È normale avere paura quando il medico ti dice che hai un tumore al retto, la parte inferiore dell'intestino crasso. Potresti pensare: "Oh, dovrò operarti allo stomaco, dovrò rimanere in ospedale per qualche giorno, farà molto male", giusto? Ma non preoccuparti. La tecnologia oggi è molto avanzata. Oggi parliamo di microchirurgia endoscopica transanale (TEMS) , una procedura chirurgica speciale che rimuove tumori come questo senza praticare incisioni nello stomaco, utilizzando piccoli strumenti inseriti attraverso il retto.
In parole semplici, cos'è TEMS?
La TEMS è una procedura chirurgica minimamente invasiva utilizzata per rimuovere tumori e piccoli carcinomi dal retto. In passato, la rimozione di un tumore dal retto avrebbe richiesto un intervento chirurgico addominale maggiore. Con la procedura TEMS, il chirurgo inserisce uno strumento speciale attraverso l'ano e utilizza una piccola telecamera e strumenti chirurgici per rimuovere il tumore.
Il vantaggio principale di questa tecnica è che , non essendoci incisioni esterne , si avverte molto meno dolore, si guarisce più velocemente e si hanno meno complicazioni rispetto a un intervento chirurgico maggiore.
Qual è la differenza tra TEM e TAMIS?
Potresti aver sentito parlare anche di TAMIS. Questi due metodi sono in qualche modo simili, ma presentano una leggera differenza.
- TEMS (microchirurgia endoscopica transanale): questa tecnica utilizza uno strumento lungo e spesso a forma di tubo chiamato "rettoscopio". La telecamera e altri strumenti vengono inseriti attraverso questo tubo.
- TAMIS (Chirurgia Transanale Minimamente Invasiva): Questa tecnica utilizza un piccolo dispositivo rotondo, flessibile e gelatinoso. Viene inserito attraverso l'ano e il tumore viene rimosso utilizzando gli stessi strumenti impiegati nella chirurgia laparoscopica.
Il medico valuterà la sua condizione e sceglierà il metodo più adatto a lei in base alla posizione del tumore.
Per chi è più indicato l'intervento chirurgico TEMS?
Questo intervento chirurgico non è adatto a tutti, ma in alcuni casi rappresenta un'ottima opzione.
- Per coloro che hanno difficoltà a sopportare interventi chirurgici importanti a causa di altri problemi di salute (ad esempio malattie cardiache, diabete).
- Per chi è affetto da cancro al retto in fase iniziale.
- Per i giovani affetti da tumori non cancerosi (benigni).
- Per chiunque voglia evitare un intervento chirurgico importante, se il medico lo ritiene opportuno.
Tuttavia, se la posizione della colonna vertebrale rende difficile il raggiungimento del tumore da parte dello strumento, o se il retto è ristretto (stenosi), questa procedura potrebbe non essere possibile. Tutto ciò viene stabilito dal chirurgo.
Patologie trattate con chirurgia TEMS
Questo intervento chirurgico viene spesso eseguito per rimuovere tumori del retto. Viene utilizzato per trattare le seguenti patologie:
| condizione medica | Una semplice spiegazione |
|---|---|
| Tumori benigni del retto | Tumori normali che non si trasformano in tumori maligni. |
| cancro del retto | Soprattutto i tumori cancerosi nelle fasi iniziali. |
| Polipi rettali | Piccole cisti che si sviluppano sulla mucosa del retto. |
| Fistole | Piccole vie infette che si formano tra l'ano e la pelle circostante. |
| Prolasso rettale | Parte del retto che sporge dall'apertura anale. |
| Restringimento del retto (stenosi) | Il retto si è ristretto per qualche motivo. |
Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?
La preparazione a questo esame è simile a quella per una colonscopia. La cosa principale è pulire completamente l'intestino . Questo permetterà al medico di vedere chiaramente l'interno del retto. A tale scopo, il medico prescriverà un lassativo specifico.
In genere riceverai istruzioni di questo tipo:
- Evitate di mangiare cibi solidi il giorno prima dell'intervento chirurgico.
- Assumere solo liquidi chiari (acqua, acqua salata, Jeevani) nelle 12-24 ore precedenti l'intervento chirurgico.
- Evitate di mangiare o bere qualsiasi cosa dalla mezzanotte del giorno dell'intervento.
- Se stai assumendo farmaci anticoagulanti, assicurati di informarne il medico e di interromperne l'assunzione qualche giorno prima, seguendo le sue indicazioni.
La cosa più importante è seguire scrupolosamente tutte le istruzioni fornite dal medico. Questo è fondamentale per la buona riuscita dell'intervento.
Cosa succede durante l'intervento chirurgico?
Non sentirai nulla durante questa procedura perché l'intervento verrà eseguito in anestesia generale, il che significa che sarai completamente addormentato. Ecco cosa succede durante l'intervento:
1. Il chirurgo inserisce lo strumento "rettoscopio" attraverso l'apertura anale nel retto.
2. Il retto viene leggermente gonfiato con gas per visualizzare meglio l'area circostante il tumore.
3. Attraverso il rettoscopio vengono inseriti una telecamera e delicati strumenti chirurgici, e il tumore o il polipo, insieme a parte del tessuto sano circostante, viene asportato.
4. L'incisione viene quindi chiusa con punti di sutura riassorbibili o con piccole clip metalliche.
Come ci si sente dopo un intervento chirurgico?
Dopo l'intervento chirurgico potresti avvertire un certo fastidio. Nelle prime 24 ore potresti riscontrare:
- Un tubo (catetere) inserito nella vescica per drenare l'urina.
- Somministra al corpo i liquidi di cui ha bisogno tramite un'infusione di soluzione fisiologica (una flebo) in una vena del braccio.
- Somministrazione di antibiotici (per via endovenosa) tramite soluzione fisiologica per circa 24 ore al fine di prevenire infezioni.
Potrete iniziare a mangiare e bere circa un giorno dopo l'intervento. Di solito potrete tornare a casa dopo uno o due giorni di degenza in ospedale .
Quali sono i vantaggi di questo metodo?
Il metodo TEMS presenta numerosi vantaggi rispetto alla laparotomia. Gli interventi chirurgici maggiori possono talvolta causare problemi di controllo urinario, disfunzioni sessuali e persino la necessità di una colostomia permanente. Il metodo TEMS riduce molti di questi rischi.
| Vantaggio | Spiegazione |
|---|---|
| Meno sanguinamento | Il sanguinamento è minimo perché non è stata praticata alcuna incisione. |
| Meno complicazioni | I rischi di infezione e di ostruzione intestinale sono bassi. |
| Recupero rapido | Le normali attività possono riprendere tra un giorno o due. |
| Ricovero ospedaliero più breve | Di solito si può tornare a casa in 1-2 giorni. |
Non c'è un rischio in questo?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esiste un piccolo rischio, ma è molto inferiore rispetto a un'addominoplastica.
- Sanguinamento
- Avere un'infezione
- Dolore rettale o addominale
- Difficoltà a urinare (ritenzione urinaria)
- Bisogno improvviso di defecare (`urgenza fecale`)
Se si verifica una situazione del genere, i medici sono pronti a intervenire.
Se si manifestano questi sintomi, consultare immediatamente un medico.
Se dopo essere rientrati a casa si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattate immediatamente il vostro medico o recatevi al Pronto Soccorso dell'ospedale.
- Sanguinamento eccessivo
- Febbre o sensazione di freddo
- Difficoltà a urinare
- Dolore insopportabile allo stomaco o al retto
Se si tratta di cancro, è questa l'unica cura?
Se il tumore del retto viene diagnosticato in fase iniziale e rimosso completamente con la chirurgia TEMS, potrebbero non essere necessari altri trattamenti. Tuttavia, in alcuni casi, a seconda della natura del tumore, il medico potrebbe raccomandare la chemioterapia o la radioterapia in aggiunta all'intervento chirurgico. Tutto ciò verrà stabilito dopo un'attenta valutazione delle condizioni del paziente.
Messaggio da portare a casa
- La TEMS è una procedura chirurgica moderna, sicura e non invasiva utilizzata per rimuovere i tumori del retto.
- Ciò si traduce in meno dolore, una guarigione più rapida e una degenza ospedaliera più breve.
- Questo trattamento non è adatto a tutti. Sarà il medico a decidere se è indicato nel vostro caso.
- È fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni fornite prima dell'intervento chirurgico (pulizia dello stomaco, dieta).
- Anche se la guarigione è rapida, fai attenzione a segnali di allarme come febbre, dolore eccessivo o sanguinamento. Se noti uno qualsiasi di questi sintomi, consulta immediatamente un medico.
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