Avverti questa differenza ai tuoi occhi? Parliamo di papilledema!

Hai mai mal di testa , o ti sembra di perdere improvvisamente la vista in entrambi gli occhi? O a volte vedi le cose sdoppiate? Se presenti questi sintomi, potrebbe trattarsi di una condizione chiamata papilledema. Non preoccuparti, ne parliamo in modo semplice.

Che cos'è il papilledema?

In parole semplici, il papilledema è un gonfiore del disco ottico in entrambi gli occhi . Questo è causato da un aumento della pressione intracranica . Immaginate un liquido acquoso che circonda il nostro cervello e percorre il midollo spinale. Lo chiamiamo liquido cerebrospinale (LCS) . Questo liquido viene costantemente prodotto e riassorbito dall'organismo. È ciò che protegge il nostro cervello dagli urti e dai piccoli incidenti. È come gli ammortizzatori di un'auto. Ora, se questo liquido cerebrospinale non viene assorbito correttamente e si accumula, o se si accumula all'interno del cervello per qualche altro motivo, la pressione all'interno del cranio aumenta gradualmente. Questo aumento di pressione provoca la compressione del nervo ottico , che collega l'occhio al cervello, e il gonfiore della sua radice, il disco ottico . Il disco ottico è il punto in cui il nervo ottico entra nell'occhio. Di solito, quando la pressione all'interno del cranio aumenta , si verifica un papilledema bilaterale . Ciò significa che le radici del nervo ottico in entrambi gli occhi si gonfiano. Tuttavia, se la radice del nervo ottico si gonfia in un solo occhio (unilaterale), si parla di " edema della papilla ottica". Questo è solitamente dovuto a un aumento della pressione intracranica. La cosa più importante è che questa condizione, chiamata papilledema, può essere considerata un'emergenza medica . Infatti, l'aumento della pressione intracranica è un problema serio che a volte può essere potenzialmente letale.

Chi è maggiormente colpito da questa condizione di papilledema?

Questa condizione, chiamata papilledema , è più comune nelle donne. È particolarmente frequente nelle donne di età compresa tra i 20 e i 44 anni con un indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 25, che indica un leggero sovrappeso, o un BMI pari o superiore a 30, che indica obesità . Si stima che circa 13 persone su 100.000 in questa fascia d'età possano sviluppare questa condizione. Tuttavia, in un paese come gli Stati Uniti, questa patologia non è così comune. Si registra in meno di una persona su 100.000 (0,9) della popolazione totale. Quindi, non è una malattia che colpisce tutti, ma è un aspetto da tenere in considerazione indipendentemente da chi ne è affetto.

Quali sono i sintomi di questa condizione di papilledema?

A volte potresti non avere alcun sintomo (asintomatico).Il papilledema può manifestarsi. Tuttavia, esistono diversi sintomi comuni che possono essere osservati:

• Mal di testa: questo è il sintomo principale. Il mal di testa associato al papilledema si avverte maggiormente al mattino, appena svegli, o quando ci si sdraia . Si può avere la sensazione che la testa venga compressa dall'interno.
• Oscuramenti visivi transitori: questo è un sintomo molto specifico. Improvvisamente , per un breve periodo di tempo, ad esempio da 5 a 15 secondi, uno o entrambi gli occhi (unilaterale) diventano sfocati, grigi o neri . È simile a quando la luna copre il sole durante un'eclissi solare. Questo accade più spesso quando si cambia posizione, ad esempio quando ci si alza o ci si siede.
• Visione doppia (diplopia): l'aumento della pressione intracranica può talvolta colpire i nervi che controllano i muscoli che muovono gli occhi (paralisi dei nervi cranici) . In questo caso, una cosa appare doppia.
• Nausea e vomito: questi sintomi possono manifestarsi insieme al mal di testa.
• Altri sintomi neurologici: alcune persone possono anche riscontrare difficoltà a camminare e cambiamenti nel pensiero.

Ricorda che, se questa condizione non viene trattata correttamente, la vista può deteriorarsi gradualmente nel tempo.

Immaginate una giovane donna di nome Nimali. È un po' sovrappeso. Da diversi mesi, al risveglio, soffre di un forte mal di testa. A volte, appena sveglia, la sua vista si annebbia per qualche secondo. Pensava fosse solo stanchezza. Ma un giorno, improvvisamente, ha iniziato a vedere le cose in modo diverso. A quel punto si è spaventata ed è andata dal medico. Solo quando il medico le ha esaminato gli occhi ha scoperto che aveva il papilledema.

Quali sono le cause del papilledema?

Come abbiamo già spiegato, il papilledema è causato da un aumento della pressione all'interno del cranio . Pertanto, esistono diverse ragioni per cui questa pressione può aumentare:

• Ipertensione maligna: se la pressione sanguigna è incontrollabile, potrebbe esserne la causa.
• Tumori: Alcuni tipi di tumori che si sviluppano all'interno o intorno al cervello possono causare un aumento della pressione.
• Infezione, sanguinamento o gonfiore/infiammazione del cervello e delle meningi: un'infezione, un sanguinamento o un'infiammazione del cervello o delle membrane che rivestono il cervello e il midollo spinale (meningi) possono causare un aumento della pressione.
• Trombosi del seno venoso cerebrale:Se si forma un coagulo di sangue in un grande vaso sanguigno (vena) nel cervello, può ostruire il flusso del liquido cerebrospinale, causando un aumento della pressione.
• Anemia da carenza di ferro: è stato riscontrato che anche questa condizione è talvolta associata.
• Alcuni farmaci: Anche l'uso di alcuni farmaci può influire su questo aspetto. Ad esempio, Retin-A e retinoidi (farmaci correlati alla vitamina A), un'eccessiva assunzione di vitamina A, gli antibiotici tetraciclinici, l'infezione da COVID-19 e i corticosteroidi (farmaci steroidei) sono stati segnalati come possibili cause.
• Ipertensione intracranica idiopatica (IIH): Talvolta la pressione all'interno del cranio aumenta, ma non è possibile individuarne una causa precisa. Il termine "idiopatica" significa "di causa sconosciuta". Questa condizione di IIH è particolarmente comune nelle giovani donne obese.

Il papilledema è ereditario?

No, il papilledema non è una malattia ereditaria .

L'emicrania causa papilledema?

No, il papilledema non è causato dall'emicrania. Tuttavia, chi soffre di papilledema può avvertire mal di testa simili a quelli dell'emicrania. Pertanto, è importante capire di cosa si tratta esattamente.

Come si diagnostica con precisione il papilledema?

Se si manifestano sintomi come mal di testa e alterazioni della vista, una visita oculistica può diagnosticare il papilledema. L' oculista esaminerà innanzitutto gli occhi e potrebbe eseguire test specifici, come l'esame del campo visivo . Successivamente, potrebbe verificare la presenza di gonfiore nel disco ottico. Se il disco ottico appare gonfio, verrà prescritto un esame di diagnostica per immagini , spesso una risonanza magnetica (RM). Questo esame può individuare tumori o emorragie cerebrali. Talvolta, il medico potrebbe anche richiedere una puntura lombare, utile per verificare la pressione intracranica e la presenza di infezioni nel liquido cerebrospinale (LCS) . Inoltre, potrebbero essere eseguiti esami del sangue per controllare parametri come i livelli di ferro.

Come si misura la gravità del papilledema?

I medici utilizzano un metodo chiamato scala di Frisén per misurare la gravità del papilledema. Essa si articola in diverse fasi.

• Grado 0: La radice del nervo ottico è normale, ma i bordi possono apparire leggermente sfocati.
• Nelle fasi più avanzate, come il Grado V:L'intera radice del nervo ottico è gonfia e sporgente. Il gonfiore è così grave che i vasi sanguigni presenti sulla radice nervosa e quelli che fuoriescono da essa non sono chiaramente visibili.

In parole semplici, questi stadi indicano la gravità del gonfiore.

Come si cura il papilledema?

Il trattamento del papilledema dipende dalla causa .

• Se il papilledema è causato da un aumento inspiegabile della pressione intracranica (IIH):
• Il medico potrebbe prescrivere un inibitore dell'anidrasi carbonica, come l'acetazolamide . Questo farmaco aiuta a ridurre la produzione di liquido cerebrospinale e ad abbassarne la pressione.
• Aiuta inoltre a mantenere un peso sano . Si tratta di una soluzione a lungo termine.
• Se questi metodi non riescono a ridurre la pressione, i medici possono suggerire interventi chirurgici per ridurre la pressione all'interno del cranio. Ad esempio, uno shunt è un tubicino che permette al liquido cerebrospinale (CSF) di defluire in un'altra sede.

• Se il papilledema si manifesta per un'altra causa:
• Il medico tratterà la causa sottostante . Ad esempio, un tumore al cervello verrà trattato, la pressione alta verrà tenuta sotto controllo e un'infezione verrà curata con farmaci.

La cosa più importante è trattare il papilledema tempestivamente, perché se non curato può portare alla perdita completa della vista in uno o entrambi gli occhi (cecità).

È possibile ridurre il rischio di sviluppare papilledema?

Sì, è possibile ridurre il rischio di sviluppare papilledema prestando attenzione ad alcuni aspetti:

• Tenete sotto controllo la pressione sanguigna (soprattutto per prevenire livelli di pressione sanguigna pericolosamente alti, ovvero l'ipertensione maligna).
• Mantieni un peso corporeo sano . L'obesità può esserne una delle cause, quindi è importante tenere sotto controllo il proprio peso.

Inoltre, è molto importante sottoporsi a regolari esami oculistici . Come per qualsiasi malattia, la diagnosi precoce garantisce il miglior risultato .

Cosa succede se ho il papilledema?

Se tu e il tuo medico riconoscete questa condizione precocemente, la prognosi è generalmente buona . Il medico si concentrerà sul trattamento del problema di base. Ricorda però che è importante trattare il papilledema perché, oltre al rischio di perdita della vista, può causare anche altri effetti neurologici.

Quando dovrei consultare un medico per il papilledema e le sue possibili cause?

Se hai un nuovo mal di testa che sta peggiorando e stai anche avvertendo nausea e vomito , dovresti consultare immediatamente un medico . Inoltre, se noti qualsiasi cambiamento nella tua vista,Se c'è, mostralo assolutamente a un medico e fallo controllare.

Qual è la differenza tra papilledema e pseudopapilledema?

Lo pseudopapilledema è una forma "falsa" di papilledema . Anche questo causa un rigonfiamento del disco ottico, ma non è dovuto a un'infiammazione del nervo ottico. Alcune persone possono nascere con un disco ottico leggermente sporgente, oppure questo può sembrare causato da altre patologie, come le drusen del disco ottico (depositi di calcio nel disco ottico). Poiché le cause del papilledema possono essere gravi, è importante consultare un medico il prima possibile in caso di alterazioni della vista, soprattutto se accompagnate da mal di testa, nausea o vomito.

Quindi, quali sono gli aspetti che dovremmo ricordare di questa storia? (Messaggio chiave)

Bene, spero che ora tu abbia una migliore comprensione di ciò di cui abbiamo parlato, Papilledema. Ricapitoliamo i punti più importanti:

• Il papilledema è un gonfiore delle radici del nervo ottico di entrambi gli occhi dovuto all'aumento della pressione all'interno del cranio .
• Si possono sospettare sintomi quali forti mal di testa (soprattutto al mattino), visione offuscata temporanea, visione doppia, nausea e vomito .
• Ciò può essere causato da una varietà di fattori, tra cui tumori cerebrali, pressione alta, infezioni, alcuni farmaci e ipertensione idiopatica (IIH) .
• Se la malattia viene diagnosticata precocemente e la causa viene trattata correttamente, la vista può essere preservata. Se il trattamento viene ritardato, la vista può andare completamente persa .
• Se avverti questi sintomi, non perdere tempo e consulta un medico .
• Mantenere un peso corporeo sano e tenere sotto controllo la pressione sanguigna può contribuire a ridurre il rischio di questa patologia.

I tuoi occhi sono preziosissimi, quindi prenditene cura. Se noti qualcosa di insolito, non ignorarlo. È consigliabile consultare immediatamente un medico.