È questa la vera causa del tuo mal di schiena? Identifichiamo il dolore all'articolazione sacroiliaca.

Un grosso problema per molte persone è il mal di schiena persistente. A volte, nonostante le cure mediche e la fisioterapia, sembra che non ci sia sollievo. Ma sapevate che non tutti i mal di schiena sono causati da un problema alla colonna vertebrale? Forse la causa del vostro dolore si trova un po' più in basso, nell'articolazione in cui la colonna vertebrale si unisce all'anca. Questa articolazione è chiamata articolazione sacroiliaca o SI.

Perché il dolore all'articolazione sacroiliaca è così difficile da diagnosticare?

In parole semplici, le articolazioni sacroiliache sono due articolazioni molto robuste che collegano la parte inferiore della colonna vertebrale (chiamata sacro) all'osso iliaco (l'ileo). Nel 15-30% delle persone che soffrono di lombalgia cronica, la causa principale del dolore è un problema a carico di una o di entrambe le articolazioni sacroiliache.

Ma diagnosticare questo problema può essere una vera sfida, sia per voi che, a volte, persino per i medici. Il motivo è che, sebbene questa articolazione sia una delle più grandi del nostro corpo, si trova in una posizione molto profonda nell'anca. Pertanto, un medico potrebbe non essere in grado di individuare un problema in questa articolazione durante una semplice visita. Inoltre, anche esami come le radiografie a volte possono risultare difficili da interpretare in modo chiaro.

In genere, un medico combina i risultati di diversi test per confermare la presenza di una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. La maggior parte di questi test può essere eseguita nello studio medico.

Esami fisici eseguiti dal medico

Innanzitutto, il medico vi chiederà informazioni sulla vostra storia clinica e vi sottoporrà a un esame completo. Durante questa fase, verranno presi in considerazione anche la vostra postura e il vostro modo di camminare. Successivamente, verranno eseguiti diversi test specifici per individuare l'origine del dolore e valutare la mobilità dell'articolazione sacroiliaca. Uno o due di questi test da soli non sono sufficienti per giungere a una diagnosi. Un problema all'articolazione sacroiliaca viene sospettato solo se almeno tre dei test risultano positivi.

La tabella seguente elenca alcuni test comuni eseguiti a questo scopo.

Non abbiate paura quando eseguite questi test.

Durante questi test, potresti avvertire un certo fastidio o dolore mentre il medico piega e comprime le gambe e le anche in diverse direzioni. È normale. Questi test vengono eseguiti per applicare deliberatamente una leggera pressione all'articolazione sacroiliaca e confermare che il dolore provenga da tale articolazione. Quindi, descrivi al medico esattamente ciò che provi.

Il ruolo degli esami di diagnostica per immagini

Oltre agli esami fisici, il medico potrebbe raccomandare una TAC per ottenere un'immagine chiara dell'interno della schiena e dell'anca.

• Radiografia: una radiografia può aiutare a individuare eventuali alterazioni, fratture o patologie artrosiche a carico dell'articolazione sacroiliaca.
• Tomografia computerizzata (TC): questo esame è più efficace di una radiografia. Una TC permette di visualizzare l'articolazione e le ossa circostanti con un livello di dettaglio molto maggiore rispetto a una radiografia.
• Risonanza magnetica (RM): la risonanza magnetica viene solitamente utilizzata per escludere altre cause di dolore all'articolazione sacroiliaca, piuttosto che per diagnosticarlo. Immagina che il tuo dolore possa essere causato da un'ernia del disco o da altri problemi dei tessuti molli. Una risonanza magnetica può aiutarti ad avere la certezza assoluta di non avere altre patologie che causano sintomi simili al dolore all'articolazione sacroiliaca.

Iniezione diagnostica

Se, dopo tutti gli altri esami, non è ancora chiaro se l'articolazione sacroiliaca sia la causa del dolore, esiste un test molto preciso a cui i medici ricorreranno prima o poi. Si tratta dell'iniezione di un anestetico locale direttamente nell'articolazione sacroiliaca.

Questa procedura non è da prendere alla leggera. Il medico utilizza una radiografia o un'ecografia per assicurarsi che l'ago venga inserito esattamente nell'articolazione.

Si tratta di un test diagnostico , talvolta utilizzato come trattamento temporaneo in concomitanza con una terapia steroidea. Poiché comporta minori rischi (come le infezioni) rispetto ad altri test, i medici lo raccomandano solo in casi estremi.

Quindi, se anche tu avverti un dolore inspiegabile nella zona lombare o dell'anca, non ignorarlo. Consultando un medico qualificato e sottoponendoti a un esame approfondito, potrai individuare la causa esatta e ricevere il trattamento più adatto.