Quando la vescica viene rimossa... Scopriamo di più sugli interventi chirurgici che modificano il flusso urinario (derivazione urinaria).

Immaginate di dover rimuovere la vescica per qualche motivo, o che non funzioni correttamente. Come viene espulsa l'urina prodotta dal corpo? Probabilmente anche voi avete avuto questo problema. In questi casi, i medici ricorrono a quella che viene chiamata "chirurgia di derivazione urinaria" o derivazione urinaria . Sebbene possa sembrare un argomento complesso, oggi ne parleremo in modo semplice e comprensibile.

Innanzitutto, vediamo come funziona il nostro sistema urinario.

Per comprendere questo, dobbiamo prima capire il normale processo di formazione ed escrezione dell'urina nel nostro corpo. È molto semplice.

• Reni: Sono come due filtri per l'acqua. Filtrano il sangue, rimuovono le scorie indesiderate e l'acqua in eccesso e producono urina.
• Ureteri: L'urina prodotta nei reni viene trasportata alla vescica attraverso due tubi. Questi due tubi sono chiamati ureteri.
• Vescica: È come un piccolo palloncino. È una sacca che raccoglie e immagazzina l'urina.
• Uretra: Quando la vescica è piena, l'urina fuoriesce attraverso questo condotto.

L'intero processo è controllato da una connessione neurale tra il cervello e la vescica. Quando la vescica è piena, viene inviato un segnale al cervello. Il cervello, a sua volta, ordina alla vescica di contrarsi e ai muscoli del tratto urinario di rilassarsi.

Perché qualcuno dovrebbe aver bisogno di questo tipo di intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico è necessario solo quando la vescica non funziona correttamente o deve essere rimossa. Le ragioni possono essere diverse.

• Cancro alla vescica .
• Danni alla vescica causati dalla radioterapia per il cancro.
• Infezioni croniche della vescica che si verificano frequentemente e non guariscono.
• Grave trauma all'apparato urinario.
• Malformazioni congenite come la spina bifida.
• Malattie del sistema nervoso come la sclerosi multipla (SM) .
• Grave incontinenza o dolore insopportabile alla vescica.

La cosa più importante è che l'urina venga espulsa dal corpo. Se ciò non avviene, l'urina può ristagnare e comprimere i reni, causando gravi problemi come l'insufficienza renale. L'obiettivo principale di questo intervento chirurgico è prevenire tali danni.

Che tipo di interventi chirurgici sono?

In parole semplici, i chirurghi utilizzano un piccolo tratto del tuo intestino per creare un nuovo percorso per l'espulsione dell'urina. Questo viene fatto principalmente in due modi. Analizziamo questi due metodi in modo semplice e comprensibile.

Metodo per l'incontinenza: condotto ileale

Questo è il metodo più comunemente utilizzato. In questo caso non è possibile controllare il flusso di urina, che si raccoglie automaticamente nella sacca.

• Vantaggi:
• L'intervento chirurgico è più semplice rispetto ad altri metodi.
• Non è necessario ricorrere all'autocateterismo.
• Svantaggi:
• Alcune persone potrebbero sentirsi psicologicamente a disagio indossando una sacca per la raccolta dell'urina.
• La borsa potrebbe perdere liquido o emanare cattivo odore.

Metodi per urinare con controllo

1. Borsa Indiana

In questo metodo, una sacca ricavata da un tratto di intestino viene posizionata all'interno del corpo. Ad essa è collegato il tratto urinario. Una piccola porzione di intestino, collegata alla sacca, viene fatta passare attraverso una piccola apertura (stoma) praticata nell'addome. L'urina non fuoriesce spontaneamente da questa apertura. Ogni quattro ore circa, è necessario inserire manualmente un piccolo tubo (catetere) attraverso l'apertura per svuotare la sacca.

• Vantaggi:
• Poiché l'urina è contenuta all'interno del corpo, non è necessario utilizzare una sacca esterna.
• Il rischio di perdite o odori è minore perché non c'è la sacca.
• Lo stoma può essere tenuto chiuso con un cerotto.
• Svantaggi:
• L'intervento chirurgico richiede molto tempo.
• È necessario inserire un tubo e svuotare la vescica a intervalli regolari, circa ogni quattro ore.
• A volte l'apertura può ostruirsi, può formarsi tessuto cicatriziale, possono formarsi calcoli all'interno della sacca oppure possono insorgere infezioni.
• Importante: se per qualche motivo il tubo non può essere inserito e la sacca non può essere svuotata, quest'ultima potrebbe rompersi. Si tratta di un'emergenza medica. In tal caso, è necessario recarsi immediatamente al Pronto Soccorso (PSE) dell'ospedale.

2. Creazione di una nuova vescica (Neovescica)

Questa è la soluzione più simile a un normale apparato urinario. In questo caso, una nuova vescica, creata a partire dall'intestino, viene collegata all'uretra originale. Pertanto, non è presente alcuna apertura esterna (stomia). Quando si ha bisogno di urinare, è necessario contrarre i muscoli addominali.

• Vantaggi:
• Il processo di minzione è molto simile al metodo normale.
• Non c'è alcuna apertura esterna (stomia) di cui occuparsi.
• Svantaggi:
• L'intervento chirurgico richiede molto tempo.
• Dopo l'intervento chirurgico, è possibile che si verifichi incontinenza per circa sei mesi. Alcune persone possono manifestare questo disturbo soprattutto di notte.
• Alcune persone non riescono a svuotare completamente la loro nuova vescica. Potrebbero anche aver bisogno dell'inserimento di un tubo attraverso l'uretra, temporaneamente o permanentemente, per svuotare l'urina.

Quali sono i tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico?

Dopo un intervento chirurgico di questo tipo, possono essere necessari uno o due mesi per riprendersi completamente e recuperare le forze. Ci vuole anche del tempo per abituarsi al nuovo sistema. Bisogna avere pazienza.

• Lavoro: Di solito si può tornare al lavoro entro uno o due mesi.
• Attività: Una volta guarito, puoi riprendere l'esercizio fisico e lo sport. Tuttavia, consulta il medico prima di praticare sport di contatto o nuoto.
• Alimentazione: Il medico consiglia di consumare cibi morbidi e facilmente digeribili per il primo mese dopo l'intervento chirurgico.
• Viaggi: Non ci sono restrizioni di viaggio. Tuttavia, si prega di portare con sé eventuali forniture aggiuntive (sacche per stomia, cateteri).

Questo intervento chirurgico può avere ripercussioni sia fisiche che mentali . È normale sentirsi ansiosi e preoccupati per la propria vita sessuale e per il rapporto con il partner in questa nuova situazione. È molto importante parlarne apertamente con il medico.

A che ora dovrei andare dal medico?

Se avverti sintomi di un'infezione delle vie urinarie, consulta immediatamente il tuo medico.

• Febbre
• Brividi dovuti al freddo
• Nausea o vomito
• Dolore alla schiena o all'addome
• L'urina cambia colore (diventa più scura) o ha un odore forte

Inoltre, se la pelle intorno allo stoma si arrossa, si gonfia, se fuoriesce pus o urina, o se si hanno difficoltà a inserire il catetere, avvisare immediatamente il medico.