Il tuo bambino ha la mandibola piccola? Parliamo di micrognazia!

A volte potreste aver notato che la mandibola di un neonato appare un po' piccola, o addirittura leggermente retratta. È normale che i genitori si preoccupino un po' quando vedono questo. Infatti, questa condizione si chiama micrognazia. Non preoccupatevi, ve ne parleremo in modo semplice per facilitarne la comprensione.

Che cos'è la micrognazia?

In parole semplici, la micrognazia si verifica quando la mandibola è sottosviluppata o più piccola del normale . Spesso si tratta di una condizione congenita. Ciò significa che i bambini nascono con questa condizione.

Questo può causare in alcuni neonati problemi respiratori e difficoltà di alimentazione. La buona notizia è che, nella maggior parte dei casi, questa condizione si risolve spontaneamente con la crescita del bambino. Tuttavia, in alcuni casi, può essere associata ad altre patologie genetiche. Ad esempio, si riscontra in caso di labbro leporino e palatoschisi, sindrome di Pierre Robin e sindrome di Treacher Collins.

Qual è la differenza tra retrognazia e micrognazia?

Ora potreste chiedervi: retrognazia e micrognazia sono due cose diverse? O sono la stessa cosa? Entrambe sono condizioni che interessano la mandibola, o quella che i medici chiamano la mandibola. Ed entrambi i termini vengono usati per descrivere lo stesso aspetto.

Per essere precisi, la retrognazia si verifica quando la mandibola è anormalmente arretrata rispetto alla mascella. Si tratta di un problema di posizione della mandibola. La micrognazia, invece, si verifica quando la mandibola è più piccola del dovuto. Tuttavia, la presentazione clinica di entrambe le condizioni può spesso essere simile.

Chi è maggiormente colpito da questa situazione?

La micrognazia si osserva più comunemente nei neonati affetti da determinate patologie genetiche . Ad esempio, può essere presente in casi come la sindrome di Pierre Robin, la progeria o la sindrome del cri-du-chat. Talvolta può anche manifestarsi senza una causa apparente, a seguito di una mutazione genetica casuale.

Questa condizione può verificarsi anche negli adulti, ma è meno comune. Le principali cause di micrognazia negli adulti sono una frattura o una lussazione della mandibola a seguito di un incidente, oppure l'anchilosi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM).

Quanto è comune la micrognazia?

La micrognazia è una condizione che si riscontra nei neonati.In realtà è piuttosto comune . Infatti, è normale che i neonati presentino una leggera sporgenza della mandibola durante la crescita. Nella maggior parte dei casi, questa condizione di micrognazia scompare spontaneamente con il tempo. Tuttavia, se è legata a una condizione genetica, è meno probabile che si risolva da sola .

Quali sono i sintomi della micrognazia?

I neonati e i bambini piccoli affetti da questa patologia possono manifestare una varietà di sintomi.

Caratteristiche dei neonati e dei bambini piccoli

• Respirazione rumorosa: se il tuo bambino emette un rumore insolito quando respira, potrebbe essere un segno di questa condizione. Potrebbe sembrare un rumore simile a quello di un naso chiuso.
• Apnea notturna o altri problemi respiratori: alcuni neonati possono avere un leggero senso di soffocamento durante il sonno. Questo accade perché la mandibola è piccola e la lingua può retrarsi e ostruire le vie respiratorie. Ciò può causare frequenti risvegli del bambino.
• Difficoltà nell'allattamento: Poiché la mandibola è piccola, il bambino potrebbe avere difficoltà ad aprire correttamente la bocca, ad attaccarsi al capezzolo in modo adeguato e a succhiare. Questo può causare stanchezza al bambino durante l'allattamento e provocare il ristagno del latte.
• Scarso aumento di peso: Poiché il bambino non riesce ad allattarsi al seno correttamente, potrebbe non aumentare di peso in modo adeguato alla sua età.
• Difficoltà a dormire bene: il bambino potrebbe non riuscire a dormire bene a causa di problemi respiratori.

Caratteristiche degli adulti

Gli adulti con micrognazia possono sviluppare apnea ostruttiva del sonno . Alcune persone utilizzano un dispositivo come la macchina CPAP per gestire i sintomi. Altre potrebbero aver bisogno di apparecchi ortodontici o di un intervento chirurgico correttivo alla mandibola.

Quali sono le cause della micrognazia?

Nella maggior parte dei casi, questa condizione, chiamata micrognazia, è congenita , ovvero si manifesta mentre il bambino è ancora nell'utero materno.

• Geni: Talvolta questa condizione può essere trasmessa di generazione in generazione attraverso i geni. Ciò significa che se la madre, il padre o un altro membro della famiglia ne è affetto, è probabile che anche il bambino ne sia affetto.
• Mutazione genetica casuale: a volte ciò è dovuto a un cambiamento casuale nei geni. Questo significa che un gene può cambiare per caso senza alcuna ragione apparente.
• Casi in cui la causa è sconosciuta: Talvolta, non è possibile individuare una causa specifica.

Quali altre condizioni sono associate alla micrognazia?

La micrognazia può essere associata a numerose altre sindromi genetiche e condizioni mediche . Alcune di queste condizioni includono:

• Labbro leporino e palatoschisi
• Sindrome di Pierre Robin
• Sindrome di Treacher Collins
• Trisomia 13
• Trisomia 18
• Sindrome di Beckwith-Wiedemann
• Sindrome di Stickler
• Progeria
• Acondrogenesi
• Sindrome del cri-du-chat
• Sindrome di Turner
• Sindrome di Marfan
• Sindrome di Seckel
• Sindrome di Russell-Silver
• Sindrome di Hallermann-Streif
• Microsomia emifacciale

Non lasciatevi spaventare da questi nomi. Non tutte queste patologie si manifestano in ogni persona. Un medico può scoprire esattamente cosa sta succedendo.

Come viene diagnosticata la micrognazia?

La prima cosa che farà il medico sarà esaminare attentamente la forma del viso del bambino, in particolare la posizione della mandibola.

Cose che il medico controlla

• Analizziamo la relazione tra la mandibola e la mascella del bambino .
• Cerchiamo eventuali asimmetrie facciali .
• Verificare la presenza di segni di labbro leporino e palatoschisi .
• Viene controllata la posizione della lingua del bambino.
• Controllano anche se il bambino ha il frenulo linguale corto .

Immaginate, a volte questa condizione può essere rilevata prima ancora della nascita del bambino. Ovvero, durante un'ecografia prenatale, si può notare che la mandibola non è sviluppata correttamente.

Prove eseguite

Se si sospetta che tu o tuo figlio abbiate la micrognazia, il medico potrebbe prescrivere diversi altri esami:

• Esami di diagnostica per immagini: esami come radiografie o TAC possono mostrare chiaramente le condizioni delle ossa mascellari.
• Studio del sonno: questo esame misura la respirazione, i livelli di ossigeno nel corpo, l'attività cardiaca e l'attività cerebrale durante il sonno. Può aiutare a determinare se si sta soffocando durante il sonno.

Come si cura la micrognazia?

In alcuni casi, la micrognazia migliora spontaneamente . Se ciò accade, di solito si risolve in gran parte entro i 18 mesi di età del bambino. Fino ad allora, il medico monitorerà le condizioni del bambino.

Esistono trattamenti sia non chirurgici che chirurgici per questa patologia. Il trattamento più adatto a vostro figlio dipenderà dalla gravità della condizione.

Trattamento non chirurgico

I trattamenti non chirurgici più comuni per questa condizione sono:

• Terapia posizionale: per aiutare a mantenere aperte le vie respiratorie del bambino, il medico potrebbe raccomandare posizioni specifiche per il sonno , come ad esempio posizionarlo su un fianco.
• Tubo nasofaringeo: si tratta di un tubo che viene inserito attraverso la narice del bambino e fatto passare attraverso le fosse nasali per aiutare a mantenere aperte le vie aeree.
• Terapia a pressione positiva delle vie aeree: questa terapia prevede l'utilizzo di un dispositivo BiPAP® o CPAP per erogare aria attraverso un tubo collegato a una maschera che si adatta al naso del bambino. Questa pressione continua mantiene aperte le vie respiratorie del bambino.

Trattamento chirurgico

Se i trattamenti non chirurgici falliscono, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per la micrognazia. Ecco alcuni degli interventi chirurgici che possono essere eseguiti:

• Adesione lingua-labbro: in questa procedura, il chirurgo sposta leggermente in avanti la base della lingua del bambino e la fissa al labbro inferiore o alla mandibola. Ciò impedisce alla lingua di ricadere e ostruire le vie respiratorie.
• Osteogenesi da distrazione mandibolare (MDO): si tratta di una procedura leggermente più complessa. In questa procedura, la mandibola del bambino viene divisa in due e viene inserito uno strumento speciale per separare i due frammenti ossei. Quando i due frammenti vengono separati, si forma nuovo tessuto osseo, la mandibola si allunga e le vie aeree si aprono.
• Tracheostomia: Questa procedura viene eseguita molto raramente e solo quando tutti gli altri trattamenti si sono rivelati inefficaci. Consiste nel praticare un foro direttamente nella trachea del bambino attraverso il collo. Ciò consente al bambino di respirare bypassando l'ostruzione delle vie aeree superiori.

È possibile prevenire la micrognazia?

Poiché la micrognazia è solitamente una condizione congenita , non c'è modo di prevenirla. Allo stesso modo, non c'è modo di prevenire molte delle patologie sottostanti ad essa associate.

Cosa devo fare se mio figlio ha la micrognazia?

Se la micrognazia di vostro figlio non migliora spontaneamente entro i 18 mesi di età , il medico potrebbe raccomandare un trattamento. Dopo aver discusso con voi, il medico deciderà il piano terapeutico più adatto alle vostre esigenze e a quelle del bambino.

Ricorda che la prognosi generale per i bambini con micrognazia dipende in gran parte dalla patologia di base. Il medico ti spiegherà cosa aspettarti in base alle specifiche condizioni di tuo figlio.

Quando è opportuno consultare un medico?

Se la mandibola di tuo figlio appare piccola o non sembra svilupparsi correttamente , è meglio consultare un medico. Inoltre, assicurati di informare il medico se tuo figlio presenta uno qualsiasi dei seguenti sintomi:

• Se si sente un rumore durante la respirazione
• Se hai difficoltà a bere il latte o a mangiare
• Se si presentano altri sintomi preoccupanti

Quali domande dovresti porre al medico?

Se a vostro figlio viene diagnosticata la micrognazia, vorrete saperne il più possibile al riguardo. Ecco alcune domande da porre al medico:

• Quanto è grave questa situazione?
• È possibile che la micrognazia del mio bambino si risolva spontaneamente ?
• Il mio bambino presenta altre patologie associate alla micrognazia?
• Quali posizioni per dormire aiutano a mantenere libere le vie respiratorie del mio bambino?
• È necessario un trattamento? Se sì, di che tipo?
• Qual è la prospettiva generale?

La micrognazia è una condizione piuttosto comune nei neonati. Nella maggior parte dei casi, si risolve spontaneamente. Tuttavia, in alcuni casi, può ostruire le vie respiratorie del bambino, rendendo difficile la respirazione e l'allattamento al seno. Se il tuo bambino ha la micrognazia, non allarmarti. Il medico potrà discutere con te le opzioni di trattamento e decidere qual è la soluzione migliore per il tuo bambino.

Messaggio da portare a casa

• La micrognazia è una condizione in cui la mandibola è più piccola del normale.
• Spesso si tratta di una condizione congenita , che in alcuni casi scompare con la crescita.
• Difficoltà respiratorie e difficoltà a mangiare possono essere i sintomi principali .
• Questa condizione può essere associata ad altre sindromi genetiche .
• Le opzioni di trattamento dipendono dalla gravità della condizione e dalla causa sottostante . Esistono trattamenti sia non chirurgici che chirurgici.
• Se vostro figlio presenta questi sintomi, non allarmatevi e consultate un medico . La diagnosi precoce e una gestione adeguata sono fondamentali.

Spero che queste informazioni vi siano utili. In caso di dubbi, non esitate a contattare il vostro medico.

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