La tua ghiandola pituitaria, situata all'interno del cervello, ha improvvisamente sanguinato? (Apoplessia ipofisaria) Attenzione!

Vi è mai capitato di avere un mal di testa improvviso e fortissimo, vista offuscata, visione doppia o la caduta di una palpebra? Sebbene sia raro, potrebbe esserci una causa grave alla base di questi sintomi. Si tratta della condizione di emergenza di cui parleremo oggi, chiamata "apoplessia ipofisaria". Non preoccupatevi, ne parleremo in modo semplice.

Cos'è l'apoplessia ipofisaria?

In parole semplici, l'apoplessia ipofisaria è una condizione in cui l'afflusso di sangue all'ipofisi , una piccola ghiandola situata nel cervello, si interrompe improvvisamente (ovvero, l'afflusso di sangue viene bloccato) oppure si verifica un'emorragia all'interno della ghiandola. Questa può essere una condizione grave, pertanto a volte è necessario un trattamento medico d'urgenza .

Quindi, cos'è questa ghiandola pituitaria?

Immaginate, proprio al centro del nostro cervello, dietro il ponte del naso, una piccola ghiandola grande quanto un pisello. Questa è l'ipofisi. Si tratta di una delle ghiandole principali del sistema endocrino del nostro corpo. È responsabile della produzione e del controllo degli ormoni, messaggeri chimici che svolgono funzioni importantissime nel nostro organismo.

Molte funzioni del nostro corpo dipendono da questi ormoni. Ecco alcuni esempi:

• Controllare la pressione sanguigna .
• Fertilità e funzione sessuale.
• Crescita e sviluppo del corpo.

Gli ormoni rilasciati dall'ipofisi inviano segnali alle altre ghiandole endocrine affinché producano i loro ormoni. Agisce come un piccolo comandante nel nostro corpo.

Che cos'è un adenoma ipofisario?

Nella maggior parte dei casi, questa condizione, chiamata "apoplessia ipofisaria", si verifica in persone che presentano un tumore benigno (non canceroso) nell'ipofisi, ovvero un "adenoma ipofisario".

Tuttavia, molte persone non sanno nemmeno di avere un adenoma ipofisario. A volte questo tumore viene scoperto per caso durante un esame di diagnostica per immagini eseguito per altri motivi. Per alcuni, questa condizione chiamata apoplessia ipofisaria è il primo segno della presenza di un adenoma ipofisario.

Nella classificazione di questi "adenomi ipofisari", ci si basa sulla presenza o meno di secrezione ormonale.

• Tumori secernenti ormoni: questi possono produrre una quantità eccessiva di determinati ormoni.
• Ormone adrenocorticotropo (ACTH): questo ormone stimola le nostre ghiandole surrenali a produrre un ormone chiamato cortisolo . Il cortisolo è un ormone che aiuta a rispondere allo stress, a combattere le infezioni e a controllare la pressione sanguigna, la glicemia e il metabolismo.
• Prolattina:Sebbene sia coinvolto in numerose funzioni corporee, è soprattutto importante per lo sviluppo del tessuto mammario e la produzione di latte. Un suo aumento può causare irregolarità del ciclo mestruale nelle donne e una diminuzione del desiderio sessuale negli uomini.
• Ormone della crescita: controlla la crescita nei bambini e, negli adulti, regola il grasso corporeo, la glicemia e la riparazione cellulare.
• Adenomi ipofisari non funzionanti: questi non secernono ormoni. L'apoplessia ipofisaria si osserva più frequentemente nelle persone con questi adenomi ipofisari non funzionanti.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare un'apoplessia ipofisaria?

Questa condizione si manifesta con una frequenza doppia negli uomini rispetto alle donne. Colpisce più comunemente le persone di età compresa tra i 37 e i 58 anni.

Quanto è comune questa condizione?

Esistono diverse opinioni sulla frequenza degli adenomi ipofisari. Questo perché molte persone sono asintomatiche. In generale, gli esperti ritengono che siano relativamente comuni. Tra il 2% e il 12% delle persone con adenoma ipofisario può sviluppare apoplessia ipofisaria.

Quali sono i sintomi dell'apoplessia ipofisaria?

I sintomi di questa condizione dipendono da:

• La quantità di sanguinamento.
• La quantità di tessuto nella ghiandola pituitaria che muore a causa della mancanza di apporto di sangue.
• A seconda dell'aspetto del gonfiore (edema).

Il sintomo più comune è un mal di testa improvviso e intenso. Più della metà delle persone manifesta anche problemi alla vista . Ciò è dovuto all'aumento della pressione sui nervi che collegano il cervello agli occhi (i nervi ottici). Questi problemi possono includere:

• Visione doppia .
• Palpebra cadente.
• Perdita totale o parziale della vista in uno o entrambi gli occhi.

Altri sintomi sono causati da cambiamenti nel cervello. Questi possono talvolta assomigliare ad altre patologie neurologiche, come la meningite . Tali sintomi includono:

• Confusione.
• Grave affaticamento.
• Febbre.
• Nausea e vomito.
• Sensibilità alla luce (fotofobia).

L'apoplessia ipofisaria può influenzare la funzione ormonale?

Sì, assolutamente. Quando l'ipofisi viene danneggiata, ciò influisce sulla funzione delle altre ghiandole endocrine che controlla, sugli ormoni che queste producono e sui processi corporei che tali ormoni regolano.

Un disturbo ormonale comune è la carenza di ormone adrenocorticotropo (ACTH). Questa condizione compromette la funzione delle ghiandole surrenali e può talvolta essere pericolosa per la vita. I suoi sintomi includono:

• Pressione sanguigna bassa (ipotensione).
• Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia).
• Bassi livelli di sodio nel sangue (iponatriemia).
• Nausea e vomito.

Quali sono le cause dell'apoplessia ipofisaria?

A dire il vero, il motivo esatto di ciò non è ancora chiaro.

Alcuni studi hanno rilevato che tra il 10% e il 40% dei casi sono correlati a determinate procedure mediche, condizioni di salute e farmaci. Ecco alcuni esempi:

• I farmaci anticoagulanti vengono somministrati alle persone affette da trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.
• Farmaci che stimolano la dopamina, utilizzati per il morbo di Parkinson e la sindrome delle gambe senza riposo.
• Il test di stimolazione endocrina è un test utilizzato per diagnosticare le malattie del sistema endocrino.
• La terapia con ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH), somministrata ad alcune donne affette da tumore al seno, riduce la funzionalità ovarica.
• Traumi cranici (come cadute, incidenti stradali).
• Chirurgia, in particolare chirurgia ortopedica e cardiochirurgia.

Gli esperti stanno ancora cercando di capire perché questi fattori siano talvolta collegati all'"apoplessia ipofisaria". Questa ricerca potrebbe aiutare i medici a prevenire questa condizione apoplessica nella cura delle persone affette da adenomi ipofisari.

Come viene diagnosticata l'apoplessia ipofisaria?

Il medico ti visiterà (Esame fisico), valuterà i tuoi sintomi e prescriverà esami diagnostici come (Esami di diagnostica per immagini).

A seconda della gravità della sua condizione, potrebbe essere necessario un trattamento d'urgenza . Al pronto soccorso, i medici eseguiranno una TAC perché può fornire risultati rapidi ed escludere altre patologie, come l'ictus. Tuttavia, se il tempo lo consente, la risonanza magnetica è l'opzione migliore. Può fornire informazioni più dettagliate sul danno alla ghiandola pituitaria.

Come si cura l'apoplessia ipofisaria?

Per questo problema esistono trattamenti farmacologici e chirurgici .

I corticosteroidi (farmaci orali) sono essenziali per prevenire la carenza di ormone adrenocorticotropo (ACTH). Nella maggior parte dei casi, i pazienti migliorano con la terapia farmacologica.

Ma se i sintomi peggiorano, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico . Questo viene solitamente eseguito con un approccio minimamente invasivo. Ciò significa che il medico:

• Un piccolo tubicino verrà inserito in una delle tue narici.
• Viene praticato un piccolo foro nell'osso che separa la cavità nasale dal cervello.
• Attraverso quel tubo viene inserita una telecamera per esaminare il tumore.
• Successivamente, il tumore o il tessuto ipofisario danneggiato vengono rimossi attraverso quel tubo.

Questo metodo si chiama chirurgia transnasale.Denominata anche `(chirurgia transnasale)`.

È possibile prevenire l'apoplessia ipofisaria?

Purtroppo, non esiste un modo infallibile per prevenire questa situazione.

Ma se soffrite di adenoma ipofisario, dovreste essere consapevoli della possibilità di questa condizione di apoplessia. Se improvvisamente avvertite un forte mal di testa o cambiamenti nella vista, rivolgetevi immediatamente al pronto soccorso.

Quali sono le prospettive per l'apoplessia ipofisaria?

È fondamentale diagnosticare la malattia precocemente e iniziare subito il trattamento . Il tasso di mortalità dovuto a questa patologia si aggira intorno al 2%.

Per molte persone, i problemi di vista possono essere migliorati con farmaci o interventi chirurgici. La vista viene completamente ripristinata in circa il 40% dei casi. Tuttavia, circa l'80% delle persone necessita di una terapia ormonale sostitutiva a lungo termine . Questo perché l'ipofisi è ipoattiva. Questa terapia ormonale è disponibile in diverse forme:

• Tipi di gel.
• Iniezioni.
• Si scioglie in bocca.
• Spray nasali.
• Patch.
• Pellet che vengono inseriti sotto la pelle.
• Pillole normali.

Se hai avuto un apoplessia ipofisaria, avrai bisogno di una supervisione medica continua (cure di follow-up). Queste includono:

• Valuta la tua visione.
• Assicurarsi che il tumore venga rimosso completamente.
• Monitora i tuoi livelli ormonali.

Quando devo recarmi al pronto soccorso?

Rivolgetevi immediatamente al pronto soccorso se avvertite nuovi problemi alla vista o un mal di testa improvviso e intenso . Alcuni descrivono questo mal di testa come "il peggiore che abbiano mai avuto".

Poiché l'apoplessia ipofisaria insorge improvvisamente, è importante agire tempestivamente in presenza di sintomi quali forti mal di testa e disturbi della vista.

Infine, alcuni punti da ricordare (Messaggio chiave)

Bene, ora avete una migliore comprensione di ciò di cui abbiamo parlato, l'apoplessia ipofisaria. Ricordate, si tratta di una condizione improvvisa. La buona notizia è che esiste una cura. Il trattamento di solito può ripristinare la vista. Tuttavia, molte persone possono sviluppare carenze ormonali a lungo termine.

Pertanto, seguire le istruzioni del medico, recarsi puntualmente dal medico e assumere la terapia prescritta vi aiuterà a tenere sotto controllo i livelli ormonali e a mantenere una buona qualità della vita. Non allarmatevi, ma se doveste riscontrare uno qualsiasi di questi sintomi, consultate immediatamente un medico.

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