Scopriamo di più sul prolasso rettale e sull'intervento chirurgico (rettopessi).

Avvertite a volte una sensazione di pesantezza all'ano dopo essere andati in bagno, o come se qualcosa fosse fuoriuscito? Sebbene questo sia un argomento un po' imbarazzante da affrontare, in realtà può trattarsi di un problema di salute che colpisce molte persone in misura diversa. Questa condizione si chiama "prolasso rettale". Quindi, non c'è nulla di cui aver paura o vergognarsi. Parliamone apertamente.

Che cos'è il prolasso rettale?

In parole semplici, si tratta della fuoriuscita dell'ultima parte dell'intestino crasso, quella che si collega al retto, attraverso l'ano. Immaginate le parti di un telescopio che scorrono avanti e indietro. Questo può accadere con l'avanzare dell'età, durante la gravidanza o dopo il parto, oppure a seguito di un incidente o di una malattia.

Chi è più soggetto a sviluppare questa condizione?

Non è una condizione molto comune. Colpisce una piccola percentuale della popolazione, circa lo 0,5%, e può interessare chiunque a qualsiasi età, ma è più frequente nelle donne di età superiore ai 50 anni .

Quando questa condizione si manifesta negli adulti, non può essere curata senza intervento chirurgico. Tuttavia, quando si presenta nei bambini piccoli, la situazione è leggermente diversa. Nei bambini, di solito si sviluppa a causa di fattori come stitichezza persistente, diarrea o infezioni parassitarie. Quando la causa sottostante viene trattata correttamente , i muscoli che sostengono il retto si rafforzano nuovamente e la condizione guarisce. Pertanto , i bambini raramente necessitano di un intervento chirurgico per questo problema .

Quali sono i tipi di intervento chirurgico (rettopessi) disponibili?

Esistono due tipi principali di intervento chirurgico per correggere il prolasso rettale. Il medico sceglierà la procedura più appropriata in base al tuo stato di salute generale e all'entità del prolasso rettale.

Procedure addominali

Questi interventi chirurgici vengono sempre eseguiti in anestesia generale .

• Intervento chirurgico a cielo aperto (rettopessi addominale): il medico pratica un'incisione nell'addome, ritrae la parte protrusa dell'intestino e la fissa alla parete posteriore del bacino con punti di sutura permanenti. Talvolta, può essere utilizzata una rete protesica.
• Rettopessi laparoscopica: questo intervento chirurgico viene eseguito praticando solo alcune piccole incisioni nell'addome e inserendo attraverso di esse un sottile tubo con una telecamera (laparoscopio) e gli strumenti necessari.
• Rettopessi robotica: è simile alla chirurgia laparoscopica, ma il medico esegue l'intervento con l'ausilio di un robot.

Talvolta, in caso di stitichezza grave, può essere necessario eseguire una colectomia (rimozione di una parte dell'intestino) contestualmente a questo intervento chirurgico.

Procedure perineali

Questi interventi chirurgici possono essere eseguiti in anestesia generale o con anestesia epidurale.

• Procedura di Altemeier: In questa procedura, la parte sporgente dell'intestino viene estratta dall'ano, recisa e rimossa. Successivamente, le due parti rimanenti dell'intestino vengono suturate insieme.
• Procedura di Delorme: Questa procedura viene eseguita per piccole protrusioni. In questo caso, viene rimosso solo il rivestimento dell'intestino, lo strato muscolare viene ripiegato e il rivestimento viene ricucito all'interno del retto. Questo ispessimento impedisce all'intestino di fuoriuscire a causa della parete.

Quali sono i benefici e le possibili complicazioni di un intervento chirurgico?

Se questa condizione si manifesta in un adulto, l'intervento chirurgico è l'unica soluzione. In caso di mancato intervento, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• Stitichezza grave
• incontinenza fecale
• La parte dell'intestino fuoriuscita si blocca, il flusso sanguigno si interrompe e quella parte muore (gangrena).
• Ulcere rettali e conseguente anemia

Come qualsiasi intervento chirurgico, esistono dei rischi. Ad esempio, sanguinamento, coaguli di sangue e cicatrici. Sebbene la chirurgia addominale comporti un rischio leggermente maggiore, il rischio di recidiva è inferiore .

Le complicazioni specifiche che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico sono:

• Formazione anomala di tubi intorno all'ano (fistole anali)
• Perdita anastomotica
• ostruzione intestinale
• Disfunzione sessuale
• La stitichezza aumenta ulteriormente

Quanto tempo ci vuole per riprendersi e cosa devo fare dopo l'intervento?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni o una settimana. Potrebbero essere necessarie diverse settimane per tornare alla normalità dopo le dimissioni. Potrebbero addirittura volerci diversi mesi prima che le tue funzioni intestinali tornino alla normalità.

Durante la convalescenza, è importante prestare particolare attenzione a questi aspetti:

• Prevenire la stitichezza: consumare molti alimenti ricchi di fibre (verdura, frutta e legumi). Bere molta acqua durante la giornata.
• Non sforzarti quando vai in bagno: questo è molto importante. Sforzarsi può causare la ricomparsa del problema.
• Lassativi emollienti: se il medico li prescrive, usali esattamente come indicato.

Quando desidera rivedere il dottore?

Se dopo un intervento chirurgico si manifestano questi sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico .

• Se il sanguinamento è più abbondante del normale.
• Se si verifica nuovamente una grave stitichezza .
• Se noti segni di protrusione anale .
• Se si notano segni di infezione, come febbre, arrossamento e gonfiore nella sede dell'intervento chirurgico .

Molte persone rimandano la ricerca di cure a causa della vergogna e dell'imbarazzo di parlare di questi problemi. Ma ricordate, non è una condizione che migliorerà da sola. Anzi, peggiorerà col tempo. Pertanto, se avvertite questi sintomi, parlarne con un medico senza timore e ricevere le cure necessarie contribuirà notevolmente a migliorare la vostra qualità di vita.