Avete mai sentito parlare di un organo piccolo ma importantissimo che lavora silenziosamente all'interno del nostro corpo per digerire il cibo che mangiamo e controllare i livelli di zucchero nel sangue? Si tratta del pancreas. A volte, a causa di alcune malattie che colpiscono questo organo fondamentale, una parte o la totalità di esso deve essere rimossa chirurgicamente. Questa operazione si chiama pancreatectomia. È normale provare un po' di timore quando si sente parlare di un intervento del genere. Per questo motivo, oggi ne parleremo in modo semplice e comprensibile.
Perché è necessario sottoporsi a un intervento di pancreatectomia?
I medici di solito raccomandano interventi chirurgici importanti come questo solo dopo un'attenta valutazione e solo se assolutamente necessari. Ci sono due ragioni principali per questo.
1. Tumori: Alcuni tumori che si formano nel pancreas possono essere maligni. Questi presentano un alto rischio di diffondersi (metastasi) ad altre parti del corpo. Pertanto, il modo migliore per ridurre tale rischio è rimuovere la parte del pancreas che contiene il tumore.
2. Pancreatite: Si verifica quando il pancreas si infiamma. Ciò può causare dolore intenso e altre complicazioni. Talvolta, quando la condizione diventa troppo grave per essere controllata, può essere necessario un intervento chirurgico.
Inoltre, questo intervento chirurgico viene utilizzato anche come soluzione per patologie quali cisti pancreatiche e alcuni tumori che producono ormoni (tumori neuroendocrini del pancreas).
Quali sono i tipi di interventi chirurgici di pancreatectomia?
Il nostro pancreas ha una forma che ricorda un po' quella di un pesce. Ha una " testa " larga, un "corpo" centrale e una "coda" sottile. Pertanto, a seconda della localizzazione della malattia, la parte che viene rimossa varia. Di conseguenza, esistono diversi tipi di intervento chirurgico.
| Tipo di intervento chirurgico | In parole semplici, cosa sta succedendo? |
|---|---|
| Pancreatectomia distale | In questo intervento, viene rimossa la parte "coda" del pancreas e, a volte, anche il corpo. Poiché questa parte è molto vicina alla milza, spesso viene rimossa insieme ad essa . |
| Pancreatectomia centrale | Si tratta di un intervento chirurgico leggermente più complesso e meno comune. Consiste nel rimuovere solo la " testa " e la "coda" del pancreas, lasciando intatto il "corpo" centrale . Ciò consente una maggiore conservazione della funzionalità pancreatica. |
| Pancreaticoduodenectomia (intervento di Whipple) | Questo intervento è noto a molti come operazione di Whipple. In questa operazione, viene rimossa la " testa " del pancreas. Contemporaneamente , vengono asportati anche la prima parte dell'intestino tenue (duodeno), la cistifellea e il dotto biliare comune ad essa collegato . Successivamente, il pancreas, il dotto biliare e lo stomaco rimanenti vengono ricollegati all'intestino tenue. |
| Pancreatectomia totale | Come suggerisce il nome, questo intervento prevede la rimozione dell'intero pancreas . Viene eseguito quando la malattia si è diffusa in tutto l'organo o quando non è possibile salvare alcun tessuto sano. Oltre al pancreas, l'intervento prevede anche la rimozione della milza, della cistifellea, della prima parte dell'intestino tenue e di una parte dello stomaco. |
È possibile vivere senza pancreas?
Sì, certamente. Ma con alcune modifiche. Poiché si perdono gli enzimi e gli ormoni prodotti dal pancreas, è necessario assumerli dall'esterno per il resto della vita.
In parole semplici, bisogna assumere enzimi che favoriscono la digestione (terapia sostitutiva con enzimi pancreatici - PERT) sotto forma di pillole e l'insulina, l'ormone che controlla la glicemia, sotto forma di iniezioni.
Mi verrà il diabete, quindi?
Questo è un problema per molte persone. Se viene rimossa solo una parte del pancreas, la parte rimanente potrebbe non produrre abbastanza insulina per l'organismo. Dipende dalla parte rimossa. Tuttavia, se viene rimosso l'intero pancreas (pancreatectomia totale), si svilupperà sicuramente il diabete , perché le cellule che producono insulina vengono completamente eliminate. Allo stesso tempo, sarà necessario iniziare una terapia insulinica.
Cosa succede prima, durante e dopo l'intervento chirurgico?
Prima dell'intervento chirurgico...
È necessario prepararsi qualche giorno prima dell'intervento.
- Test:Per verificare il tuo stato di salute, dovrai sottoporti a diversi esami, come analisi del sangue, una radiografia del torace e un elettrocardiogramma.
- Smettere con le cattive abitudini: se sei un alcolista, dovresti assolutamente parlarne con il tuo medico. L'alcol può causare complicazioni durante e dopo un intervento chirurgico. L'équipe medica ti aiuterà a smettere in modo sicuro.
- Farmaci: Talvolta, potrebbe esservi richiesto di interrompere l'assunzione di farmaci anticoagulanti alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico.
Durante l'intervento chirurgico...
Il giorno dell'intervento, l'anestesista ti addormenterà completamente con una flebo nel braccio. Quindi non sentirai alcun dolore. L'intervento può durare dalle 4 alle 6 ore. Il chirurgo eseguirà l'intervento attraverso un'incisione nell'addome (chirurgia a cielo aperto) oppure attraverso alcune piccole incisioni con l'ausilio di una telecamera (chirurgia laparoscopica o robotica).
Dopo l'intervento chirurgico...
Dopo l'intervento, verrai trasferito in reparto e le tue condizioni saranno attentamente monitorate. Rimarrai in ospedale per circa 7 giorni.
- Inizialmente viene somministrato loro cibo liquido, per poi introdurre gradualmente il cibo solido.
- Gli antidolorifici vengono somministrati al bisogno.
- Dal giorno successivo all'intervento, verrete aiutati ad alzarvi dal letto e a fare qualche passeggiata con l'aiuto degli infermieri. Questo è molto importante per una pronta guarigione.
- L'équipe medica monitora costantemente i livelli di glicemia e il processo digestivo.
Quali sono i rischi e le complicazioni di questo intervento chirurgico?
Come ogni intervento chirurgico, anche questo comporta dei rischi. Tuttavia, i medici lo eseguono perché i benefici superano i rischi.
| Tipo di complicazione | Descrizione |
|---|---|
| Effetti collaterali a breve termine (subito dopo l'intervento chirurgico) | |
| perdita di peso | È normale perdere circa 5-7 chili dopo un intervento chirurgico. Ciò è dovuto ai cambiamenti nella dieta e alla capacità di guarigione del corpo. Col tempo, il peso si stabilizzerà. |
| Fatica | Poiché il tuo corpo sta utilizzando molta energia per guarire dall'interno, potresti sentirti più stanco del solito. È normale sentirsi bene un giorno e stanchi il giorno dopo. Riposati a sufficienza. |
| Problemi digestivi | Talvolta, l'attività intestinale può essere leggermente ridotta (ileo paralitico). Inoltre, il passaggio del cibo dallo stomaco può essere ritardato (svuotamento gastrico ritardato). Si tratta di condizioni temporanee. |
| complicazioni a lungo termine | |
| Diabete | Come abbiamo già detto, la rimozione completa del pancreas comporterà sicuramente l'insorgenza del diabete. |
| Insufficienza pancreatica esocrina | Produzione insufficiente degli enzimi necessari alla digestione. Ciò può causare sintomi come gonfiore e diarrea. In tal caso, è necessario assumere compresse di enzimi (PERT) . |
| Diminuzione delle difese immunitarie | Se la milza viene rimossa chirurgicamente, la capacità dell'organismo di combattere determinate infezioni risulterà ridotta. Pertanto, il medico potrebbe raccomandare di sottoporsi a specifiche vaccinazioni . |
Quanto tempo ci vuole per guarire? E quando dovrei andare dal medico?
Il periodo di recupero completo dopo il ritorno a casa può variare dalle 4 alle 8 settimane , a seconda delle condizioni di salute e della natura dell'intervento chirurgico.
Se si manifestano i seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico:
- Se la ferita chirurgica è gonfia, arrossata o secerne un liquido purulento.
- Se la febbre supera i 100 gradi F (37,7 °C).
- Se soffri di diarrea o stitichezza persistenti.
- Se il dolore peggiora.
Messaggio da portare a casa
- La pancreatectomia è un intervento chirurgico maggiore che prevede la rimozione di una parte malata o dell'intero pancreas. Viene eseguita in caso di patologie potenzialmente letali, come il cancro.
- Dopo l'intervento chirurgico, è possibile vivere senza pancreas, ma potrebbero essere necessari trattamenti a vita come pillole enzimatiche per la digestione e insulina per controllare il diabete.
- Sebbene questo intervento chirurgico possa incutere un po' di timore, l'équipe medica vi fornirà le migliori cure e tutto il supporto di cui avete bisogno.
- Se avete domande, timori o dubbi al riguardo, non esitate a parlarne con il vostro medico.
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