Chirurgia APR: resezione addominoperineale laparoscopica per il cancro del retto in termini semplici

Quando il medico ti comunica la necessità di un intervento di resezione addominoperineale, o APR, potresti provare molta paura e ansia. Potresti avere molte domande, come "Che tipo di intervento è?", "Farà molto male?", "Come sarà la mia vita dopo l'intervento?". È del tutto normale. Quindi, oggi parleremo di cosa consiste l'intervento di APR, di come prepararsi e di cosa succede dopo l'operazione. Conoscere chiaramente questi aspetti ti aiuterà a ridurre notevolmente la paura.

Che cos'è esattamente l'intervento di resezione addominoperineale (APR)?

In parole semplici, si tratta di un intervento chirurgico che prevede la rimozione dell'ano, del retto e della parte inferiore dell'intestino crasso (colon sigmoideo) . La ragione principale per cui si ricorre a questo intervento è la diagnosi e il trattamento di tumori che si sviluppano nella parte più bassa del retto, molto vicino all'ano.

Nella maggior parte dei casi, prima di questo intervento chirurgico, potresti esserti sottoposto a diversi cicli di radioterapia e/o chemioterapia per tenere sotto controllo il tumore. Dopo che i trattamenti avranno ridotto le cellule tumorali, il chirurgo rimuoverà l'intera area interessata con questo intervento.

Come devo prepararmi per l'intervento chirurgico?

Il medico vi guiderà attentamente nella preparazione a questo esame. Vi chiederà informazioni complete sulla vostra storia clinica. Assicuratevi di informare il medico di tutti i farmaci, vitamine o integratori che state assumendo.

Inoltre, se soffri di apnea notturna , dovresti comunicarcelo. Se utilizzi un apparecchio CPAP, portalo con te in ospedale il giorno dell'intervento.

È fondamentale smettere completamente di fumare e di bere alcolici qualche settimana prima dell'intervento chirurgico. Queste abitudini possono ritardare la guarigione delle ferite e aumentare il rischio di gravi complicazioni, inclusi problemi polmonari. Siate sinceri con il vostro medico a riguardo e non esitate a chiedere aiuto per abbandonare queste abitudini, se necessario.

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Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico viene eseguito in ospedale, in anestesia generale. Ciò significa che non sentirai nulla durante l'operazione e sarai completamente addormentato. L'intervento si articola in diverse fasi principali.

1. Preparazione dell'intestino per la rimozione

Innanzitutto, il chirurgo pratica diverse piccole incisioni attraverso l'addome (laparoscopia), identifica e recide i principali vasi sanguigni che irrorano le sezioni di colon da rimuovere. Successivamente, la parte inferiore del colon sigmoideo) e il retto vengono separati dai tessuti circostanti. Infine, la sezione da rimuovere viene divisa dalla parte sana rimanente del colon.

2. Rimozione dell'ano

Successivamente, il chirurgo pratica un'altra incisione nella regione perineale e rimuove l'ano. In questo modo vengono rimossi l'intero ano, il retto e il colon. La pelle sopra l'ano viene quindi ricucita.

3. Creazione di una colostomia

Ora potreste chiedervi: "Come faranno le feci a essere espulse dopo la rimozione dell'ano e del retto?" Ecco perché viene creata una colostomia permanente.

In parole semplici, si tratta di portare una porzione sana della parte superiore del colon in superficie, attraverso la pelle dell'addome, e creare una nuova apertura verso l'esterno. Questa nuova apertura è chiamata "stoma" . Di solito si presenta come un'apertura rosa di dimensioni comprese tra 2,5 e 4 centimetri.

Ora i rifiuti del tuo corpo, cioè feci e aria, fuoriescono da questa stomia. Devi indossare una sacca speciale (sacca per stomia) sopra di essa. Questa sacca raccoglie i rifiuti. Poiché non hai più l'ano, non sei più in grado di controllare il passaggio delle feci. Pertanto, devi indossare questa sacca in ogni momento.

Quali sono i tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni. Subito dopo l'operazione, ti verrà applicata una sacca per la stomia. Tuttavia, ci vorranno alcuni giorni prima che il tuo apparato digerente riprenda a funzionare. Pertanto, inizialmente ti verranno somministrati solo liquidi. Man mano che l'intestino riprenderà a funzionare, potrai gradualmente reintrodurre cibi solidi.

Durante la degenza in ospedale, medici e infermieri ti insegneranno come prenderti cura della tua stomia, come cambiare la sacca e come mantenere la pelle pulita. Quindi non c'è nulla di cui preoccuparsi quando torni a casa. La cosa più importante è seguire scrupolosamente le loro istruzioni.

Quali sono i vantaggi di eseguire questo intervento chirurgico per via laparoscopica?

L'esecuzione di questo intervento chirurgico tramite chirurgia mininvasiva o laparoscopica presenta diversi vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale a cielo aperto.

• Le incisioni sono troppo piccole: invece di un'unica grande incisione, ne vengono praticate solo poche di piccole dimensioni.
• Riduzione del dolore: il dolore avvertito dopo l'intervento chirurgico è minimo.
• Riduzione del sanguinamento: durante l'intervento chirurgico si perde meno sangue dal corpo.
• Riduzione del rischio di complicazioni:C'è meno probabilità che si verifichino problemi come infezioni della ferita.
• Guarigione più rapida: la degenza ospedaliera è più breve e si può tornare alla vita normale più velocemente.

Quali sono le possibili complicazioni di questo intervento chirurgico?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi minori, ma questi non si verificano molto spesso.

• Un'ernia perineale può verificarsi quando la pelle viene tirata indietro dopo l'asportazione dell'ano. Se necessario, può essere corretta con un altro intervento chirurgico.
• Sanguinamento eccessivo.
• Problemi associati alle incisioni (ferite purulente, che non guariscono).
• Quando la ferita guarisce, rimane un piccolo foro nella pelle (seno perineale).

Se si verifica una situazione del genere, i medici la gestiscono con trattamenti come la somministrazione di antibiotici o, se necessario, con piccoli interventi chirurgici, a seconda della gravità.

Di solito occorrono dalle tre alle sei settimane per riprendersi completamente da questo intervento. Tuttavia, i tempi possono variare a seconda di fattori quali lo stato di salute generale. Chiedete al vostro medico quando potrete tornare al lavoro.

È normale sentirsi ansiosi e preoccupati all'idea di dover affrontare un intervento chirurgico così importante. Pertanto, è fondamentale parlare apertamente con il medico e porre qualsiasi domanda o esprimere qualsiasi dubbio. Inoltre, partecipare a gruppi di supporto con persone che hanno già subito interventi simili e sono in fase di recupero può essere di grande aiuto e fonte di coraggio, grazie alle loro esperienze.