Il tuo osso non si è saldato correttamente dopo la frattura? (Fratture con consolidazione viziosa e pseudoartrosi)

Oh, rompersi un osso è qualcosa a cui non si vuole nemmeno pensare, vero? Ma può succedere in un incidente, una caduta dall'alto o persino un incidente d'auto. Nella maggior parte dei casi, con le cure fornite dai medici, come l'applicazione di bende e magari un gesso, i frammenti ossei possono essere ricomposti senza problemi. Ma a volte, queste cose non vanno così bene come si pensa. Cosa succede se i frammenti non si incastrano correttamente, o se non si incastrano affatto? Oggi parleremo di due di queste condizioni: la consolidazione viziosa e la pseudoartrosi .

Che cosa sono la consolidazione viziosa e la pseudoartrosi?

In parole semplici, si riferisce ai casi in cui un osso non guarisce correttamente dopo una frattura.

• La consolidazione viziosa si verifica quando le ossa fratturate si fondono insieme, ma in modo errato e nella posizione sbagliata . È come incollare insieme due pezzi di placca rotti in modo scorretto. Le ossa possono essere tirate, piegate o accorciate.
• La mancata consolidazione si verifica quando le ossa fratturate non guariscono affatto, nemmeno dopo molto tempo. È come due pezzi di legno rotti che non si incastrano.

In questo modo, se un osso è disallineato, o se è completamente disallineato, può avere un impatto significativo sulla stabilità e sulla funzionalità dello scheletro del nostro corpo. Immaginate quanto sarebbe difficile camminare se un osso di una gamba fosse disallineato.

Nella maggior parte dei casi, le fratture guariscono bene con un trattamento adeguato. Se ciò non accade, ci deve essere una ragione. Potrebbe trattarsi di un problema meccanico, ovvero i frammenti ossei non si sono ricomposti correttamente durante il processo di guarigione. Oppure potrebbe essere un problema biologico, cioè il corpo non dispone di risorse sufficienti per riparare un osso. I medici tengono conto di tutti questi fattori quando trattano queste patologie.

Quali sono i principali tipi di pseudoartrosi?

Il medico potrebbe classificare la tua pseudoartrosi come "ipertrofica", "atrofica" o "oligotrofica". Questa classificazione si basa sulle evidenze relative alle cause che impediscono la guarigione dell'osso.

• Pseudoartrosi ipertrofica: si verifica quando si forma nuovo tessuto osseo, ma le estremità dei frammenti ossei fratturati non si uniscono correttamente. In altre parole, l'osso possiede tutti i componenti biologici (ad esempio, apporto di sangue, cellule) necessari per la guarigione, ma i frammenti ossei non sono tenuti insieme in modo adeguato durante il processo di cicatrizzazione. Immaginate di avere tutti i materiali necessari per costruire una casa, ma che i muri non siano fissati correttamente.
• Pseudoartrosi atrofica:In questo caso, non si osserva alcuna formazione di nuovo tessuto osseo e l'osso non riceve un adeguato apporto di sangue. Ciò suggerisce che la guarigione dell'osso non avviene per ragioni biologiche, proprio come una pianta che appassisce senza acqua e sostanze nutritive. Talvolta, in presenza di un'infezione all'interno dell'osso (pseudoartrosi settica), anche l'apporto di sangue può risultare compromesso.
• Pseudoartrosi oligotrofica: in questo caso, si forma del nuovo tessuto osseo, ma non è completo. I frammenti ossei non si trovano nella posizione corretta. Forse i frammenti ossei non sono stati posizionati correttamente fin dall'inizio, oppure si sono fusi in seguito. Potrebbero esserci problemi di stabilità dei frammenti ossei e fattori biologici.

Quali sono i sintomi di una consolidazione ossea viziosa?

Quando un osso è disallineato (consolidamento vizioso), si possono osservare situazioni come questa:

• Le tue ossa appaiono allungate o piegate.
• Sembra che l'osso sia storto .
• L'osso sembra più corto di prima.

Quando si utilizza un osso disallineato in questo modo, si possono manifestare i seguenti sintomi:

• Fa male dove c'è l'osso.
• È presente gonfiore .
• Zoppicare quando si cammina (se si tratta di una gamba).

Tutte le ossa del nostro corpo sono collegate tra loro. Pertanto, quando un osso è debole in un punto, può esercitare un peso e una pressione eccessivi sulle altre ossa. Di conseguenza, quando si utilizza l'osso lesionato, si può avvertire dolore in altre parti del corpo.

Immaginate se un nervo vicino venisse compresso o tirato a causa di frammenti ossei disallineati: questi sono i sintomi neurologici che potreste riscontrare:

• Formicolio, sensazione come se delle formiche corressero intorno (parestesia).
• I muscoli nella zona lesa si indeboliscono e si atrofizzano.
• Si manifesta dolore neuropatico (neuropatia).

Quali sono i sintomi di una mancata consolidazione ossea?

Quando un osso non si salda (pseudoartrosi), si possono manifestare sintomi come:

• Nel punto della frattura si avverte un dolore profondo e costante .
• C'è ancora una debolezza in quell'area, una sensazione di incapacità di muoversi correttamente .
• Dall'esterno si può notare una differenza , magari come un nodo o uno spazio vuoto.

Talvolta, in caso di infezione ossea, questa può essere accompagnata o meno dai seguenti sintomi:

• Rigonfiamento
• Febbre
• Sto iniziando ad avere freddo.

Perché si verificano queste malunioni e pseudoartrosi?

Quando un osso si rompe, ci sono molti motivi per cui potrebbe non guarire correttamente o non guarire affatto. Vediamo alcuni dei principali:

• Come si è rotto, quanto gravemente:Ad esempio, le ossa che sono attorcigliate (fratture a spirale) o rotte in molti pezzi (fratture comminute) hanno meno probabilità di guarire correttamente. Inoltre, se si subiscono lesioni gravi (lesioni traumatiche) che compromettono l'afflusso di sangue all'osso, ciò influirà sulla guarigione. Questo perché l'afflusso di sangue è essenziale affinché l'osso rimanga vitale e guarisca.
• Quanto velocemente e quanto bene ricevi le cure: se non ti rivolgi a un medico subito dopo una frattura, la guarigione può iniziare in modo scorretto. A volte, anche se i frammenti ossei vengono rimessi a posto correttamente, possono comunque lussarsi. Questo è più probabile che accada se il trattamento viene ritardato o se è inadeguato.
• Riposo e protezione durante il processo di guarigione: è molto importante mantenere l'osso in posizione e nella zona corretta durante la guarigione. In alcune persone la guarigione di un osso richiede più tempo del normale. In questi casi, possono sorgere problemi se il medico rimuove il gesso troppo presto o se si inizia a utilizzare l'osso troppo presto.
• Salute generale e capacità di guarigione: quando un osso guarisce lentamente, è più probabile che si verifichi una consolidazione viziosa o una mancata consolidazione. L' invecchiamento , le carenze nutrizionali (soprattutto di calcio e vitamina D) o le malattie metaboliche come il diabete mellito e le malattie della tiroide possono rallentare o addirittura impedire la guarigione ossea. È inoltre importante ricordare che l'uso di tabacco e nicotina può indebolire le ossa e ritardare la guarigione.

Come fanno i medici a diagnosticare queste patologie?

Per diagnosticare una condizione di questo tipo, il medico ti chiederà innanzitutto come si è verificato l'infortunio e se soffri di altre patologie. Successivamente, eseguirà un esame fisico della gamba. Osserverà aspetti come eventuali cambiamenti visibili esternamente e la sensazione che provi quando muovi l'arto. A seconda della posizione della frattura, potrebbe voler osservare la tua deambulazione o misurare la lunghezza della gamba.

Successivamente, ovviamente, vengono scattate delle immagini dell'osso (diagnosi per immagini). A tal fine si possono utilizzare esami come radiografie , una TAC o una risonanza magnetica .

Il medico controllerà se l'osso si è saldato in una posizione anomala, non corretta per il corpo. In tal caso, stabilirà che si tratta di una consolidazione viziosa.

Se l'osso non guarisce per un lungo periodo di tempo, o se non guarisce completamente, si parla di "consolidamento ritardato" o pseudoartrosi. Il tempo necessario alla guarigione di un osso può variare a seconda della natura della lesione, del tipo di osso fratturato e dello stato di salute generale. In genere, possono essere necessari sei, nove o dodici mesi perché un osso guarisca senza consolidazione.

È possibile creare queste malunioni e pseudoartrosi?

Non tutte le pseudoartrosi o le consolidazioni viziose necessitano di un intervento chirurgico. Dipende da quale osso è fratturato, da quanto viene utilizzato e da quanto la condizione influisce sulla vita quotidiana. Tuttavia, a volte, un osso che non si è consolidato correttamente può rendere difficile la deambulazione, causare dolore o altre complicazioni. In tal caso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il medico tenterà prima con trattamenti non chirurgici e, se questi non dovessero funzionare, suggerirà l'intervento.

Trattamento della consolidazione viziosa

Trattamenti non chirurgici:

• Tutore: Talvolta, per mantenere l'osso in una posizione migliore, può essere utilizzato un tutore speciale.
• Ortesi: un plantare appositamente progettato può aiutare a compensare una differenza di lunghezza delle gambe.
• Fisioterapia: esercizi specifici possono rafforzare i muscoli interessati e ridurre il carico sulle ossa.
• Antidolorifici: per il dolore occasionale, è possibile utilizzare antidolorifici comuni come i FANS.

Trattamento chirurgico:

• Osteotomia: In questo intervento, un chirurgo ortopedico rimuove la parte di osso disallineata e la riposiziona correttamente.
• Chirurgia di allungamento degli arti: se un braccio o una gamba sono accorciati, il chirurgo può utilizzare un dispositivo speciale per allungarli.

Trattamento della pseudoartrosi

Trattamenti non chirurgici:

• Terapia medica: Potrebbe essere necessario un trattamento per un'altra patologia (ad esempio il diabete), un'infezione o una carenza nutrizionale.
• Ortesi: un tutore, una stecca o un gesso possono aiutare a mantenere l'osso immobile e a favorirne la guarigione.
• Stimolatore osseo: questi dispositivi utilizzano onde ultrasoniche o elettromagnetiche per stimolare la guarigione ossea.
• Iniezioni biologiche: le iniezioni di cellule staminali o di plasma ricco di piastrine possono stimolare la guarigione e la crescita ossea.

Trattamento chirurgico:

• Debridement: In questa procedura, il chirurgo ortopedico rimuove il tessuto necrotico dall'osso.
• Chirurgia vascolare: un chirurgo vascolare può eseguire interventi chirurgici sui vasi sanguigni per ripristinare il flusso sanguigno al cuore.
• Innesto osseo:In questa procedura, il chirurgo ortopedico preleva un frammento di osso da un'altra parte del corpo del paziente, oppure da un donatore, e lo trapianta nella zona mancante. Questo osso trapiantato fornisce un buon punto di partenza per la crescita di nuovo tessuto osseo.
• Riduzione a cielo aperto e fissazione interna: in questo intervento, il chirurgo ortopedico riallinea i frammenti ossei e li fissa insieme con viti chirurgiche e placche o chiodi.

Come si presenta la situazione dopo il trattamento?

Sia i trattamenti non chirurgici che quelli chirurgici hanno un'alta percentuale di successo nel trattamento delle pseudoartrosi e delle consolidazioni viziose. Tuttavia, il recupero e la riabilitazione richiedono tempo. Potrebbe essere necessario utilizzare un bastone o un deambulatore fino alla completa guarigione. Potrebbe anche essere necessario sottoporsi a fisioterapia per un certo periodo. Talvolta, se le ossa non possono essere allineate correttamente o se il medico non riesce a controllare i fattori biologici sottostanti, il trattamento potrebbe fallire.

Una frattura ossea può capitare a chiunque. Non è sempre facile accorgersi subito di una frattura, ma se si sospetta di averne una, è meglio consultare un medico il prima possibile. Le fratture, infatti, guariscono meglio se trattate tempestivamente e correttamente. Il medico esaminerà la lesione e individuerà gli ostacoli alla guarigione. Vi consiglierà quindi su come favorire una corretta cicatrizzazione, evitando il rischio di una consolidazione anomala o di una mancata consolidazione.

Le cose più importanti da ricordare (Messaggio chiave)

Non allarmarti se ti rompi un osso. Ma non prenderla nemmeno alla leggera. Consulta immediatamente un medico e fatti curare adeguatamente. Segui scrupolosamente le sue istruzioni. Se ti viene applicato un gesso, tienilo finché non ti dice di toglierlo. Se ti consiglia di fare esercizio, eseguilo correttamente. Segui una dieta equilibrata, ricca soprattutto di alimenti con calcio e vitamina D. Se fumi, smettere è di grande aiuto per la guarigione. Perché ossa sane sono essenziali per una vita sana!

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