Dolore alla base delle dita? Potrebbe trattarsi di una frattura metacarpale!

Vi è mai capitato di cadere e sbattere la mano sul pavimento, o di colpirla contro un muro per la rabbia, e poi avvertire un forte dolore, gonfiore e difficoltà a muovere le dita? In tal caso, potreste esservi fratturati un osso alla base delle dita. I medici chiamano questo tipo di lesione "frattura metacarpale". Non preoccupatevi, spieghiamolo in modo semplice.

Che cos'è questa "frattura metacarpale"?

In parole semplici, una frattura metacarpale è una rottura di un osso della mano. Ora, potreste chiedervi cosa siano i metacarpi. La mano è composta da cinque ossa lunghe che collegano le piccole ossa delle dita (chiamate anche falangi) al polso. Queste ossa si chiamano metacarpi. Se toccate il dorso della mano, potrete sentire queste ossa.

Questo tipo di frattura è una lesione molto comune . Si verifica più spesso in seguito a una torsione o a una caduta della mano, oppure a causa di un incidente durante la pratica sportiva. Talvolta, può verificarsi anche dopo un forte colpo alla mano.

La buona notizia è che la maggior parte delle fratture del metacarpo non richiede interventi chirurgici importanti. È sufficiente immobilizzare la mano con una stecca o un gesso e attendere la guarigione dell'osso. Tuttavia, alcune fratture gravi possono richiedere un intervento chirurgico.

Quali sono le ossa metacarpali delle nostre mani?

Ogni mano è composta da cinque ossa metacarpali. Queste sono come le basi delle nostre cinque dita. I medici le numerano. Partendo dal pollice e procedendo verso il mignolo:

• Primo metacarpo: è collegato al pollice.
• Secondo metacarpo: l'osso che si collega al pollice.
• Terzo osso (metacarpale): l'osso che si collega al dito medio.
• Quarto osso (metacarpale): l'osso che si collega al dito indice (anulare).
• Quinto osso (metacarpale): l'osso che si collega al mignolo.

Ciascuno di questi ossi è molto importante per la funzionalità della nostra mano.

Come viene classificata una frattura metacarpale?

Quando vai dal medico, ti esaminerà il braccio, probabilmente farà una radiografia e classificherà la frattura. Questa classificazione si basa su quale osso è fratturato, sulla forma della frattura, su come è avvenuta e se l'osso sporge dalla pelle.

Tipologie in base alla forma della frattura

Alcune fratture vengono classificate in base alla forma della linea di rottura dell'osso:

• (Frattura trasversale): Una rottura trasversale dell'osso.
• Frattura obliqua: una frattura ossea che si verifica ad angolo.
• Frattura a spirale: una frattura in cui l'osso si rompe a spirale, come una vite.
• Frattura segmentaria: una frattura ossea in due punti, con separazione di una parte centrale.
• (Frattura comminuta): Una frattura in cui l'osso viene frantumato in molti pezzi.
• Frattura a fibbia: comune nei bambini piccoli, un lato dell'osso appare leggermente contuso, ma non si frattura completamente.
• (Frattura capillare): L'osso appare leggermente incrinato.

Tipi in base alla modalità di rottura

• (Frattura composta): È di questo che abbiamo parlato prima, quando l'osso si rompe e fuoriesce attraverso un foro nella pelle. Questa situazione è un po' pericolosa, perché aumenta il rischio di ingresso di germi.
• (Frattura da stress): Allo stesso modo, quando un osso è sottoposto a stress o pressione prolungati, compaiono piccole contusioni.
• Frattura da avulsione: lacerazione di un tendine o di un legamento attaccato a un osso, con conseguente distacco di un frammento osseo.

L'osso sporge attraverso la pelle? (`Fratture aperte vs. chiuse`)

Anche questo è molto importante.

• (Frattura esposta): In questo caso , l'osso rotto è visibile attraverso la pelle . In tali casi, è necessario consultare immediatamente un medico. Questo perché c'è un'alta probabilità che i germi penetrino nella ferita e causino infezioni. Inoltre, la guarigione richiede più tempo.
• (Frattura chiusa): In questo caso l'osso è rotto, ma la pelle non è lacerata e l'osso non sporge. Può essere grave, ma il rischio di infezione è inferiore rispetto a una (frattura aperta).

Le ossa sono dislocate? (`Fratture metacarpali dislocate`)

I medici definiranno la tua frattura "scomposta" o "non scomposta".

• Frattura scomposta: significa che, dopo la rottura di un osso, i due frammenti ossei si separano, lasciando uno spazio tra di loro. È come se due pezzi di una placca rotta venissero spinti avanti e indietro. Questo tipo di frattura spesso richiede un intervento chirurgico per essere riparata .
• (Frattura non scomposta): In questo caso l'osso è ancora rotto, ma i frammenti non sono molto distanti tra loro, si trovano per lo più sulla stessa linea.

Dove può fratturarsi un osso metacarpale

Qualsiasi parte di quest'osso (metacarpale) può rompersi. Ci sono quattro parti principali:

• Base: Questa è l'estremità dell'osso più lontana dalle dita, dove si articola con le ossa del polso.
• Diafisi: la parte lunga al centro dell'osso.
• Collo: la parte in cui il gambo e la testa si uniscono.
• Testa: l'estremità dell'osso che si collega alle dita. È questa parte che forma le "nocche" che sporgono in avanti quando stringiamo i pugni.

Tipi specifici di frattura metacarpale

Frattura del pugile

Questo è il tipo più comune di frattura del metacarpo . Una frattura del metacarpo su quattro è di questo tipo. Si tratta di una frattura del collo dell'osso metacarpale (il quinto osso) che si collega al mignolo.

Come suggerisce il nome, si verifica spesso quando la mano viene colpita da un oggetto duro . Ad esempio, può accadere quando si sbatte contro un muro per la rabbia, o quando un pugile sferra un pugno sbagliato. Per questo motivo viene chiamata "frattura del pugile".

Fratture di Bennett e Rolando

Si tratta di fratture che interessano l'articolazione alla base dell'osso metacarpale (il primo) del pollice. Sono un po' più complesse e probabilmente richiederanno un intervento chirurgico .

Chi è più soggetto a sviluppare queste (fratture metacarpali)?

Chiunque può rompersi un osso della mano in questo modo. Tuttavia, alcuni gruppi sono a maggior rischio:

• Persone di età compresa tra i 10 e i 40 anni: poiché le persone in questa fascia d'età sono attive, hanno maggiori probabilità di subire incidenti sportivi e cadute.
• Uomini: Ciò potrebbe dipendere dal fatto che gli uomini sono generalmente più attivi fisicamente e si impegnano in attività rischiose rispetto alle donne.
• Donne sopra i 50 anni: a quest'età, soprattutto dopo la menopausa, il rischio di sviluppare osteoporosi (malattia da perdita di massa ossea) è maggiore, con conseguente indebolimento delle ossa e maggiore predisposizione alle fratture.

Quanto sono comuni le fratture metacarpali?

Sono molto comuni . Infatti, rappresentano il terzo tipo di frattura più frequente. Le fratture del metacarpo costituiscono il 10% di tutte le fratture!

Le fratture metacarpali sono la lesione più comune alla mano, soprattutto nei giovani di età compresa tra i 18 e i 34 anni.

In che modo una frattura del metacarpo influisce sul mio corpo?

Oltre a sintomi come dolore e gonfiore, una frattura del metacarpo può rendere molto difficile, se non impossibile, l'uso normale della mano.

È consigliabile evitare di usare la mano il più possibile fino alla completa guarigione. Parlate con il vostro medico per sapere cosa evitare e per quanto tempo dovreste stare attenti. Caricare peso sulla mano prima che l'osso sia completamente guarito può danneggiarlo nuovamente e causare ulteriori complicazioni.

Quali sono i sintomi di una frattura metacarpale?

Potresti presentare uno o più di questi sintomi:

• Dolore intenso: soprattutto quando si tocca o si stringe la mano.
• Gonfiore: la parte fratturata della mano si gonfia.
• Sensibilità al tatto: la zona fratturata è dolorosa al tatto .
• Difficoltà a muovere o usare la mano.
• Lividi: Talvolta i coaguli di sangue possono causare una colorazione bluastra della pelle.
• Un cambiamento nella forma della mano o qualcosa di simile a un nodulo: sulla mano potrebbe essere visibile un nodulo o una curvatura insolita.

Se un osso metacarpale si frattura, anche i tessuti circostanti possono subire danni. Tra questi:

• Legamenti
• Tendini
• Muscoli

Quali sono le cause delle fratture metacarpali?

Ciò è spesso causato da:

• Cadute: Una delle principali cause di cadute è lo scivolamento sul terreno.
• Incidenti sportivi: Incidenti che si verificano durante la pratica del cricket, del rugby o di qualsiasi altro sport.
• Altre emergenze: ad esempio, incidenti stradali.
• Infortuni sul lavoro:Nei luoghi in cui si svolge un lavoro, come ad esempio nei cantieri edili.

Talvolta, una frattura del metacarpo è più probabile che si verifichi a causa di altre patologie che interessano le dita. Ad esempio, un tipo di tumore benigno chiamato encondroma può indebolire l'osso e provocarne la frattura.

Osteoporosi e fratture

Se le tue ossa sono fragili a causa di una condizione chiamata osteoporosi, corri un rischio molto più elevato di fratturarti un osso.

L'osteoporosi rende le ossa sottili e fragili, e può causare fratture improvvise e inaspettate. Molte persone non sanno di avere l'osteoporosi finché non si fratturano un osso! Questo perché inizialmente non presenta sintomi evidenti.

Le donne di età superiore ai 50 anni sono a maggior rischio di sviluppare l'osteoporosi. È consigliabile consultare il proprio medico e sottoporsi a un esame della densità ossea. Questo può aiutare a individuare la patologia prima che si verifichi una frattura.

Come riconoscere una frattura metacarpale?

Il medico esaminerà la tua mano e potrebbe anche eseguire diversi esami di diagnostica per immagini.

Spesso, un medico è in grado di capire se c'è una frattura semplicemente guardando la mano. Tuttavia, è necessario un esame di diagnostica per immagini per confermare esattamente quale osso è rotto e di che tipo di frattura si tratta.

Che tipo di test vengono effettuati?

Solitamente vengono eseguiti uno o più di questi test:

• (Radiografia): Questo esame viene utilizzato principalmente per verificare la presenza di una frattura e l'entità del danno subito dall'osso.
• Tomografia computerizzata (TC): questa tecnica può produrre un'immagine tridimensionale (3D) più chiara rispetto a una radiografia. Il medico /chirurgo può così avere una visione più chiara non solo delle ossa, ma anche dei tessuti circostanti.
• Test di densità ossea: talvolta chiamato scansione DEXA, aiuta a individuare l'osteoporosi.

Come trattare una frattura metacarpale?

Il trattamento che riceverai dipenderà dal tipo di frattura, da come si è verificata e dall'entità del danno alle ossa.

Immobilizzazione della mano

Se la frattura non è troppo grave, ovvero se le ossa non sono troppo distanti tra loro (una "frattura non scomposta"), sarà necessario tenere il braccio immobilizzato con una stecca o un gesso per alcuni giorni . Nella maggior parte dei casi, sarà necessario immobilizzare il braccio per un periodo che va dalle tre alle sei settimane. Durante questo periodo, verranno effettuate delle radiografie per verificare che le ossa stiano guarendo correttamente.

`(Riduzione chiusa)` (Riduzione chiusa)

In caso di fratture più gravi, in cui le ossa sono molto distanti, il medico potrebbe dover usare le mani ed esercitare una pressione esterna per "rimettere a posto" l'osso fratturato . Questa procedura è chiamata "riduzione chiusa". Per evitare dolore durante l'intervento, il medico potrebbe utilizzare uno di questi metodi:

• Viene somministrato un anestetico locale per intorpidire solo la zona della frattura.
• Vengono somministrati sedativi per rilassare tutto il corpo.
• Altrimenti, ti verrà somministrata un'anestesia generale per farti addormentare completamente.

Dopo una riduzione chiusa, la mano verrà immobilizzata con una stecca o un gesso.

Intervento chirurgico per frattura del metacarpo (`Chirurgia`)

Alcune fratture del metacarpo richiedono un intervento chirurgico . A seconda del tipo di frattura e dell'entità del danno alle ossa, il chirurgo potrebbe utilizzare diverse tecniche.

Fissazione interna

In questo processo, il chirurgo "rimette a posto" i frammenti ossei fratturati, fissandoli in posizione. A quel punto, i frammenti ossei si ricompongono correttamente e guariscono. Il più delle volte, ciò avviene tramite una tecnica chiamata "fissazione interna". In pratica, il chirurgo inserisce dei dispositivi metallici all'interno dell'osso per fissarlo.

Cose utilizzate a questo scopo:

• Placche e viti: delle placche metalliche vengono posizionate sull'osso, fissate con viti, e i frammenti ossei vengono tenuti insieme.
• Perni (o fili di Kirschner): piccoli frammenti di osso (troppo piccoli per essere fissati con altri metodi) vengono tenuti in posizione mediante piccoli perni in acciaio inossidabile.

Nella maggior parte dei casi, questi dispositivi metallici rimangono nel corpo per tutta la vita. Tuttavia, a volte, soprattutto se vengono inseriti dei perni, sarà necessario un altro piccolo intervento chirurgico per rimuoverli dopo la guarigione dell'osso.

Sostituzione articolare (`artroplastica`)

Se hai una frattura o un danno grave a un'articolazione della mano, potrebbe essere necessario un intervento di artroplastica (sostituzione articolare). Questo intervento prevede la rimozione dell'articolazione danneggiata e la sua sostituzione con un'articolazione artificiale. Tuttavia, in caso di frattura del metacarpo, questo è raramente necessario.

Innesto osseo

Se la frattura del metacarpo è gravemente scomposta, comminuta o presenta problemi di guarigione ossea, potrebbe essere necessario un innesto osseo . Questa procedura prevede che il chirurgo prelevi del tessuto osseo in eccesso e lo innesti nella zona fratturata per favorire la guarigione. Successivamente, di solito si procede con una fissazione interna per mantenere unite le fratture fino alla formazione di nuovo tessuto osseo.

Esistono diversi modi per ottenere il tessuto necessario per questo innesto osseo:

• Da un'altra parte del tuo corpo, il più delle volte sopra l'osso dell'anca.
• Da un altro donatore (donatore esterno).
• Un pezzo di ricambio artificiale.

Dopo l'intervento, il braccio verrà immobilizzato. Vi verrà applicata una stecca o un gesso e solo allora potrete ricominciare a usarlo. Potrebbe anche essere necessario sottoporsi a terapia occupazionale per recuperare la normale mobilità.

Quale farmaco si usa per una frattura del metacarpo?

Per ridurre il dolore, di solito si possono assumere farmaci da banco come i FANS (ad esempio aspirina, ibuprofene) e il paracetamolo, che però possono causare sanguinamento dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, il chirurgo vi indicherà esattamente quali antidolorifici sono più adatti al vostro caso. È fondamentale assumere i farmaci esattamente come prescritto dal chirurgo.

Frattura metacarpale e sue complicanze nel trattamento

Indipendentemente dal fatto che venga eseguito un intervento chirurgico o meno, a volte possono verificarsi delle complicazioni. Alcune di queste sono:

• (Malunion): Si verifica quando i frammenti ossei rotti non si incastrano correttamente (come un pugno).
• (Pseudoartrosi): Le ossa non si incastrano correttamente o non si incastrano affatto.
• Infezione ossea (osteomielite): se hai subito una frattura esposta (in cui l'osso ha perforato la pelle), sei a maggior rischio di sviluppare un'infezione batterica.
• Rigidità alla mano: chi ha subito una frattura del metacarpo di solito avverte rigidità nella zona della frattura. Questa rigidità può essere ridotta con esercizi da svolgere a casa e con la terapia occupazionale.
• Sindrome compartimentale acuta (SCA): si tratta di una condizione grave. La pressione all'interno del muscolo aumenta, il flusso sanguigno viene interrotto e possono verificarsi danni ai tessuti. Ciò può portare a danni permanenti ai nervi e ai muscoli.

Importante: se avverti improvvisamente dolore insopportabile, gonfiore, intorpidimento o un cambiamento di colore alla mano, consulta immediatamente un medico.

Quanto tempo ci vorrà prima che mi senta meglio dopo il trattamento?

Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che i sintomi si attenuino. Il dolore inizierà a diminuire entro pochi giorni. Tuttavia, ci vorranno circa sei settimane perché l'osso guarisca completamente.

A seconda del tipo di trattamento ricevuto (tutore, gesso o intervento chirurgico), il tempo necessario per ricominciare a muovere il braccio varierà. Di solito ci vogliono alcune settimane.

Se il dolore persiste ed è insopportabile, informi immediatamente il medico .

Come ridurre il rischio di frattura del metacarpo?

Segui questi consigli generali per proteggerti dagli incidenti:

• Quando viaggi in veicolo, allaccia sempre la cintura di sicurezza.
• Indossare l'equipaggiamento di sicurezza adeguato quando si pratica sport o si svolgono lavori rischiosi.
• Mantieni in ordine la casa e il luogo di lavoro rimuovendo gli oggetti che potrebbero farti scivolare o inciampare.
• Quando si raccoglie qualcosa dall'alto, utilizzare un dispositivo adatto (come una scala) anziché arrampicarsi su sedie o tavoli.
• Segui una dieta e un programma di esercizi che contribuiscano a mantenere una buona salute delle ossa.
• Se hai più di 50 anni o se qualcuno nella tua famiglia soffre di osteoporosi, parlane con il tuo medico per valutare la possibilità di sottoporti a un esame di densitometria ossea.
• Se hai difficoltà a camminare o sei ad alto rischio di cadere, usa un bastone o un deambulatore.

Cosa posso aspettarmi in caso di frattura del metacarpo?

Anche se ti rompi un osso metacarpale, molto probabilmente guarirai completamente.

Sarà necessario sottoporsi a terapia occupazionale per recuperare forza e mobilità della mano. Questo vi aiuterà notevolmente a riprendere a lavorare normalmente.

Quanto tempo ci vuole per guarire una frattura metacarpale?

I tempi di recupero variano a seconda della gravità della frattura e del trattamento ricevuto. La maggior parte delle persone guarisce entro uno o due mesi.

Tuttavia, il processo di guarigione varia da persona a persona. Chiedi al tuo medico o al chirurgo quanto tempo ci vorrà per la guarigione, a seconda della tua situazione.

Non potrò andare al lavoro/a scuola?

Potresti non essere in grado di andare al lavoro o a scuola finché la mano non sarà guarita, soprattutto se si tratta della mano dominante (ovvero la mano che usi più spesso).

La maggior parte delle persone può riprendere attività fisiche come lo sport dopo circa otto settimane. Tuttavia, è sempre consigliabile consultare il medico prima di ricominciare tali attività.

Quando devo recarmi al pronto soccorso?

Se pensi di avere una frattura del metacarpo o un'altra frattura ossea alla mano, dovresti consultare un medico il prima possibile. Recati immediatamente al pronto soccorso, soprattutto se presenti uno qualsiasi di questi sintomi:

• Dolore fortissimo.
• Se non riesci a muovere la mano o le dita normalmente.
• Se l'aspetto della tua mano è cambiato in modo significativo (ad esempio, se si è allungata o presenta un nodulo).
• Se riesci a vedere l'osso attraverso la pelle.
• Se di recente la tua mano ha assunto una colorazione bluastra, accompagnata da questi sintomi.

Se hai subito un grave incidente (trauma), recati immediatamente in ospedale.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Quando vai dal medico, è utile porre queste domande:

• Che tipo di frattura ho?
• Avrò bisogno di un intervento chirurgico?
• Quanto tempo ci vorrà per guarire?
• Quando potrò di nuovo praticare sport e dedicarmi all'attività fisica?

Fratturarsi un osso della mano può essere davvero frustrante, soprattutto quando interferisce con le attività quotidiane (come scrivere o usare il telefono). Ma ricorda, anche se è necessario un intervento chirurgico, è possibile guarire completamente da una frattura del metacarpo.

Infine, ricordate questo (Messaggio chiave)

Una frattura del metacarpo, nota anche come frattura ossea alla base del dito, può capitare a chiunque. Può essere causata da una caduta, un incidente sportivo o un colpo improvviso.

La cosa più importante è consultare immediatamente un medico se si sospetta di avere questo tipo di lesione. Il medico vi visiterà, eseguirà una radiografia se necessario e vi prescriverà il trattamento più appropriato. Questo potrebbe includere l'applicazione di un gesso o un piccolo intervento chirurgico.

Ricorda che, con le cure e il riposo adeguati, la maggior parte delle persone guarisce completamente ed è in grado di usare di nuovo la mano normalmente. Quindi, non farti prendere dal panico. Segui scrupolosamente le istruzioni del medico.

Se pensi di essere a rischio di osteoporosi (soprattutto se qualcuno nella tua famiglia ne soffre), parlane con il tuo medico. Un esame della densità ossea può aiutare a individuare la patologia prima che si verifichi una frattura.

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