Hai una voce nasale? Parliamo di faringoplastica!

A volte hai la sensazione che gli altri facciano fatica a capirti quando parli? La tua voce suona nasale e poco chiara? Oppure tu o qualcuno della tua famiglia avete problemi di russamento o di soffocamento durante il sonno (apnea notturna)? Oggi parleremo di un intervento chirurgico speciale che può rappresentare una soluzione a questi problemi.

In parole semplici, cos'è la faringoplastica?

La faringoplastica è un intervento chirurgico che modifica la forma e la funzione del palato molle e della faringe. Pensateci: questo intervento viene eseguito principalmente per impedire all'aria di fuoriuscire dal naso quando si parla. I medici chiamano questa condizione insufficienza velofaringea (IPV) . Se l'IPV rende la voce nasale (ipernasalità) e rende difficile la comprensione da parte degli altri, il medico potrebbe raccomandare questo intervento. Inoltre, un diverso tipo di intervento chirurgico viene utilizzato anche per trattare l'apnea notturna , una condizione che causa l'interruzione della respirazione negli adulti durante il sonno.

Chi ha bisogno di un intervento di faringoplastica?

Questo intervento chirurgico è spesso necessario per i bambini nati con palatoschisi . Questa condizione è nota anche nel nostro Paese. Anche dopo l'intervento chirurgico per la correzione della palatoschisi, circa un terzo (1/3) dei bambini può sviluppare insufficienza velofaringea (VPI), ovvero la voce che fuoriesce dal naso. In questi casi è necessario un intervento di faringoplastica. Oltre a ciò, bambini e adulti possono aver bisogno di questo intervento per diverse altre ragioni.

• Condizioni come la paralisi cerebrale .
• Condizioni genetiche come la sindrome di Down e la sindrome di DiGeorge .
• Sono in trattamento con radioterapia per un tumore alla gola e al naso.
• Dopo adenoidectomia o tonsillectomia .
• Colpo .
• Tumori al cervello o al cranio.

Quali sono i principali tipi di intervento di faringoplastica?

Esistono diverse tipologie principali di questo intervento chirurgico. Dipende dal problema da risolvere. Vediamo quali sono.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

Tutti gli interventi di faringoplastica vengono eseguiti in anestesia generale . Ciò significa che né voi né vostro figlio sentirete nulla durante l'intervento e sarete completamente addormentati. L'intervento dura solitamente circa due ore. La procedura varia leggermente a seconda del tipo di intervento.

Faringoplastica laterale

Questo intervento viene eseguito per l'apnea notturna. In questo caso, il tessuto del palato e ai lati della gola viene rimosso e riposizionato per allargare le vie aeree. Se le tonsille non sono già state rimosse, possono essere asportate contemporaneamente a questo intervento.

lembo faringeo

Questa procedura viene eseguita in caso di insufficienza velofaringea (VPI). In questo caso, un lembo di tessuto viene prelevato dalla parte posteriore della gola e suturato al palato. I punti di sutura si riassorbono nel tempo. Questo lembo di tessuto chiude lo spazio tra il palato e la gola. Tuttavia, vengono lasciate due piccole aperture (porte laterali) ai lati del lembo per consentire la respirazione attraverso il naso.

Faringoplastica sfinterica

Questo è un altro tipo di intervento chirurgico per l'insufficienza velofaringea. In questo caso, due lembi di tessuto vengono prelevati da dietro le tonsille e suturati insieme nella parte posteriore della gola. Anche questo restringe lo spazio dietro il palato superiore, impedendo all'aria di passare attraverso il naso durante la fonazione. In questo modo si crea un'apertura per la respirazione nasale.

Cosa ci si può aspettare dopo l'intervento chirurgico?

Di solito, dopo l'intervento chirurgico, rimarrai in ospedale da uno a tre giorni. Tu o tuo figlio potreste riscontrare i seguenti sintomi:

• Una secrezione leggermente sanguinolenta dalla bocca o dal naso.
• Congestione nasale.
• Mal di gola e di collo. Questo può rendere un po' difficile la deglutizione.

Tuttavia, molto raramente (circa 1 persona su 20), potrebbe essere necessario inserire una cannula nasofaringea per facilitare la respirazione fino a quando il gonfiore non si sarà ridotto.

Quali sono i benefici e i rischi di questo intervento chirurgico?

I principali vantaggi sono:

• Respirazione migliore.
• Chiarezza della voce.
• Riduzione dei sintomi dell'apnea notturna.

Rischi e complicazioni: Talvolta l'insufficienza velofaringea (VPI) può persistere dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, alcune persone sottoposte a intervento chirurgico per VPI possono sviluppare russamento e apnea notturna. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il russamento si attenua con il tempo. Il medico potrebbe prescrivere uno studio del sonno (polisonnografia) sei mesi dopo l'intervento per verificare la presenza di apnea notturna. Se la VPI persiste o si sviluppa apnea notturna, il medico potrebbe eseguire un altro intervento chirurgico minore. Questo consiste nell'allargare o ridurre le dimensioni dei fori nella gola.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

I tempi di recupero variano da persona a persona. Tuttavia, è probabile che tu o tuo figlio abbiate bisogno di circa una settimana di riposo da scuola o dal lavoro. È molto importante seguire attentamente le istruzioni del medico durante la convalescenza. Queste istruzioni possono includere:

• Quando dormite o siete sdraiati, tenete la testa sollevata.
• Per una o tre settimane, segui una dieta composta esclusivamente da cibi liquidi o morbidi .
• Evita di sollevare pesi e di svolgere attività faticose per un po'.
• Assumere gli antibiotici esattamente come prescritto per prevenire infezioni.
• Utilizzare gli antidolorifici correttamente.
• Partecipare alla terapia del linguaggio.
• Succhia cubetti di ghiaccio per il mal di gola.

Quando consultare un medico

Se tu o tuo figlio manifestate uno o più dei seguenti sintomi , consultate immediatamente il medico.

• Disidratazione o perdita di appetito.
• Segni di un'infezione, come febbre o secrezioni maleodoranti dal naso/bocca.
• Disturbi del sonno, in particolare condizioni come l'apnea notturna.

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