Emorragia improvvisa all'interno del cranio? (Emorragia subaracnoidea - ESA) Oggi ne parleremo!

Avete mai avuto un mal di testa improvviso e lancinante, come se la testa stesse per esplodere o come se foste stati colpiti da un fulmine? Alcuni lo definiscono "il peggior mal di testa della propria vita". Non è uno scherzo. Può trattarsi di una condizione molto pericolosa. In medicina, questa condizione viene chiamata emorragia subaracnoidea ( ESA) . Si tratta di una vera e propria emergenza medica. Quindi, parliamone un po' più nel dettaglio, in termini semplici, d'accordo?

Che cos'è esattamente (emorragia subaracnoidea)? Cerchiamo di capirlo in modo semplice, d'accordo?

In parole semplici, l'emorragia subaracnoidea si verifica quando si verifica un sanguinamento nello spazio tra il cervello e la sottile membrana che lo riveste . Pensateci: il nostro cervello è come un gioiello prezioso. Per proteggerlo, la natura ci ha dotato di tre strati di sottili membrane di rivestimento, chiamate meningi. È come la buccia di una cipolla, o i vari strati come il guscio di una noce di cocco.

Questi tre rivestimenti sono:

• Dura madre: Si tratta del rivestimento esterno leggermente più resistente, situato appena sotto il cranio.
• Matrice aracnoidea: è il rivestimento intermedio. Una membrana delicata che ricorda una ragnatela.
• Pia madre: Si tratta della membrana più interna, sottilissima, che riveste il cervello.

In questo caso, l'emorragia subaracnoidea provoca un sanguinamento al di sotto della membrana aracnoidea , nella zona subaracnoidea. Questa condizione è molto pericolosa, perché il sanguinamento può esercitare pressione sul cervello e danneggiare le cellule cerebrali. Per questo motivo, si tratta di un'emergenza medica.

Qual è la differenza tra (emorragia subaracnoidea) ed (ematoma subdurale)?

Potresti aver sentito parlare di un'altra condizione chiamata "ematoma subdurale". Entrambe sono emorragie all'interno del cervello. La differenza sta nel punto in cui si verifica l'emorragia .

• Nell'«ematoma subdurale», il sangue affluisce nello spazio sottostante lo strato più esterno, la «dura madre» di cui abbiamo parlato in precedenza.
• Nell'emorragia subaracnoidea, il sangue si riversa nello spazio sottostante la membrana aracnoidea .

I sintomi di entrambe le patologie possono talvolta essere simili, entrambe possono causare danni cerebrali ed entrambe richiedono cure mediche d'urgenza.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare un'emorragia subaracnoidea? Quali sono i fattori di rischio?

Questa condizione, chiamata "emorragia subaracnoidea", può verificarsi in chiunque. Tuttavia, è più comune nelle persone di età compresa tra i 40 e i 60 anni .

Il trauma cranico (ESA) è più comune negli anziani a causa del maggiore rischio di cadute e perdita di equilibrio con l'avanzare dell'età. Tra i giovani, la causa principale è rappresentata dagli incidenti stradali.

Inoltre, esistono diversi altri fattori di rischio che possono contribuire allo sviluppo dell'emorragia subaracnoidea. Essi sono:

• Avere un aneurisma non rotto nel cervello o in un'altra parte del corpo (un aneurisma è un vaso sanguigno che si gonfia come un palloncino).
• Aver avuto in passato un aneurisma cerebrale rotto.
• Fumare tabacco. (Questa è la causa di molte malattie, non è vero?)
• Avere la pressione alta (ipertensione). (Diciamo "pressione alta").
• Alcune condizioni genetiche, ad esempio, malattie del tessuto connettivo come la displasia fibromuscolare (FMD) e la sindrome di Ehlers-Danlos.
• Soffrire di una malattia renale chiamata "(malattia policistica renale)".
• Uso di droghe come cocaina e/o metanfetamina.
• Consumo eccessivo di alcol.
• Uso di anticoagulanti come il Warfarin (questi farmaci devono essere usati solo su consiglio del medico).
• Se qualcuno nella tua famiglia ha avuto un aneurisma (il che significa una forte familiarità).

Importante: la presenza di uno o più di questi fattori di rischio non significa necessariamente che svilupperete un'emorragia subaracnoidea (ESA). Tuttavia, significa che il rischio è maggiore. Pertanto, è fondamentale consultare un medico.

Quali sono i sintomi di questa pericolosa condizione? Come si riconosce?

Il sintomo principale e più pericoloso di un'emorragia subaracnoidea è il "mal di testa a scoppio" di cui abbiamo parlato prima. Si tratta di un mal di testa improvviso e molto forte. Si può avere la sensazione che qualcosa esploda dentro la testa. Molte persone dicono: "Non ho mai avuto un mal di testa così in vita mia".

Se avverti un forte mal di testa improvviso come questo, soprattutto se presenti anche uno qualsiasi degli altri sintomi elencati di seguito, chiama immediatamente il 911 (1990 Suwaseriya in Sri Lanka) o recati al pronto soccorso più vicino il prima possibile. Questo potrebbe salvarti la vita!

Altri sintomi sono:

• Riduzione dello stato di coscienza e difficoltà a rimanere svegli.
• Nausea e vomito.
• Sensazione di rigidità al collo, difficoltà a piegare il collo (torcicollo) .
• La sensazione di stare improvvisamente perdendo la vita.
• Cambiamenti di umore e di personalità (ad esempio, agitazione, irritabilità).
• Vertigini .
• Fotofobia (sensibilità degli occhi alla luce intensa) .
• Dolore muscolare , soprattutto al collo e alle spalle.
• Intorpidimento di una parte del corpo.
• Avere una crisi (crisi epilettica) `(Crisi epilettiche)` .
• Alterazioni della vista : visione doppia, macchie nere nel campo visivo, perdita temporanea della vista in un occhio.

Se uno o più di questi sintomi sono accompagnati da un forte mal di testa, è molto probabile che si tratti di un'emorragia subaracnoidea (ESA).

Perché si verifica l'emorragia subaracnoidea? Quali sono le cause principali?

Esistono due ragioni principali per cui si verifica un'emorragia subaracnoidea.

1. Trauma cranico: questa è la causa più comune. Ad esempio, una brutta caduta o un incidente stradale possono provocare un forte colpo alla testa.

2. Rottura di aneurisma cerebrale: Anche questa è una causa molto comune. Come accennato in precedenza, un aneurisma è un punto debole nella parete di un vaso sanguigno cerebrale che si gonfia come un palloncino. Se si rompe improvvisamente, il sangue fluisce direttamente nello spazio sotto la membrana aracnoidea. Questa è la causa dell'85% delle rotture improvvise di aneurisma (ESA) senza trauma cranico.

Oltre a queste due ragioni principali, esistono diverse altre ragioni meno comuni:

• Sanguinamento da un'area aggrovigliata di vasi sanguigni. Questa condizione è chiamata "malformazione arterovenosa (MAV)".
• Alcuni disturbi della coagulazione.
• Uso di anticoagulanti (quando usati senza consiglio medico).
• Uso di droghe come cocaina e/o metanfetamina.

Come fanno i medici a diagnosticare questa patologia? Quali esami effettuano?

Se, dopo aver esaminato i sintomi e aver effettuato una prima visita, il medico sospetta un'emorragia subaracnoidea, richiederà immediatamente una TAC (tomografia computerizzata).

Una TAC (tomografia computerizzata) può fornire immagini dettagliate dei tessuti del nostro corpo. Una TAC cerebrale è un metodo molto efficace per diagnosticare un'emorragia subaracnoidea (ESA). Talvolta, anche un'angio-TC (CTA), che prevede l'iniezione di un liquido speciale in una vena, può essere utile per valutare le condizioni dei vasi sanguigni.

Tuttavia, se si tratta di un'emorragia subaracnoidea di piccole dimensioni, o se si è verificata meno di due settimane fa, potrebbe non essere rilevabile con una TAC. In tal caso, il medico potrebbe dover eseguire ulteriori esami.

Sono:

• Puntura lombare: questa procedura prevede l'inserimento di un ago molto sottile nella parte bassa della schiena per prelevare un campione del liquido che circonda il cervello e il midollo spinale (chiamato liquido cerebrospinale - CSF). Questo liquido viene poi analizzato per verificare la presenza di xantocromia (un aspetto giallastro). Se presente, potrebbe indicare un'emorragia subaracnoidea (ESA).
• Risonanza magnetica cerebrale (RM): questo esame può anche verificare la presenza di emorragie cerebrali recenti.

Una volta diagnosticata un'emorragia subaracnoidea (ESA), il trattamento in ospedale inizia con l'individuazione e la cura della causa, nonché con la gestione di eventuali complicazioni. Poiché oltre l'80% delle ESA senza trauma cranico è causato da un aneurisma, i medici spesso eseguono un esame chiamato angiografia cerebrale, che permette di visualizzare le arterie del cervello, e di trattare l'aneurisma.

Quali sono le cure disponibili? Quanto tempo ci vorrà per guarire?

L'emorragia subaracnoidea è un'emergenza potenzialmente letale e viene solitamente trattata nel reparto di terapia intensiva (UTI) di un ospedale , dove è presente personale specializzato in malattie neurologiche. Gli obiettivi principali del trattamento sono:

• Salvarti la vita.
• Individuare la causa dell'emorragia e trattarla.
• Alleviare i sintomi.
• Prevenire le complicanze (ad esempio, vasospasmo - costrizione dei vasi sanguigni, idrocefalo - accumulo di liquido nel cervello, con conseguenti danni cerebrali permanenti).

I trattamenti salvavita e i trattamenti per il controllo dei sintomi possono includere:

• Sistemi di supporto vitale.
• Inserimento di un tubo per alleviare la pressione nel cervello.
• Metodi di protezione delle vie respiratorie.
• Medicinale per ridurre il gonfiore all'interno del cranio.
• Farmaci somministrati per via endovenosa per controllare la pressione sanguigna.
• Farmaci per prevenire i vasospasmi.
• Antidolorifici per il mal di testa e farmaci ansiolitici.
• Farmaci per prevenire o curare la crisi epilettica.

Potrebbe inoltre essere necessario un intervento chirurgico per trattare l'emorragia subaracnoidea e la sua causa:

• Se l'emorragia subaracnoidea è causata da un trauma, è necessario rimuovere eventuali coaguli di sangue di grandi dimensioni che si sono accumulati o ridurre la pressione sul cervello.
• Se un aneurisma si è rotto e ha provocato un'emorragia subaracnoidea, è necessario riparare l'aneurisma.

La durata del ricovero ospedaliero varia a seconda delle condizioni di salute. La maggior parte delle persone con emorragia subaracnoidea rimane in ospedale dai 10 ai 20 giorni , a seconda delle condizioni e della necessità di riabilitazione.

Cosa possiamo fare per prevenire lo sviluppo di emorragia subaracnoidea?

La maggior parte dei casi di emorragia subaracnoidea è causata da traumi cranici e/o rottura di aneurismi cerebrali. Pertanto, la cosa migliore che possiamo fare per evitare un'emorragia subaracnoidea è cercare di controllare i fattori di rischio per entrambe queste condizioni.

Fai attenzione a non ferirti la testa:

• Indossa sempre il casco quando vai in bicicletta, in moto o pratichi sport ad alto rischio.
• Guidate sempre con prudenza e rispettate le norme del codice della strada.
• Se cadi spesso, consulta un fisioterapista o un terapista occupazionale per imparare a prevenire le cadute e a rendere più sicuro l'ambiente domestico.

Per ridurre il rischio di sviluppare un aneurisma cerebrale e/o prevenire la rottura di un aneurisma già esistente:

• Parla con il tuo medico di cosa puoi fare per mantenerti in salute. Spesso ti consiglierà quanto segue:
• Controllare l'ipertensione (con farmaci e modifiche dello stile di vita).
• Evitate di fumare.
• Fai esercizio fisico regolarmente (ma evita di sollevare pesi eccessivi tutti in una volta, perché questo può causare la rottura di un aneurisma).
• Segui una dieta equilibrata.
• Se hai problemi con l'alcol o la droga, chiedi aiuto. Non usare stimolanti come la cocaina.

Cosa ci si può aspettare dopo questa condizione? (Prognosi e complicazioni)

La prognosi dopo un'emorragia subaracnoidea dipende dalla causa, dalla sua gravità e dalla presenza di altre complicazioni o lesioni.

Si tratta di una condizione molto grave . Circa la metà delle persone che sviluppano un'emorragia subaracnoidea muore improvvisamente . Di coloro che riescono a raggiungere un ospedale:

• Circa un terzo muore in ospedale.
• Circa un terzo convive con una qualche forma di disabilità.
• Circa un terzo torna alla normalità.

Le complicazioni immediate dell'emorragia subaracnoidea sono:

• Avere una crisi convulsiva (crisi epilettiche).
• Vasospasmo (restringimento di un vaso sanguigno nel cervello, che blocca il flusso di sangue).
• Sanguinamento ricomparso dopo il trattamento iniziale.
• Idrocefalo (accumulo di liquido nel cervello).
• Aumento della pressione intracranica.
• Ernia cerebrale.
• L'infarto cerebrale/ictus ischemico è causato da una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello.
• Morte.

Quali sono le complicanze a lungo termine dell'emorragia subaracnoidea?

Poiché un'emorragia subaracnoidea può danneggiare il cervello, può causare problemi a lungo termine, persino permanenti. Le possibili complicazioni a lungo termine includono:

• Problemi fisici: sonnolenza e affaticamento frequenti, intorpidimento o debolezza di alcune parti del corpo, difficoltà a deglutire, perdita di equilibrio.
• Problemi cognitivi: problemi di memoria, difficoltà di concentrazione, difficoltà di pianificazione e di esecuzione di compiti complessi.
• Difficoltà di linguaggio: eloquio impastato o lento. Difficoltà a trovare le parole necessarie.
• Problemi di salute mentale: l'emorragia subaracnoidea è un grave trauma. Può portare a condizioni come depressione, ansia generalizzata e disturbo da stress post-traumatico (PTSD).

Esistono diversi trattamenti per queste complicazioni a lungo termine. Ad esempio:

• Fisioterapia.
• Terapia occupazionale.
• Logopedia.
• Psicoterapia (terapia del colloquio).

Alcuni farmaci possono essere d'aiuto. Se riscontri uno qualsiasi di questi problemi, parlane con il tuo team medico.

Se non trattata, l'emorragia subaracnoidea (ESA) ha una probabilità del 65% di causare il decesso entro un anno. Tuttavia, se diagnosticata e trattata correttamente, la probabilità di morte entro un anno può essere ridotta a circa il 18%.

Se ti è stata diagnosticata un'emorragia subaracnoidea (ESA), dovrai sottoporti a controlli regolari con il tuo team medico per monitorare la tua salute e i tuoi progressi. Potresti anche aver bisogno di fisioterapia, terapia occupazionale e/o logopedia in caso di complicanze.

Messaggio da portare a casa

Bene, spero che ora abbiate una buona comprensione di ciò di cui abbiamo parlato oggi, ovvero l'emorragia subaracnoidea. Ecco alcuni dei punti più importanti da ricordare:

• Un mal di testa improvviso, intenso e lancinante, simile a un rombo di tuono, può essere un sintomo chiave dell'emorragia subaracnoidea.
• L'emorragia subaracnoidea (ESA) è un'emergenza medica . In caso di sintomi, consultare immediatamente un medico.
• Le lesioni alla testa e la rottura di aneurismi cerebrali sono le cause principali.
• Il rischio di sviluppare emorragia subaracnoidea può essere ridotto controllando i fattori di rischio e adottando uno stile di vita sano.
• Sebbene questa condizione sia grave, esiste la possibilità di salvare vite umane e di vivere una buona vita grazie a un trattamento tempestivo e a una riabilitazione adeguata.

Quindi, tenetelo presente. Se voi o qualcuno che conoscete sviluppa uno qualsiasi di questi sintomi, agite immediatamente. Rimanete in salute!

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