Soffri di ragade anale? Scopriamo di più su questo intervento chirurgico (sfinterotomia laterale interna)!

Il dolore anale, soprattutto il bruciore e il dolore acuto durante l'evacuazione, è un problema di cui molte persone esitano a parlare, pur soffrendo interiormente. A volte la causa è una piccola lacerazione della parete del canale anale. In termini medici, questa condizione viene definita "ragadi anali". Di solito, queste lacerazioni guariscono in poche settimane con farmaci, pomate e modifiche dello stile di vita. Tuttavia, per alcune persone, la condizione può persistere per mesi, persino anni. Per questo motivo, i medici prendono in considerazione un intervento chirurgico chiamato "sfinterotomia laterale interna" per i pazienti con lacerazioni croniche .

In parole semplici, cos'è la sfinterotomia interna laterale?

D'accordo, anche se il nome può sembrare un po' complicato, il concetto è in realtà piuttosto semplice. La sfinterotomia interna laterale è un piccolo intervento chirurgico eseguito su uno dei due anelli muscolari che circondano l'ano.

Immaginate, ci sono due anelli muscolari intorno al nostro ano.

1. Sfintere anale interno: Non abbiamo alcun controllo su questo. È sempre contratto e si rilassa solo durante l'evacuazione.

2. Sfintere anale esterno: possiamo contrarlo o rilassarlo in qualsiasi momento.

La ragione principale per cui le ragadi anali croniche non guariscono è la tensione di questo anello muscolare interno . In questo intervento chirurgico, il chirurgo pratica una piccolissima incisione nel muscolo interno eccessivamente contratto, riducendone la tensione. È come tagliare leggermente un elastico troppo stretto per allentarlo. Questa procedura si chiama miotomia, ovvero incisione di un muscolo.

Perché hai bisogno di questo intervento chirurgico?

Forse vi starete chiedendo: "Perché dovrei sottopormi a un intervento chirurgico per un piccolo neo?". Ecco la spiegazione.

Quando si forma una ragade nel retto, il muscolo sottostante viene esposto. Ciò provoca contrazioni muscolari frequenti e incontrollabili. Questo fenomeno è chiamato spasmo muscolare. Tali spasmi causano due problemi principali:

1. Stiramento della ferita: Quando il muscolo si contrae, i lati del tendine si avvicinano. Proprio come quando pieghiamo il braccio e abbiamo una ferita al gomito, la ferita si apre. Questo riduce le possibilità di guarigione della ferita.

2. Riduzione del flusso sanguigno: Quando un muscolo è fortemente contratto, l'afflusso di sangue in quella zona si riduce. Un buon afflusso di sangue è essenziale per la guarigione di qualsiasi ferita. Quando il flusso sanguigno si riduce, il processo di guarigione si arresta completamente.

Questo provoca una contrazione muscolare dovuta al dolore, e tale contrazione impedisce la guarigione della ferita, intensificando il dolore. È un circolo vizioso. L'intervento di sfinterotomia laterale interna interrompe questo circolo vizioso. Quando la tensione muscolare si riduce del 20-50%, gli spasmi cessano, il flusso sanguigno viene ripristinato e la ferita inizia a guarire naturalmente.

Cosa succede prima e durante un intervento chirurgico?

Di solito non si tratta di un intervento chirurgico importante. Spesso è una procedura ambulatoriale che permette di tornare a casa il giorno stesso del trattamento.

Preparazione all'intervento chirurgico

• Anestesia: Questo intervento chirurgico viene solitamente eseguito in anestesia generale. Ciò significa che non sentirete nulla durante l'intervento. Pertanto, non potrete guidare dopo l'intervento. È fondamentale che qualcuno vi accompagni a casa in auto.
• Segui le istruzioni: Segui scrupolosamente le indicazioni del tuo medico, ad esempio per quanto riguarda il numero di ore di digiuno prima dell'intervento chirurgico.

Durante l'intervento chirurgico

L'intervento dura circa 30 minuti. Il chirurgo utilizza innanzitutto un piccolo strumento chiamato anoscopio per esaminare l'interno dell'ano e individuare l'esatta posizione della ragade. Successivamente, pratica una piccola incisione sul lato del muscolo sfintere interno, al di sotto della ragade. Questa incisione può essere eseguita con un bisturi o con un dispositivo elettrico chiamato elettrocauterizzazione. L'obiettivo è ridurre la rigidità del muscolo al livello desiderato e consentire alla ragade di guarire.

Cosa succede dopo l'intervento? E com'è il dolore?

Dopo l'intervento avvertirai un po' di dolore, ma molte persone affermano che questo dolore è molto inferiore al dolore acuto e insopportabile che provavano prima dell'operazione . Il medico ti prescriverà degli antidolorifici.

Come facilitare la defecazione?

Dopo l'intervento chirurgico, potresti avvertire dolore durante l'evacuazione. Non è una novità. Ci sono alcune cose che puoi fare per alleviare questo fastidio:

• Lassativi: Utilizzare lassativi (secondo le indicazioni del medico).
• Acqua e alimenti ricchi di fibre: bevi molta acqua. Mangia più alimenti ricchi di fibre come frutta, verdura e cereali integrali.
• Bagno di seduta: Immergetevi in ​​una bacinella di acqua tiepida per 10-15 minuti. Questo ridurrà il dolore e aiuterà a mantenere pulita la ferita.
• Salviette umidificate per neonati: l'utilizzo di salviette umidificate per neonati al posto della carta igienica può ridurre i danni alla ferita.

Quali sono i benefici e i possibili rischi di questo intervento chirurgico?

Come ogni intervento chirurgico, anche questo presenta benefici e rischi minimi.

Il vantaggio principale è la possibilità di eliminare definitivamente il dolore che vi affligge da tempo, con una percentuale di successo di circa il 95% . Questo migliorerà notevolmente la vostra qualità di vita.

Rischi (complicazioni):

Si tratta di cose che si vedono molto raramente.

• Incontinenza fecale lieve: durante il processo di guarigione, con il rilassamento dei muscoli, si potrebbe verificare una piccola perdita di feci o aria . Nella maggior parte dei casi si tratta di un fenomeno temporaneo che scompare completamente entro poche settimane.
• Ritenzione urinaria: alcune persone possono riscontrare difficoltà a urinare dopo l'intervento chirurgico. Questo problema di solito si risolve spontaneamente.
• Infezione o sanguinamento: come per qualsiasi intervento chirurgico, esiste un rischio molto basso di infezione.
• Ricomparsa dell'eruzione cutanea: Molto raramente, l'eruzione cutanea può ripresentarsi.

Il medico discuterà con te di questi rischi e ti aiuterà a prendere la decisione migliore per te.

Quando consultare un medico

Se dopo l'intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, informi immediatamente il medico:

• Segni di infezione come febbre, gonfiore e arrossamento della ferita .
• Sanguinamento eccessivo o pus maleodorante.
• Dolore intenso che non può essere controllato nemmeno con gli antidolorifici.
• Incapacità di urinare.

Esistono altre terapie alternative?

Sì, esistono altre opzioni. La fissurectomia è un'altra procedura chirurgica. In questo caso, la ragade e il tessuto circostante vengono rimossi senza incidere il muscolo. Contemporaneamente, viene iniettato del Botox per rilassare il muscolo. Tuttavia, la sfinterotomia laterale interna è considerata il "gold standard" ed è utilizzata da tempo con il più alto tasso di successo.

Per chi soffre di ragadi anali da mesi, l'idea di un intervento chirurgico può spaventare. Tuttavia, può effettivamente portare il sollievo di cui si ha bisogno. Si inizierà a notare una grande differenza già pochi giorni dopo l'intervento.