Quando si aspetta un bambino, la speranza più grande è quella di dare alla luce un piccolo sano. Tuttavia, a volte il travaglio può durare più a lungo del previsto. Questo fenomeno viene definito "travaglio prolungato". Sebbene questo termine possa sembrare un po' spaventoso, comprenderlo appieno può aiutare ad alleviare l'ansia.
Che cos'è un travaglio prolungato?
In parole semplici, il travaglio prolungato si riferisce a un processo di parto che dura più a lungo della media. Alcune madri sperimentano contrazioni per molte ore senza riuscire a passare alla fase successiva del travaglio. In questi casi, il nostro obiettivo principale come operatori sanitari di Nirogi Lanka è garantire che sia la madre che il bambino rimangano in salute e che il parto avvenga in sicurezza.
Quante ore si definiscono travaglio prolungato?
Generalmente,
- Per le neomamme , se il travaglio dura 25 ore o più,
- Per le madri che hanno già partorito , se il travaglio dura 20 ore o più,
Lo consideriamo un caso di travaglio prolungato.
Pensala in questo modo: un primo parto tipico dura in genere tra le 12 e le 24 ore, mentre i parti successivi durano solitamente dalle 8 alle 10 ore. Se il tuo travaglio si protrae oltre questi tempi standard, ci concentriamo sulla gestione di questa specifica situazione.
Cosa succede durante un travaglio prolungato?
Durante questo periodo, si verificano in genere due problemi principali:
1. La cervice smette di dilatarsi prima di raggiungere i 10 centimetri necessari per il parto. La cervice è la parte inferiore dell'utero che si apre durante il travaglio.
2. In alternativa, anche dopo la completa dilatazione della cervice, il bambino smette di scendere lungo il canale del parto.
Quanto è comune questa condizione?
Il travaglio prolungato non è in realtà molto comune. Solo circa l'8% delle gravidanze si trova in questa situazione. Tuttavia, è un fattore determinante in circa un terzo di tutti i parti cesarei .
Quali sono i rischi associati a un travaglio prolungato?
La mancata progressione durante la prima fase del travaglio raramente causa complicazioni gravi, sebbene possa provocare stanchezza fisica e mentale. Tuttavia, se il travaglio si prolunga durante la seconda fase , può diventare più serio e aumentare il rischio di:
- Infezione .
- Emorragia post-partum (sanguinamento eccessivo dopo il parto).
- Problemi futuri legati all'incontinenza urinaria .
- Rischio futuro di prolasso degli organi pelvici .
- Rottura uterina (sebbene sia estremamente rara).
Quando il travaglio si prolunga, è più probabile che sia necessario un intervento medico. Ad esempio, il medico potrebbe dover utilizzare strumenti come la ventosa o il forcipe per aiutare il bambino a nascere. Aumenta anche la probabilità di dover ricorrere a un parto cesareo .
Un travaglio prolungato può avere ripercussioni sul bambino?
Sì, questa condizione può comportare alcuni rischi per il bambino, tra cui:
- Infezioni (spesso trasmesse dalla madre al bambino).
- Sofferenza fetale, come ad esempio la diminuzione della frequenza cardiaca .
- Asfissia perinatale (privazione di ossigeno alla nascita).
- Distocia della spalla (la spalla del bambino rimane incastrata nel canale del parto).
Quali sono le cause del prolungamento del travaglio?
Come sapete, il travaglio si divide in due fasi. La prima fase va dall'inizio delle contrazioni uterine fino alla dilatazione completa della cervice. La seconda fase va dalla dilatazione completa fino alla nascita del bambino.
Nella prima fase , la cervice si assottiglia (appiattimento). Se questo processo è lento, la durata complessiva aumenta. La causa principale è spesso un'insufficiente contrazione uterina. Talvolta, i farmaci antidolorifici come la morfina somministrati nelle prime fasi del travaglio possono indebolire queste contrazioni e rallentarne la progressione.
La seconda fase del travaglio è considerata prolungata se dura più di 3-4 ore per una donna alla prima gravidanza, o più di 2-3 ore per una donna che ha già partorito.
I fattori comuni nella seconda fase includono:
- Un neonato di dimensioni superiori alla media.
- Un canale del parto stretto.
- Il tuo bacino potrebbe non essere abbastanza ampio da permettere al bambino di scendere agevolmente.
- Contrazioni uterine non abbastanza forti.
Inoltre, la ricerca ha dimostrato che fattori psicologici come ansia, stress e paura durante il travaglio possono contribuire a prolungare la durata del processo.
E per quanto riguarda il fumo e l'epidurale?
Il fumo può ritardare il travaglio?
Sebbene il fumo non sia una causa diretta di travaglio prolungato, alcuni studi suggeriscono che le fumatrici abbiano un rischio maggiore di sperimentarlo rispetto alle non fumatrici. Uno studio ha mostrato un tasso più elevato di parti cesarei tra le fumatrici. Pertanto, i medici di Nirogi Lanka raccomandano di smettere di fumare prima della gravidanza, poiché può causare gravi problemi di salute sia per la madre che per il bambino.
L'epidurale prolunga il travaglio?
No. Non esiste un legame diretto tra l'epidurale e il travaglio prolungato. Anzi, alcune ricerche suggeriscono che l'epidurale possa favorire il rilassamento, potenzialmente accelerando anche la prima fase del travaglio.
Come faccio a sapere se sono in travaglio prolungato?
Il segnale principale è la mancanza di progressi o la presenza di progressi minimi per un lungo periodo. Se sei alla tua prima gravidanza e il travaglio supera le 25 ore, o le 20 ore per i parti successivi, è probabile che venga classificato come prolungato. Tuttavia, ricorda che in caso di induzione del travaglio , la durata potrebbe essere naturalmente maggiore rispetto a un travaglio spontaneo.
Come fanno i medici a stabilire se si verifica un "mancato progresso"?
Il medico controllerà la cervice per valutare il grado di appianamento (assottigliamento) e dilatazione (apertura) . Nella prima fase, la cervice deve raggiungere i 10 cm. Nella seconda fase, il bambino deve scendere. Se il travaglio dura da circa 20 ore e il bambino non è ancora nato, è probabile che l'équipe medica classifichi il travaglio come prolungato.
Cosa si fa se il travaglio si prolunga?
Se la prima fase del travaglio si prolunga, l'obiettivo è rafforzare le contrazioni uterine per favorire la dilatazione della cervice. Il medico potrebbe consigliare quanto segue:
- Se opportuno, stimolare i capezzoli . Questo aiuta ad aumentare naturalmente la produzione di ossitocina, un ormone che rafforza le contrazioni uterine.
- La rottura artificiale delle membrane (AROM), nota anche come amniotomia, è una procedura in cui il medico rompe intenzionalmente il sacco contenente il liquido amniotico.
- Somministrazione di farmaci come l'ossitocina (Pitocin®) o altri agenti per favorire la maturazione e l'ammorbidimento della cervice .
- Fare un bagno caldo aiuta a rilassarsi e a sentirsi a proprio agio.
Durante la seconda fase del travaglio, il medico potrebbe suggerire quanto segue:
- Cambiare posizione frequentemente o camminare.
- Dare priorità al riposo e al relax.
- Iniziare la somministrazione di farmaci, come l'ossitocina, per favorire il progresso del travaglio.
Quali sono i fattori di rischio per un travaglio prolungato?
Alcuni fattori possono aumentare la probabilità di un travaglio più lungo. Tra questi:
- Gravidanze multiple, come ad esempio la gravidanza gemellare o trigemellare.
- La posizione fetale, poiché alcune posizioni possono rendere più difficile il passaggio attraverso il canale del parto.
- Età materna avanzata.
- Indice di massa corporea (BMI) elevato.
È possibile gestire questi rischi prima dell'inizio del travaglio?
Sì, alcuni fattori di rischio possono essere gestiti. Ad esempio, è possibile discutere con il medico la necessità di mantenere un peso sano durante tutta la gravidanza, poiché un BMI più elevato è associato a un maggior rischio di travaglio prolungato.
Durante il travaglio, anche se il bambino è in posizione cefalica, se si trova rivolto verso l'addome (posizione occipito-posteriore), può essere difficile per lui attraversare il bacino. In alcuni casi, il medico può essere in grado di ruotare manualmente il bambino in una posizione più favorevole, facilitandone la discesa.
Tuttavia, alcuni fattori come l'età materna o la gravidanza gemellare non possono essere modificati. Pertanto, è importante discutere il piano del parto con la persona che vi accompagnerà e con l'équipe medica con largo anticipo, includendo strategie per gestire eventuali ritardi nel travaglio.
Cosa succede se il travaglio si prolunga?
Un travaglio prolungato può essere un'esperienza fisicamente, mentalmente ed emotivamente estenuante. In tal caso, l'équipe medica vi monitorerà attentamente, eseguendo controlli cervicali regolari e, se necessario, raccomandando farmaci come l'ossitocina per favorire il progresso del travaglio. Monitoreranno inoltre attentamente il bambino per assicurarsi che non mostri segni di sofferenza fetale.
Durante questo periodo, l'approccio migliore è concentrarsi sul riposo, appoggiarsi alla persona che ti sostiene e cercare di rimanere il più positivo possibile.
Quali domande dovrei porre al mio medico in caso di travaglio prolungato?
Sebbene un travaglio prolungato non sia inevitabile, se ritieni di essere a maggior rischio, è utile parlarne apertamente con il tuo medico. Potresti porre loro queste domande:
- Sono a maggior rischio di travaglio prolungato?
- Esistono misure specifiche che posso adottare per ridurre questo rischio?
- Qual è la posizione attuale del mio bambino?
- Se il bambino non si trova in una posizione ottimale, esistono dei modi per incoraggiarlo a girarsi?
- Come gestite in genere un travaglio prolungato?
- Quali opzioni di gestione del dolore sono disponibili?
Ultime parole da ricordare
Sebbene un travaglio di 20 ore o più possa sembrare estenuante, la tua équipe medica sta lavorando per un obiettivo comune: un parto sicuro e sano sia per te che per il tuo bambino. Non esitare a parlare apertamente con il tuo medico del suo approccio alla gestione del travaglio. Non aver mai paura di esprimere le tue preoccupazioni o di fare domande. Ricorda, con Nirogi Lanka, non sei mai sola in questo percorso.
