Scopriamo in modo semplice cosa si intende per fistola mucosa dopo un intervento chirurgico intestinale.

A volte è necessario sottoporsi a importanti interventi chirurgici intestinali, giusto? Forse avrete sentito dire che dopo un intervento del genere viene creata una piccola apertura, chiamata stomia, sulla superficie della pelle dello stomaco. È normale sentirsi un po' spaventati e nervosi quando si sente parlare di questo. Oggi parleremo di qualcosa di un po' più complesso, ma molto importante: cos'è una fistola mucosa e perché è necessaria.

Che cos'è una fistola mucosa?

In parole semplici, una fistola mucosa è una piccola apertura creata collegando chirurgicamente una porzione di intestino temporaneamente rimossa alla pelle dell'addome.

Pensiamoci un attimo: il nostro intestino non è solo un tubo. Produce costantemente una secrezione chiamata muco per proteggersi e facilitare il transito intestinale. Ora, immaginiamo che una parte dell'intestino sia stata rimossa a causa di una patologia, o che sia stata separata dal resto del corpo perché ha bisogno di riposare. In questo caso, la parte inattiva dell'intestino continua a produrre muco.

Pertanto, se queste secrezioni non hanno via d'uscita, possono accumularsi nell'intestino e causare dolore, fastidio e infezioni. Una fistola mucosa crea un percorso che permette a queste secrezioni di fuoriuscire dal corpo in modo facile e sicuro.

In genere, durante questo tipo di intervento chirurgico vengono praticate due aperture (stomie).

1. Lo stoma principale (colostomia o ileostomia): è da qui che fuoriescono il cibo digerito e le feci. Ad esso è collegata una sacca.

2. Fistola mucosa: Questa è più piccola dell'altra. Da questa fuoriescono le secrezioni mucose di cui abbiamo parlato.

Perché abbiamo bisogno di una fistola mucosa?

Questo intervento viene solitamente eseguito in concomitanza con altri interventi chirurgici all'intestino. Può essere necessario soprattutto per le persone affette da malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI). Esistono anche diverse altre ragioni.

Perché i neonati ne hanno bisogno?

A volte anche i neonati devono sottoporsi a questo intervento chirurgico.

• Ano imperforato: Alcuni bambini nascono senza un'apertura anale. Ciò significa che le feci non possono passare attraverso l'ano. Viene creata una colostomia temporanea per consentire il passaggio delle feci e una fistola mucosa per permettere il passaggio del muco finché il bambino non è abbastanza forte da sottoporsi a un intervento chirurgico correttivo.
• Atresie intestinali: alcuni neonati presentano ostruzioni o disconnessioni intestinali. Se queste non possono essere riparate con un singolo intervento chirurgico, potrebbe essere necessaria una fistola mucosa temporanea.

Come sta procedendo l'intervento chirurgico e il relativo decorso post-operatorio?

Questa procedura viene solitamente eseguita da un chirurgo colorettale specializzato in chirurgia dell'intestino crasso o dell'intestino tenue.

Prima dell'intervento chirurgico

Il medico ti spiegherà chiaramente cosa devi fare prima dell'intervento. In genere, si tratta di queste cose:

• Non mangiare né bere nulla per diverse ore prima dell'intervento (digiuno).
• Interrompete temporaneamente l'assunzione di alcuni farmaci (in particolare quelli che riducono la coagulazione del sangue) seguendo le indicazioni del medico.
• Se fumi, è fondamentale smettere almeno qualche settimana prima dell'intervento chirurgico. Il fumo aumenta il rischio di complicazioni post-operatorie e ritarda la guarigione delle ferite.
• Svuota e pulisci completamente l'intestino bevendo una bevanda speciale (preparazione intestinale) prescritta dal medico.

Durante l'intervento chirurgico

Questo intervento viene eseguito in anestesia generale. Ciò significa che non sentirai nulla, sarai addormentato. Il chirurgo eseguirà le seguenti procedure:

1. Si pratica un'incisione sulla superficie cutanea dell'addome per raggiungere la parte interessata dell'intestino.

2. La parte malata dell'intestino o la parte che necessita di riposo viene separata.

3. Un'estremità della parte funzionale dell'intestino viene collegata all'apertura principale praticata nell'addome (stoma). Questa viene chiamata ileostomia o colostomia.

4. Viene praticata un'altra piccola apertura, collegata a un'estremità della parte di intestino danneggiata. Questa è la fistola mucosa .

5. Successivamente, l'incisione principale viene suturata.

6. Ad entrambe le aperture vengono fissate delle sacche speciali (sacche per stomia).

Benefici, rischi e tempi di recupero

Come ogni intervento chirurgico, anche questo presenta sia benefici che rischi.

Tempo di recupero

Dopo l'intervento, rimarrai in ospedale per circa una settimana. Durante questo periodo, il personale infermieristico ti insegnerà come pulire e cambiare le stomie e le sacche, e come prenderti cura della pelle circostante. Inizialmente, le stomie potrebbero apparire un po' più grandi, scure e umide, ma con il tempo si ridurranno e si appiattiranno.

Nelle fasi iniziali, si riscontra un eccesso di muco proveniente dalla fistola mucosa.Può fuoriuscire. Quindi bisogna usare una piccola sacca anche per quello. Ma col tempo, questa secrezione diminuirà molto. A volte diminuirà al punto da poter essere coperta con una normale garza.

Si tratta di una condizione permanente?

Una delle maggiori paure per molte persone è che questa condizione sia permanente. La buona notizia è che nella maggior parte dei casi si tratta di una condizione temporanea. Questa procedura serve a dare alla parte di intestino interessata un po' di tregua e la possibilità di guarire. Questo processo di guarigione può richiedere settimane, mesi o persino anni. Se il medico lo ritiene opportuno, può ricollegare chirurgicamente la parte di intestino interessata e consentire al paziente di riprendere una normale evacuazione intestinale.

Quando è necessario chiamare immediatamente un medico

Una volta tornati a casa, se avvertite uno qualsiasi di questi sintomi, chiamate immediatamente il vostro medico . Oppure recatevi al Pronto Soccorso (PS) dell'ospedale più vicino.

• Se è presente sangue nelle feci.
• Se si verificano perdite di sangue eccessive e insolite.
• Se si verificano frequenti episodi di nausea e vomito.
• Se si manifestano segni di infezione, come febbre, brividi e tremori.
• Se hai difficoltà a urinare o defecare (attraverso la stomia principale).

Vivere con una stomia può essere difficile all'inizio. Ma una volta imparato a gestirla, si può condurre una vita completamente normale. Parlate apertamente con il vostro medico di qualsiasi domanda o dubbio possiate avere.