ඔයාගේ හමේත් මේ වගේ රතු, පොතු යන ලප තියෙනවද? අපි `(Psoriasis)` ගැන කතා කරමුද?

සමහර වෙලාවට අපේ හමේ නොයෙකුත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා නේද? සමහර ඒවා දවස් දෙක තුනකින් හොඳ වුණත්, තවත් සමහර ඒවා නම් ටිකක් කල් පවතින, අපිට කරදරයක් වෙන තත්ත්වයන් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නෙත් ඔන්න ඔය වගේ, ටිකක් දිගට යන, ඒත් හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් පාලනය කරගන්න පුළුවන් හමේ රෝගයක් ගැනයි. මේක සමහරවිට ඔයා අහලත් ඇති, නැත්නම් ඔයාටම මේ තත්ත්වේ තියෙන්නත් පුළුවන්.

මොකක්ද මේ `(Psoriasis)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…

සරලවම කිව්වොත්, `(Psoriasis)` කියන්නේ අපේ හමට එන, ටිකක් දිගු කාලයක් පවතින (ඒ කියන්නේ `chronic` කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ ඒකයි, එකපාරටම හොඳ වෙලා යන්නේ නැති) සමේ රෝගයක්. මේක තියෙන අයගේ හමේ රතු වෙලා, සමහර වෙලාවට පොතු යන විදිහේ පලු වගේ දේවල් (අපි කියන්නේ `rash` එකක් කියලා) දකින්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහර අයට මේ එක්කම හන්දිපත්වල වේදනාව, ඒ කියන්නේ සන්ධි රුදාව, නියපොතුවලත් නොයෙකුත් වෙනස්කම් එහෙම ඇතිවෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.

ගොඩක් අය බය වෙන දෙයක් තමයි මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ කියන එක. ඒක ඇත්ත. ඒත්, අනේ කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා! හරියටම හඳුනාගෙන, නියමිත විදිහට ප්‍රතිකාර කළොත්, ගොඩක් අයට මේකේ රෝග ලක්ෂණ හොඳටම පාලනය කරගෙන, අනිත් අය වගේම සාමාන්‍ය විදිහට, සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ නිසා හිත වට්ටගන්න නම් එපා හොඳද?

`(Psoriasis)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අපි මේක අඳුනගන්නේ?

දැන් අපි බලමු මේ `(Psoriasis)` (මේක උච්චාරණය කරද්දි කියන්නේ ‘සොරයි-අ-සිස්’ වගේ) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. එතකොට ඔයාටත් මේ ගැන අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්නේ.

ප්‍රධානම දේ තමයි, හමේ රතු වෙලා, ටිකක් ඝනකම් වෙච්ච, උඩට මතු වෙච්ච ලප (මේවට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා `ඵලක (plaques)` කියලා) ඇතිවෙන එක. මේ ලප සමහර වෙලාවට දැවිල්ල ගතියක්, හොඳටම කසන ගතියක්, නැත්නම් වේදනාවක් දෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට නිදාගන්නත් බැරි තරමට කසනවා කියලා කියන අයත් ඉන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ ලප උඩින් රිදී පාටට හුරු, වියළි පොතු (scales) වගේ දෙයක් දකින්න ලැබෙනවා. හරියට මාළු කොරපොතු වගේ කියලා තමයි සමහරු කියන්නේ.

මේ ලප ඇඟේ ඕනම තැනක එන්න පුළුවන්. හැබැයි පොඩි දරුවන්ට නම් මේවා වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ:

• මූණේ (විශේෂයෙන්ම නළල, කම්මුල් වගේ තැන්වල)
• හිස් කබලේ (ඒ කියන්නේ ඔලුවේ හමේ. මේක නිසා ඉස්සොරි වගේ පේන්නත් පුළුවන්)
• හම එකට ගැටෙන තැන්වල (උදාහරණයක් විදිහට කිහිලි, වැලමිට ඇතුල් පැත්ත, දණහිස් පිටිපස්ස වගේ)
• බබාලට නම් නැපි දාන හරියේ (`diaper area`)

මේවාට අමතරව තවත් ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්, බලන්නකෝ මේවත් ඔයාට හුරුපුරුදුද කියලා:

• හම හරිම වියළිලා, පැලිලා, සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් හීරුවත් ලේ පවා එන්න පුළුවන්.
• නියපොතු ඝන වෙලා, පාට වෙනස් වෙලා, පොඩි පොඩි වලවල් වගේ (`pitting` කියනවා) හැදිලා, නියපොත්ත සමෙන් ගැලවෙනවා වගේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර අයට හන්දිපත් වේදනාව, උදේට හන්දි තද ගතිය, ඉදිමීම වගේ ආතරයිටිස් (`Arthritis`) ලක්ෂණත් මේ `(Psoriasis)` එක්කම එකට එන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ `Psoriatic Arthritis` කියලා.

`(Psoriasis)` වල ප්‍රභේද තියෙනවද? විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට එන ඒවා මොනවද?

ඔව්, මේ `(Psoriasis)` වලත් විවිධ ප්‍රභේද, ඒ කියන්නේ වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. හැමෝගෙම `(Psoriasis)` එකම විදිහ නෑ. ඒ ඒ වර්ගයට ආවේණික ලක්ෂණ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට බහුලව දකින්න ලැබෙන වර්ග කීපයක් ගැන අපි කතා කරමු. මේ වර්ග දැනගෙන ඉන්න එක ප්‍රතිකාර තෝරාගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.

ඵලක සොරයිසිස් `(Plaque psoriasis)`

මේක තමයි `(Psoriasis)` වල වඩාත්ම සුලබව දකින වර්ගය. වැඩිහිටියන්ට වගේම දරුවන්ටත් මේක එනවා. කලින් කිව්වා වගේ රතු, ඝන ලප (`plaques`) එක්ක රිදී පාට පොතු (silvery scales) එනවා. ගොඩක් වෙලාවට දණහිස්, වැලමිට, කොන්දේ පහළ හරිය, ඔලුවේ හම වගේ තැන්වල තමයි මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ. මේවා හොඳටම කසන්නත්, වේදනාව දෙන්නත්, සමහර වෙලාවට පැලිලා ලේ එන්නත් පුළුවන් නිසා ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්.

ගටේට් සොරයිසිස් `(Guttate psoriasis)`

මේ වර්ගය ගොඩක් වෙලාවට මතුවෙන්නේ මොකක් හරි ලෙඩක් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ, විශේෂයෙන්ම උගුරේ ආසාදනයක් (`strep throat` කියන බැක්ටීරියා ආසාදනය) වගේ දෙයක් ආවට පස්සේ. මේකෙදි ඇඟ පුරාම, විශේෂයෙන්ම පපුවේ, පිටේ, අත්වල, කකුල්වල පොඩි පොඩි රතු පාට, වතුර බිංදු වගේ තිත් ලප (spots) ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට මූණේ, ඔලුවේ හමේ, කන්වලත් මේ ලප දකින්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට දරුවන්ට තමයි වැඩියෙන් බලපාන්නේ.

ප්‍රතිලෝම සොරයිසිස් `(Inverse psoriasis)`

මේකෙදි වෙන්නේ හම එකට ගැටෙන, නවන තැන්වල (උදාහරණයක් විදිහට කිහිලි, තට්ටම් අතර, පියයුරු යට, ඉකිලි සහ ලිංගේන්ද්‍රිය අවට ප්‍රදේශ) සිනිඳු, දිලිසෙන, රතු පාට, ටිකක් තුවාල වගේ පෙනුමක් තියෙන, වේදනාකාරී ලප ඇතිවෙන එක. අර කලින් කිව්ව වගේ පොතු යන ගතිය මේකෙදි අඩුයි, මොකද ඒ තැන්වල තෙතමනය වැඩියිනේ. ඒත් දැවිල්ලයි, වේදනාවයි නම් තියෙන්න පුළුවන්.

මූණ, හිස්කබල, නැපි ප්‍රදේශයේ සොරයිසිස්

දරුවන් අතරේ මේ ප්‍රදේශවල `(Psoriasis)` ලප ඇතිවීම සාපේක්ෂව වැඩියි. හිස්කබලේ එනකොට ඉස්සොරි වගේ පෙනුනත්, මේක ඊට වඩා වෙනස්. නැපි දාන ප්‍රදේශයේ එන `(Psoriasis)` එක, දරුවා ටොයිලට් පුරුදු වෙලා නැපි පාවිච්චිය නැවැත්තුවට පස්සේ සමහර වෙලාවට හොඳ වෙලා යන්නත් පුළුවන්.

ඇයි මේ `(Psoriasis)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි “ඇයි අනේ මටම මේක හැදුනේ?” නැත්නම් “මගේ දරුවට කොහොමද මේක ආවේ?” කියන එක. ඇත්තටම කිව්වොත්, `(Psoriasis)` හැදෙන්න හරියටම මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා තවම සියයට සියයක්ම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු දන්න දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

ප්‍රධානම කාරණය තමයි, අපේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (`Immune system`) මේකට සම්බන්ධයි කියන එක. හිතන්නකෝ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ අපේ ඇඟේ ඉන්න සොල්දාදුවෝ වගේ. එයාලා සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන එක. ඒත් `(Psoriasis)` තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ, මේ සොල්දාදුවෝ ටිකක් වැරදියට වැඩ කරනවා. එයාලා අපේම හමේ සෛල (`skin cells`) වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සමහර සෛල ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, හමේ සෛල හරිම වේගෙන්, දවස් කීපයකින් අලුතෙන් හැදෙන්න පණිවිඩ දෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් හමේ සෛල හැදිලා, උඩට ඇවිත්, මැරිලා, ගැලවිලා යන්න සති කීපයක් යනවා. ඒත් `(Psoriasis)` වලදී මේ ක්‍රියාවලිය දවස් කීපයකින් වෙනවා. එතකොට අලුත් හමේ සෛල හැදෙන වේගෙට පරණ සෛල අයින් වෙලා යන්නෙ නෑ. අන්න එතකොට තමයි අර අලුත් සෛල එක පිට එක ගොඩ ගැහිලා අර `(plaques)` විදිහට, පොතු යන ලප විදිහට හමේ මතුපිට පේන්න ගන්නේ. තේරුණාද ඒක කොහොමද වෙන්නේ කියලා?

ඒ වගේම, සමහර ජාන (`genes`) වලත් මේ `(Psoriasis)` එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් කියන එක. `(Psoriasis)` තියෙන අයගෙන් 40% කට විතර එයාලගේ පවුලේ, ඒ කියන්නේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවා. ඒත් ජාන තිබ්බ පලියටම හැමෝටම හැදෙන්නෙත් නෑ. වෙනත් හේතුත් බලපානවා.

මේක ඕනම කෙනෙක්ට, ඕනම වයසකදී පටන් ගන්න පුළුවන්. ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නෑ. හොඳටම හොඳට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේක කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට අතපත ගෑවට, ලඟින් හිටියට, එකට කෑම කෑවට, ඇඳුම් මාරු කරගත්තට බෝවෙන ලෙඩක් නම් කොහෙත්ම නෙවෙයි! ඒ නිසා `(Psoriasis)` තියෙන කෙනෙක්ව කොන් කරන්නවත්, එයාලගෙන් ඈත් වෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නෑ.

මොනවද මේ `(Psoriasis)` “උත්සන්න වීම්” (`Flare-Ups`) කියන්නේ?

`(Psoriasis)` වල රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අඩු වෙලා, හම පැහැදිලිව තියෙන කාලවල් එන්න පුළුවන්. ඒත්, එකපාරටම ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙලා, ලප වැඩිවෙලා, කසන එක, දැවිල්ල වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔන්න ඔය විදිහට රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම නරක අතට හැරෙන එකට තමයි අපි ‘උත්සන්න වීමක්’ (`flare-up`) නැත්නම් ‘outbreak’ එකක් කියලා කියන්නේ. මේ `flare-up` එකක් එන එක හරිම කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්.

දැන් බලමු මොන වගේ දේවල් නිසාද මේ `(Psoriasis)` රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන්න, එහෙම නැත්නම් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේවා දැනගෙන ඉන්න එකෙන් අපිට පුළුවන් ඒවායින් පුළුවන් තරම් වැළකිලා ඉන්න උත්සහ කරන්න.

• ආසාදන: විශේෂයෙන්ම උගුරේ ආසාදන (`strep throat`) සහ සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව, කැස්ස වගේ දේවල්. මේවායින් පස්සේ `(Psoriasis)` එක වැඩිවෙනවා කියලා ගොඩක් අය කියනවා.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග: උදාහරණයක් විදිහට, `(Lithium)` (මානසික රෝග සමහරකට දෙන බෙහෙතක්), `(beta-blockers)` ( අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්), මැලේරියාවට දෙන සමහර බෙහෙත් වගේ දේවල්. ඒ නිසා ඔයා මොනවාහරි අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්නවා නම්, ඔයාට `(Psoriasis)` තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
• මානසික ආතතිය (`stress`): මේක නම් ගොඩක් ලෙඩ රෝග වලට බලපාන ප්‍රධානම හතුරෙක්නේ. විභාග කාලෙට, රැකියාවේ ප්‍රශ්න, පවුලේ ප්‍රශ්න වගේ දේවල් නිසා `(Psoriasis)` වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• සමේ ඇතිවන තුවාල (`skin injury`): හම සීරීමක්, කැපීමක්, ඉරට පිළිස්සීමක්, කෘමි දෂ්ඨනයක් වුණත් සමහර වෙලාවට අලුතෙන් `(Psoriasis)` ලපයක් ඒ තැන ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `Koebner phenomenon` කියලා.
• සීතල සහ වියළි කාලගුණය: ශීත කාලෙට, හුළඟ සැර දවස්වලට හම වියළිලා `(Psoriasis)` වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• මත්පැන් පානය කිරීම: මත්පැන් පානය කරන එකෙන් `(Psoriasis)` උත්සන්න වෙනවා කියලා පැහැදිලිවම හොයාගෙන තියෙනවා.
• දුම් පානය කිරීම: දුම්පානයත් මේ රෝගය වැඩිවෙන්න බලපාන තවත් ප්‍රධාන සාධකයක්.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් `(Psoriasis)` තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි අර කලින් කියපු වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු `(Psoriasis)` තියෙනවද කියලා නිගමනය කරන්නේ ඔයාගේ හම, ඔලුවේ හම සහ නියපොතු හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලලා. අර ලපවල පෙනුම, ඒවා තියෙන තැන්, පොතු යන ස්වභාවය වගේ දේවල් වලින් දොස්තර මහත්තයට මේක `(Psoriasis)` වෙන්න පුළුවන් කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කීපයක් අහයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාගේ පවුලේ වෙන කාටහරි මේ වගේ සමේ රෝගයක් තියෙනවද?
• දරුවෙක් නම්, එයාට මෑතකදී මොකක් හරි උණක්, උගුරේ අමාරුවක් වගේ ලෙඩක් හැදුණද?
• අලුතෙන් මොනවාහරි බෙහෙතක් පටන් ගත්තද?
• මේ ලප කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ? කසනවද? වේදනාවක් තියෙනවද? වගේ දේවල්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහට පරීක්ෂා කරලා, ඔයා කියන විස්තර අහලා දොස්තර මහත්තයට `(Psoriasis)` හඳුනාගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ ඉතාමත්ම අඩුවෙන්, සමහර වෙලාවට ලපවල පෙනුම ටිකක් අපැහැදිලි නම්, දොස්තර කෙනෙක් සමේ පොඩි කෑල්ලක් (හරිම පොඩි කෑල්ලක්, බයවෙන්න දෙයක් නෑ) අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා අන්වීක්ෂයකින් බලන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (`skin biopsy`) කරනවා කියලා. මේ `(biopsy)` එකෙන් දොස්තර මහත්තයට සියයට සියයක්ම නිශ්චිතව දැනගන්න පුළුවන් මේක `(Psoriasis)` මද, නැත්නම් මේකට සමාන ලක්ෂණ තියෙන වෙන මොකක් හරි රෝගයක්ද (උදා: දිලීර ආසාදනයක්, `eczema` වගේ) කියලා.

`(Psoriasis)` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ `(Psoriasis)` තත්ත්වයට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද තියෙන්නේ කියලා. `(Psoriasis)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (dermatologist). එතුමා තමයි ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියනම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ. සමහර වෙලාවට, අර කලින් කිව්වා වගේ හන්දිපත් ආශ්‍රිත ප්‍රශ්නත් (`Psoriatic Arthritis`) තියෙනවා නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ ගැටලු වලට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයෙක් (`rheumatologist`) උදව්වට එන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. දොස්තර ඔයාගේ `(Psoriasis)` එකේ ස්වභාවය, ඒක කොච්චර පැතිරිලාද, ඔයාගේ වයස, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා තමයි ප්‍රතිකාර තෝරන්නේ.

ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර කාණ්ඩ තුනක් තියෙනවා:

1. සමේ ගාන ආලේපන (`Topical treatments`): මේවා තමයි ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම පාවිච්චි කරන්නේ.

• හමට තෙතමනය දෙන ආලේපන (`moisturizers`): මේවා හම වියළීම අඩු කරලා, කසන එක, පොතු යන එක පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
• `කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids)` අඩංගු ක්‍රීම් සහ ඔයින්ට්මන්ට්: මේවා දැවිල්ල, රතු ගතිය, සහ සෛල වේගයෙන් බෙදෙන එක අඩු කරනවා. හැබැයි මේවා දොස්තර කියන විදිහට, කියන කාලෙට විතරක් පාවිච්චි කරන්න ඕන.
• විටමින් D වලට සමාන සංයෝග (`Vitamin D analogues`): මේවත් හමේ සෛල වර්ධනය පාලනය කරනවා.
• `කැල්සිනියුරින් ඉන්හිබිටර්ස් (Calcineurin inhibitors)`: මේවා මූණ, හමේ නැමෙන තැන් වගේ සංවේදී තැන්වලට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• `සැලිසිලික් ඇසිඩ් (Salicylic acid)` හෝ `කෝල් ටාර් (Coal tar)` අඩංගු ෂැම්පු, දියර වර්ග: මේවා ඔලුවේ තියෙන `(Psoriasis)` වලට, පොතු ඉවත් කරන්න උදව් වෙනවා.

2. ආලෝක චිකිත්සාව (`Light therapy` / `Phototherapy`):

• මේකෙදි කරන්නේ විශේෂිත පාරජම්බුල කිරණ (`UV light`) වර්ග හමට යොමු කරන එක. මේක හිරු එළියෙන් (පාලනයක් ඇතුව) හරි, වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකදී විශේෂ උපකරණ වලින් හරි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර දරුවන්ට සහ සමහර අයට හිරු එළියෙන් `(Psoriasis)` තත්ත්වේ තවත් නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේක අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ කරන්න ඕන දෙයක්.

3. කටින් බොන හෝ එන්නත් කරන බෙහෙත් (`Systemic medications`):

• මේවා සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ `(Psoriasis)` තත්ත්වය ටිකක් දරුණු අයට, එහෙම නැත්නම් අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු අයට. මේ අතරට `(Methotrexate)`, `(Cyclosporine)`, `(Acitretin)` වගේ බෙහෙත් වර්ගත්, අලුතෙන් ආපු `(Biologics)` කියන එන්නත් වර්ගත් ඇතුළත් වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර නිතරම ඔයාව පරීක්ෂා කරමින් තමයි මේ ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

දොස්තර කෙනෙක් සමහරවිට එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් උත්සහ කරලා බලලා, ඒක හරියන්නේ නැත්නම් වෙන එකකට මාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් එකට එකතු කරලා (උදා: ආලේපන සහ ආලෝක චිකිත්සාව) කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැමෝටම එකම විදිහට, එකම ප්‍රතිකාරයෙන් ඉක්මනට සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ටික කාලයක් වැඩ කරපු ප්‍රතිකාරයක් පස්සේ කාලෙකදි වැඩ නොකර යන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් සහ දොස්තර ගැන විශ්වාසය තියලා ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

දෙමව්පියන්ට පුළුවන් කොහොමද උදව් කරන්න? (ඔබේ දරුවාට `(Psoriasis)` ඇත්නම්)

සමහර දරුවන්ට නම්, `(Psoriasis)` කියන්නේ පොඩි කරදරයක් විතරයි, එදිනෙදා වැඩවලට ලොකු බලපෑමක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් තවත් සමහර දරුවන්ට නම්, මේක ඇත්තටම ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් දුෂ්කර වෛද්‍ය තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාලට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.

රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නත්, අර කලින් කිව්ව ‘උත්සන්න වීම්’ (`flare-ups`) අඩු කරගන්නත් ඔයාගේ දරුවා මේ දේවල් කරන එක හොඳයි. ඔයාට පුළුවන් මේවට එයාව දිරිමත් කරන්න:

• නිතරම හොඳට අත් සෝදන්න සහ ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න කියලා දෙන්න. එතකොට අර `flare-up` වලට හේතුවෙන ආසාදන වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය (`stress`) පාලනය කරගන්න උදව් කරන්න. දරුවා කැමති විනෝදාංශයක යෙදෙන්න, ව්‍යායාම කරන්න (දුවන්න, පනින්න, සෙල්ලම් කරන්න), යෝගා කරන්න, භාවනා කරන එක (`meditation`) වගේ දේවල් මේකට උදව් වෙයි. එයාට කතා කරන්න, එයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් අහන්න.
• දුම් පානය කරන එකෙන් සහ මත්පැන් පානය කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න (තරුණ දරුවෙක් නම් මේවා කොහොමත් හොඳ නෑනේ, `Psoriasis` වලටත් මේවා හරිම අහිතකරයි).
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න උදව් කරන්න. සමබල ආහාර වේලක් දෙන්න, පැණි බීම, තෙල් කෑම අඩු කරන්න. මොකද, ඇඟ මහත වැඩි අයට `(Psoriasis)` රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දරුණුවට එන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• හමට තෙතමනය දෙන ආලේපන (`moisturizers`) දොස්තර නිර්දේශ කරලා තියෙන විදිහට දිනපතාම පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන්න. නෑවට පස්සේ වගේ හම තෙතමනය තියෙන වෙලාවට ගාන එක හොඳයි.
• හම සීරෙන, තුවාල වෙන දේවල් වලින් පරිස්සම් වෙන්න කියලා දෙන්න.

`(Psoriasis)` තියෙන පොඩි දරුවන්ට සහ තරුණ දරුවන්ට එයාලගේ හමේ පෙනුම ගැන ලැජ්ජාවක්, දුකක්, තරහක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට යාළුවෝ විහිළු කරයි, නැත්නම් එයාලව කොන් කරයි කියලා බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයාගේ දරුවාට තේරුම් කරලා දෙන්න මේක ගොඩක් අයට හැදෙන, සාමාන්‍ය තත්ත්වයක් කියලත්, මේක එයාලගේ වරදක් නෙවෙයි කියලත්, ප්‍රතිකාර වලින් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් කියලත්. එයාලගේ ආත්ම විශ්වාසය ගොඩනගන්න උදව් කරන්න.

ඔයාගේ දරුවාගේ `(Psoriasis)` තත්ත්වේ අඩු වුණත්, වැඩි වුණත්, දෙන්නම එකතු වෙලා මේ රෝගය ගැන ඉගෙන ගන්න. දොස්තරගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න, තොරතුරු හොයන්න. අවශ්‍ය නම්, මනෝ උපදේශකවරයෙක් (`therapist`) හමුවෙන්න, එහෙම නැත්නම් `(Psoriasis)` තියෙන අනිත් අය සහ එයාලගේ පවුල්වල අය ඉන්න සහයෝගිතා කණ්ඩායමකට (`support group`) සම්බන්ධ වෙන්න උදව් කරන්න. එතකොට එයාලට තේරෙයි එයාලා තනියම නෙවෙයි කියලා.

වැඩි විස්තර දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම අන්තර්ජාලයේ `National Psoriasis Foundation` සහ `TalkPsoriasis` වගේ පිළිගත් වෙබ් අඩවි වලත් ගොඩක් වටිනා තොරතුරු තියෙනවා.

එහෙනම්, අද අපි කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු මොනවද?

හරි එහෙමනම්, අපි මේ `(Psoriasis)` ගැන කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕනමයි කියන කරුණු ටිකක් ආයෙත් මතක් කරගමු.

• `(Psoriasis)` කියන්නේ දිගුකාලීන සමේ රෝගයක් වුණත්, ඒක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නෑ. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
• මේකට හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැතත්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ජානමය බලපෑම් ප්‍රධාන වශයෙන් බලපානවා.
• නිවැරදිව හඳුනාගෙන, විශේෂඥ වෛද්‍ය උපදෙස් මත ප්‍රතිකාර කළොත්, රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් සහ වෛද්‍යවරයා කෙරෙහි විශ්වාසයෙන් ප්‍රතිකාර කිරීම වැදගත්.
• රෝගය උත්සන්න වීමට බලපාන හේතු (`triggers`) හඳුනාගෙන ඒවායින් වැළකී සිටීමෙන් `flare-ups` අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වීම ගොඩක් වැදගත්.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ඔයා තනිවෙලා නෑ! `(Psoriasis)` එක්ක ජීවත් වෙන ගොඩක් අය ලංකාවෙත්, ලෝකෙ පුරාමත් ඉන්නවා. නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න, ප්‍රතිකාර හරියට කරන්න, ඒ වගේම මානසිකවත් ශක්තිමත්ව ඉන්න.

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන්, රෝගය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් දොස්තරගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.

` පොතු කබර, සොරයිසිස්, Psoriasis, සමේ රෝග, චර්ම රෝග, Psoriasis ප්‍රතිකාර, Psoriasis රෝග ලක්ෂණ, දරුවන්ගේ සමේ රෝග