Stanco del dolore alla spalla? Scopri di più sulla chirurgia di sostituzione della spalla.

Non riesci ad alzare la spalla, non riesci a dormire la notte o provi un dolore intenso ogni volta che usi il braccio? Hai la sensazione che la spalla sia bloccata? Per motivi come questi, il tuo medico potrebbe averti parlato di un intervento di protesi alla spalla. È normale sentirsi un po' spaventati e nervosi quando si sente parlare di una cosa del genere. Ecco perché oggi ne parleremo in modo molto semplice e comprensibile.

Che cos'è questo intervento di sostituzione dell'articolazione della spalla?

In parole semplici, si tratta di rimuovere le parti usurate e danneggiate dell'articolazione naturale della spalla e sostituirle con un'articolazione artificiale (protesi) realizzata in metallo e plastica. I medici chiamano questa procedura artroplastica totale della spalla.

La nostra spalla è un'articolazione a sfera e cavità. Immaginate: la parte sferica dell'osso del braccio (omero) è attaccata alla parte concava dell'osso della spalla (scapola). Quando questa articolazione si usura, si manifesta un dolore intenso. Durante l'intervento chirurgico, entrambe le parti danneggiate vengono rimosse e sostituite con nuove protesi artificiali.

Sostituite l'intera articolazione per tutti?

Nella maggior parte dei casi, questo intervento chirurgico prevede la sostituzione dell'intera articolazione, ovvero sia della testa del femore che della cavità acetabolare. Ma immaginiamo che solo una parte dell'articolazione sia danneggiata. Ad esempio, se è danneggiata solo la testa del femore, il medico potrebbe decidere di sostituire solo quella parte. Questa procedura è chiamata protesi parziale di spalla o emiartroplastica. Tuttavia, la maggior parte delle persone necessita di questo intervento perché l'intera articolazione è usurata, quindi nella maggior parte dei casi si esegue un intervento di sostituzione totale.

Che tipo di persone necessitano di questo intervento chirurgico?

Solitamente, il medico prenderà in considerazione l'intervento chirurgico quando i trattamenti non chirurgici, come farmaci e fisioterapia, non riusciranno a controllare il dolore. L'intervento chirurgico può essere raccomandato per le persone affette dalle seguenti patologie:

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Il medico ti preparerà al meglio per l'intervento chirurgico. Ciò richiederà diversi esami.

• Visita di controllo e pulizia dentale: è molto importante perché aiuta a prevenire che i germi presenti nella bocca entrino nel flusso sanguigno dopo l'intervento chirurgico e causino infezioni nella nuova articolazione.
• Esame fisico completo: scopri il tuo stato di salute generale.
• Radiografia della spalla: potrebbe anche esservi richiesto di sottoporvi a una TAC o a una risonanza magnetica.
• Un elettrocardiogramma (ECG) per controllare il funzionamento del cuore.
• Diversi esami del sangue.

Inoltre, ti verrà chiesto di non mangiare né bere per circa 8 ore prima dell'intervento (digiuno). Dovresti informare il medico di tutti i farmaci e gli integratori vitaminici che stai assumendo. Alcuni farmaci (in particolare gli anticoagulanti) potrebbero dover essere sospesi qualche giorno prima dell'intervento.

Cosa succede durante e dopo l'intervento chirurgico?

Prima dell'intervento, un anestesista ti somministrerà un'anestesia in modo che tu non senta alcun dolore. Può trattarsi di anestesia generale, che ti farà addormentare completamente, oppure di anestesia regionale, che intorpidirà solo la spalla e l'area circostante.

Durante l'intervento, il chirurgo rimuove l'osso e la cartilagine danneggiati, impianta una nuova articolazione artificiale e sutura l'incisione. L'operazione dura in genere circa due ore.

Dopo l'intervento, verrai portato in sala di risveglio e attentamente monitorato fino al completo recupero dall'anestesia. Alcuni pazienti possono tornare a casa il giorno stesso, mentre altri dovranno rimanere in ospedale per uno o due giorni. Dopo le dimissioni , dovrai tenere il braccio immobilizzato in un tutore per alcune settimane. Inizia a fare semplici esercizi seguendo le indicazioni del medico. Tra qualche giorno inizierai anche la fisioterapia. Questa è la parte più importante del processo di recupero. Non saltarla.

Quali sono i benefici e i possibili rischi di questo intervento chirurgico?

Come ogni intervento chirurgico, anche questo presenta benefici e rischi minimi.

• Il vantaggio principale è che il forte dolore che ti affliggeva è quasi completamente scomparso e la mobilità e la funzionalità della tua mano sono migliorate.
• I rischi includono coaguli di sangue, danni ai nervi, infezioni e allentamento della protesi. Tuttavia, questi sono molto rari .

Quando hai bisogno di parlare urgentemente con il medico

Se dopo un intervento chirurgico a casa si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico o recarsi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

• Sanguinamento continuo dalla sede dell'incisione.
• Dolore al petto o mancanza di respiro.
• Febbre superiore a 39 gradi Celsius (101 Fahrenheit).
• Dolore intenso che non si attenua nemmeno dopo l'assunzione di antidolorifici.
• Gonfiore, arrossamento, odore sgradevole o secrezione purulenta dalla sede dell'incisione (questi sono segni di infezione).

È normale avere paura di un intervento chirurgico. Ma si tratta di qualcosa che vi porterà grande sollievo. Il periodo di recupero è un po' difficile, ma il risultato di questo impegno ne varrà sicuramente la pena. Parlate con il medico di tutti i problemi e le paure che vi preoccupano.