Avverti dolore anche nella parte esterna della caviglia? Potrebbe trattarsi di una lesione del tendine peroneo!

Vi è mai capitato di avvertire improvvisamente dolore nella parte esterna della caviglia mentre camminavate, correvate o praticavate sport? Oppure la parte esterna della caviglia vi sembra strana e dolorante da un po' di tempo? Magari avete la sensazione che la gamba non sia sotto controllo, come se fosse "fuori posto" quando camminate. Una possibile causa potrebbe essere un danno a due tessuti speciali della gamba. Parliamone nel dettaglio oggi.

Che cos'è una lesione del tendine peroneo?

In parole semplici, una lesione del tendine peroneo si verifica quando uno o entrambi i tendini peronei del piede subiscono un danno. Nel piede sono presenti due tendini, chiamati peroneo breve e peroneo lungo. Questi sono come delle robuste fasce. Si tratta dei muscoli della parte inferiore della gamba che si collegano alle ossa del piede. Contribuiscono anche a stabilizzare il piede e la caviglia. Si trovano lungo la parte posteriore dell'osso della caviglia e sul lato del piede.

Immaginate questo tendine come un elastico. Se viene allungato troppo, o se viene applicata una forza improvvisa, può rompersi, giusto? Ecco, è quello che succede anche qui.

Perché è un po' difficile da riconoscere?

Spesso, la rottura del tendine peroneo si verifica in concomitanza con altre lesioni alla caviglia. Ad esempio, se la gamba si piega improvvisamente verso l'interno (una lesione da inversione), i legamenti della caviglia possono lacerarsi, causando una distorsione. In entrambi i casi, si potrebbe pensare che il dolore derivi semplicemente dalla distorsione. Pertanto, una rottura del tendine peroneo può essere mascherata da altre lesioni, motivo per cui a volte può essere difficile da diagnosticare.

Ecco perché, in caso di dolore persistente alla caviglia, è fondamentale consultare un medico specializzato in patologie del piede e della caviglia.

Puoi consultare un podologo, un medico dello sport o un ortopedico . Esamineranno attentamente il tuo piede, scopriranno qual è il problema e ti prescriveranno la terapia più adatta.

Tipi di lesioni del tendine peroneo

Queste lesioni tendinee possono essere suddivise in due tipi principali:

Lacerazioni acute

Questi eventi accadono all'improvviso. Immagina di correre, scendere le scale o praticare sport e che la tua gamba si pieghi improvvisamente verso l'interno. In quel momento, la caviglia deve esercitare una forte pressione sui tendini peronei per raddrizzarsi. Quando ciò accade, il tendine può essere eccessivamente allungato e lacerato. Di solito, in caso di lacerazione acuta come questa, si ricorda esattamente quando e come è successo.

Lacrime croniche

Questi sono i tipi di lesioni più comuni. Potresti persino non ricordare di esserti slogato o infortunato alla caviglia. Queste lesioni si verificano lentamente, nel tempo, a causa della pressione e dello sforzo costanti sul tendine (sovraccarico). Ad esempio, in alcuni sport (come la corsa di resistenza o la danza), questo può accadere quando si ripetono gli stessi movimenti. Il dolore alla caviglia potrebbe scomparire per un po', per poi ripresentarsi. Potresti anche non sapere cosa l'abbia causato.

Classificazione in base alla natura della lesione (Gravità)

I medici classificano queste lesioni tendinee anche in base alla loro gravità:

• Grado 1 (Lieve): In questo caso il tendine è leggermente più allungato del normale, ma è ancora in grado di mantenere il piede e la caviglia in posizione. Potresti avvertire dolore e gonfiore.
• Grado 2 - Moderato: Si tratta di una lacerazione parziale del tendine. Sono presenti dolore e gonfiore. Potrebbe esserci una perdita di stabilità della caviglia da lieve a moderata.
• Grado 3 - Grave: In questo caso il tendine è completamente lacerato. I medici lo definiscono anche "rottura". Ciò significa che il tendine è diviso in due parti. Una lacerazione completa come questa di solito richiede un intervento chirurgico.

È possibile che uno o entrambi i tendini peronei si lacerino. Nella maggior parte dei casi, la lacerazione interessa il tendine peroneo breve.

Quali sono le sensazioni che si provano in caso di rottura del tendine peroneo? (Sintomi)

In questo caso, potresti manifestare sintomi come:

• Dolore nella parte esterna della caviglia. In caso di lesione progressiva (lesione cronica), questo dolore può durare alcuni giorni, poi scomparire e infine ripresentarsi.
• Sensazione di instabilità o debolezza alla caviglia. Si può avvertire una sorta di "scricchiolio" o "cedimento" della caviglia durante la camminata. Questo sintomo è particolarmente evidente quando si cammina su una strada sconnessa.
• Gonfiore. La parte posteriore della caviglia potrebbe gonfiarsi.
• A volte si può avvertire dolore anche solo toccando quella zona.
• Raramente, si può udire un suono di "schiocco" a livello del tendine.

Quali sono le cause? (Cause)

Esistono due cause principali di rottura del tendine peroneo:

• Una lesione improvvisa alla caviglia. Ad esempio, una distorsione in inversione della caviglia.
• Sovraccarico: si verifica quando si continuano a eseguire gli stessi movimenti ripetutamente, oppure quando si esercita una pressione e una tensione eccessiva sul tendine per un periodo prolungato .

Quali sono i fattori di rischio?

Alcuni fattori possono aumentare il rischio di questo tipo di lesione tendinea:

• Praticare sport che comportano una rapida rotazione della caviglia da un lato all'altro.Ad esempio, pallacanestro, netball, calcio, tennis.
• Per le persone con l'arco plantare alto, la distribuzione del peso sul piede può esercitare una maggiore pressione sui tendini.
• Muscoli contratti nella zona inguinale e nella parte inferiore delle gambe.
• Indossare scarpe inadatte. Ad esempio, scarpe che non offrono supporto, sono strette al piede o non sono adatte all'attività che si sta svolgendo.
• Tecnica di allenamento scorretta: non utilizzare la tecnica corretta durante l'esercizio fisico o la pratica sportiva.
• Anche la diminuzione della forza dei tendini con l'età può avere un certo impatto.

Complicazioni che possono verificarsi se non trattate

Se non si interviene correttamente, possono verificarsi problemi come questi:

• Ripetute distorsioni alla caviglia.
• Persistenza del dolore alla caviglia e al piede.
• Instabilità persistente della caviglia.
• Schiocco o sublussazione del tendine: si verifica quando il tendine scivola sull'osso nella parte esterna della caviglia . Potresti sentire o percepire un suono di "schiocco".

Come fanno i medici a diagnosticare questa condizione?

La diagnosi di questa condizione inizia con un esame fisico.

Analista fisico

Il medico ti farà le seguenti domande e procederà come segue:

• Informazioni come i sintomi, da quanto tempo sono presenti e come stanno evolvendo.
• Il piede e la caviglia verranno esaminati attentamente e controllati per individuare eventuali segni di lesioni (gonfiore, arrossamento, dolore al tatto).
• Il piede e la caviglia saranno ruotati e flessi in diverse direzioni.
• Eserciteranno una leggera pressione sul tuo piede e ti chiederanno di opporre resistenza (questo viene chiamato "test di resistenza").
• Esercita una leggera pressione su diverse zone della caviglia per individuare con precisione la provenienza del dolore.

Questi metodi possono aiutare il medico a farsi un'idea di cosa stia causando i sintomi. Tuttavia, potrebbero essere necessari alcuni esami di diagnostica per immagini per confermare la diagnosi ed escludere altri problemi.

Potrebbero essere necessari esami di diagnostica per immagini

Il medico potrebbe prescrivere uno o più di questi esami:

• Radiografie del piede: per verificare la presenza di eventuali fratture.
• Radiografie della caviglia: vedi anche problemi ossei.
• Ecografia: questo esame permette di valutare attentamente le condizioni dei tessuti molli, come tendini e muscoli. Può aiutare a determinare se è presente una lesione tendinea e quanto si è allungata.
• Risonanza magnetica (RM): è il metodo migliore per visualizzare con chiarezza lesioni come le lesioni tendinee. Permette di osservare molti dettagli, come le condizioni del tendine, le dimensioni della lesione e i danni ai tessuti circostanti.

Come viene trattato? (Trattamento)

La rottura del tendine peroneo viene trattata con metodi conservativi, intervento chirurgico o una combinazione di entrambi. Se la rottura è lieve, il medico potrebbe provare con trattamenti non chirurgici per alcuni mesi per vedere se sono efficaci. Tuttavia, se la rottura è grave o completa, è più probabile che venga raccomandato prima l'intervento chirurgico.

Misure conservative

Questo appartiene a:

• Assunzione di farmaci antinfiammatori: questi possono aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore (ad esempio, farmaci come l'ibuprofene o il naprossene, ma assumeteli seguendo le indicazioni del medico).
• Fai riposare il piede e riduci l'attività fisica: il tendine ha bisogno di tempo per guarire. Pertanto, potrebbe essere necessario interrompere la corsa, i salti o la pratica sportiva per un certo periodo.
• Immobilizzazione del piede: questa procedura prevede l'applicazione di un tutore o di uno stivale ortopedico. Ciò impedisce alla caviglia di muoversi e favorisce la guarigione del tendine.
• Collaborazione con un fisioterapista: un fisioterapista ti insegnerà esercizi specifici che ti aiuteranno a recuperare forza, flessibilità e ampiezza di movimento nelle gambe.
• Terapie rigenerative: Talvolta possono essere suggeriti anche trattamenti come la proloterapia, le iniezioni di PRP (Plasma Ricco di Piastrine), il dry needling e il massaggio profondo. Questi stimolano il processo di guarigione dei tessuti.

Chirurgia

Se questi trattamenti non chirurgici non dovessero essere d'aiuto, o se la lesione è grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. I chirurghi utilizzano diverse tecniche chirurgiche per ripristinare la funzionalità del tendine peroneo. Il metodo migliore dipende dal tipo di lesione (se parziale o completa).

Ecco alcuni metodi chirurgici:

• Rimozione della parte danneggiata del tendine e riparazione della parte sana rimanente.
• Rimozione della parte danneggiata di un tendine peroneo e sutura della parte rimanente all'altro tendine peroneo sano. Questa procedura è anche chiamata "tenodesi latero-laterale".
• Il trasferimento tendineo consiste nel prelevare un tendine sano da un'altra parte del piede del paziente stesso e trapiantarlo in sostituzione del tendine peroneo danneggiato.
• Ricostruzione del tendine peroneo utilizzando tessuto ottenuto da un donatore (allotrapianto).

Complicazioni che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico

Come per qualsiasi intervento chirurgico, possono verificarsi alcune complicazioni, ma sono rare.

• Dolore alla caviglia (può verificarsi frequentemente).
• Gonfiore persistente.
• Intorpidimento della pelle in prossimità dell'incisione chirurgica (dovuto a danni ai nervi).
• Infezione della ferita chirurgica.
• Trombosi venosa profonda (TVP) (è molto rara).

Il medico ti fornirà maggiori informazioni su questi rischi.

Guarirà senza intervento chirurgico?

Dipende dalla gravità della lesione. Le lesioni lievi possono guarire senza intervento chirurgico. Tuttavia, le lesioni gravi, soprattutto se il tendine si è completamente rotto, potrebbero richiedere un intervento chirurgico.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi?

Questo varia da persona a persona. Molti fattori lo influenzano: il tipo di trattamento ricevuto, la gravità della lesione, l'età e lo stato di salute generale. Pertanto, è meglio chiedere al proprio medico quanto tempo ci vorrà per la guarigione in base alla propria condizione.

In generale:

• Il recupero dai trattamenti non chirurgici può richiedere da uno a tre mesi .
• Se ti sottoponi a un intervento chirurgico, possono essere necessari diversi mesi prima di poter riprendere le normali attività (come andare al lavoro o praticare sport).

Durante il periodo di recupero post-operatorio, puoi aspettarti quanto segue:

• Potrai gradualmente iniziare a caricare il peso sulla gamba. Probabilmente, dopo circa quattro settimane, sarai in grado di appoggiare parzialmente il peso sulla gamba.
• La fisioterapia può iniziare dopo circa sei settimane. Lavorerai con un fisioterapista per ricostruire la forza e la mobilità della gamba. Queste sedute ti aiuteranno a tornare in sicurezza alle tue normali attività.

Chiedete al vostro medico informazioni sul periodo di recupero a lungo termine e su cosa potete fare per evitare infortuni simili in futuro.

Come prevenire tali disturbi? (Prevenzione)

Sebbene le lesioni del tendine peroneo non siano sempre prevenibili, esistono diverse misure che si possono adottare per prevenire questo tipo di lesioni dei tessuti molli ai piedi e altre lesioni in altre parti del corpo:

• Indossa le scarpe giuste: scegli scarpe adatte alla forma del tuo piede (ad esempio, se hai l'arco plantare alto), comode e che offrano un buon supporto. Quando le scarpe si consumano o il piede inizia a darti fastidio, sostituiscile. Inoltre, indossa scarpe adatte al lavoro che svolgi. Pensa a quanto sia pericoloso praticare sport come tennis, badminton e netball, che richiedono di correre da un lato all'altro, indossando scarpe da ginnastica.
• Mantieni una routine di esercizio fisico equilibrata: ci è stato insegnato a tutti a seguire una dieta equilibrata. Ma spesso dimentichiamo che una routine di esercizio fisico altrettanto equilibrata è fondamentale. Aiuta a prevenire gli infortuni. Crea un programma che includa attività aerobica come camminare, esercizi di flessibilità come lo yoga e allenamento di forza come l'utilizzo di elastici.Prima di iniziare un nuovo programma di allenamento, è consigliabile consultare un medico per accertarsi che sia adatto alle proprie esigenze.
• Prima di iniziare l'esercizio, riscaldatevi: non lanciatevi subito nella corsa, nel salto o nel sollevamento pesi. Iniziate con qualcosa come correre sul posto per qualche minuto o camminare per qualche giro. Questi "riscaldamenti" preparano le parti mobili delle gambe (e di altre parti del corpo) all'attività intensa che seguirà.
• Defaticamento dopo l'esercizio: non interrompere immediatamente l'attività fisica. Se stai correndo, passa alla corsa leggera e poi cammina. Dedica almeno 10 minuti al defaticamento con movimenti lenti e a bassa intensità.
• Mantieniti flessibile: lo stretching è una delle cose più importanti che puoi fare per prevenire gli infortuni. Impara a fare stretching correttamente e fallo diventare un'abitudine quotidiana.

Quando è opportuno consultare un medico?

Se avverti i sintomi di una lesione al tendine peroneo, consulta un medico il prima possibile. Prima inizi il trattamento, prima potrai iniziare a recuperare. Se possibile, rivolgiti a uno specialista in lesioni del piede e della caviglia (come un medico dello sport, un chirurgo ortopedico o un podologo).

Il medico vi indicherà con quale frequenza dovrete tornare per i controlli di follow-up.

Domande da porre al medico

Queste domande ti aiuteranno a saperne di più sulla tua condizione:

• Che tipo di infortunio ho al piede/caviglia?
• Quanto sono gravi questi disturbi?
• Cosa posso fare a casa per ridurre i sintomi?
• Quali modifiche dovrei apportare al mio livello di attività fisica?
• Quanto tempo devo aspettare prima di poter riprendere le mie normali attività?
• Che tipo di trattamento mi consiglia?
• Quali sono i vantaggi e gli svantaggi/rischi di questo trattamento?
• Quanto ci vorrà per riprendersi?
• Potreste consigliarmi delle scarpe o delle solette che offrano comfort e sostegno ai miei piedi?
• Quando potrò ricominciare a praticare sport o ad allenarmi?

Qual è la differenza tra una "lesione" e una "rottura" di un tendine?

Molte persone usano questi due termini in modo intercambiabile. Tuttavia, i medici usano il termine "rottura" quando il tendine è completamente lacerato e diviso in due parti (ovvero, una lacerazione di "grado 3"). Questo è il caso più grave di lacerazione tendinea.

Parole come "strappo" o "rottura" possono spaventare. Ma ricorda, i medici riconoscono e trattano lesioni come le lesioni del tendine peroneo di continuo. Sono pronti ad aiutarti a rimetterti in piedi.

La cosa più importante è seguire attentamente le istruzioni del medico durante la convalescenza. Che si tratti di un intervento chirurgico o meno, il piede ha bisogno di tempo per guarire e tornare a essere forte. Non abbiate fretta di tornare alla normalità in un colpo solo. La pazienza è fondamentale. Il medico vi dirà quando sarà sicuro riprendere le vostre normali attività, l'esercizio fisico e lo sport.

Infine, ricordate (Messaggio da portare a casa)

Il dolore nella parte esterna della caviglia non è una cosa da poco. Potrebbe trattarsi di una "rottura del tendine peroneo". In questi casi:

• Consultate immediatamente un medico. Prima lo riconoscete, più rapido sarà il trattamento e più veloce sarà la guarigione.
• Segui scrupolosamente le istruzioni del medico. Assicurati di attenerti alle indicazioni relative a riposo, esercizio fisico e farmaci.
• Non avere fretta. Dagli il tempo di guarire.
• Pensate anche alla prevenzione. Cose come indossare le scarpe giuste, riscaldarsi e defaticare prima e dopo l'esercizio e mantenere la flessibilità possono aiutare a proteggersi da futuri infortuni.

La tua salute è nelle tue mani!

Rottura del tendine peroneo , dolore alla caviglia, disturbi del piede, disturbi tendinei, infortuni sportivi, distorsioni della caviglia, interventi chirurgici al piede