Hai già partorito con un taglio cesareo? Scopriamo di più sul VBAC (parto vaginale dopo cesareo)!

Hai già avuto un bambino con parto cesareo? In tal caso, quando ti trovi ad affrontare una nuova gravidanza, ti sorgerà sicuramente una grande domanda: "Riuscirò ad avere un parto naturale anche questa volta, ovvero per via vaginale?". È una domanda che molte madri si pongono. Oggi, quindi, parleremo della possibilità di un parto naturale dopo un cesareo, ovvero del VBAC (parto vaginale dopo cesareo).

Cos'è il VBAC (parto vaginale dopo cesareo)? In parole semplici...

In parole semplici, il VBAC (parto vaginale dopo cesareo) si verifica quando, dopo uno o più parti cesarei, si decide di partorire il bambino per via vaginale, ovvero in modo naturale. Come sapete, un parto cesareo è un'incisione chirurgica nell'addome e nell'utero per estrarre il bambino.

L'obiettivo principale di un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) è quello di dare a una donna che ha già subito un cesareo la possibilità di avere un parto naturale nella gravidanza successiva. Tuttavia, a volte, se si sono avuti uno o più cesarei precedenti, un parto naturale può comportare dei rischi .

Ci sono diversi aspetti da considerare quando si decide se tentare o meno un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC). Ad esempio:

• Il tipo di incisione utilizzata dal chirurgo durante il precedente parto cesareo e il numero di parti cesarei avuti.
• La tua storia clinica .
• Soffre attualmente di altre patologie ?
• La posizione del bambino e la presenza di eventuali problemi di salute .

Il medico esaminerà tutto questo e ti dirà se è sicuro per te tentare un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC). Ti spiegherà i pro e i contro. Quindi, in base a questa discussione, potrai decidere se tentare un VBAC o sottoporti a un altro cesareo.

Gli studi hanno dimostrato che circa il 75% delle donne che hanno avuto un parto cesareo riescono ad avere un parto vaginale dopo un precedente cesareo (VBAC) nella gravidanza successiva. Tuttavia, se si sono avuti due o più parti cesarei, le probabilità di un VBAC di successo possono scendere a circa il 50% .

A volte i medici si riferiscono a un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) come a un TOLAC (Trial of Labor After Cesarean, ovvero tentativo di parto vaginale dopo un cesareo) . Il TOLAC è un tentativo di partorire per via vaginale dopo un cesareo. Se questo tentativo (TOLAC) ha successo, il risultato è un VBAC. Se non ha successo, sarà necessario un altro cesareo.

Perché così tante persone sperano in un parto vaginale dopo un cesareo?

Spesso si tratta di una preferenza personale . Alcune persone desidererebbero un parto vaginale, ma per qualche motivo non sono in grado di realizzarlo. Oppure potrebbero preferire il parto vaginale perché il recupero dopo un parto cesareo richiede più tempo.

Anche se preferisci un parto naturale, il tuo medico potrebbe comunque consigliarti un cesareo a causa di alcuni rischi associati a un parto vaginale dopo cesareo (VBAC). In alternativa, potrebbe dirti che è possibile tentare un VBAC.

Quali sono i vantaggi di un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC)?

Il parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) presenta diversi vantaggi rispetto al parto cesareo. Eccone alcuni:

• Recupero più rapido e degenza ospedaliera ridotta: dopo un parto cesareo, è necessario un lungo periodo di riposo a letto e il tempo necessario alla guarigione dell'incisione. Questi aspetti sono molto meno frequenti con un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC).
• Evitare interventi chirurgici addominali: l'unica cosa importante da evitare sono gli interventi chirurgici maggiori.
• Evitare o ridurre i rischi di un parto cesareo (come sanguinamento eccessivo, infezione).
• Benefici per il bambino: Durante un parto normale, il liquido amniotico presente nei polmoni del bambino viene espulso mentre il bambino passa attraverso il canale del parto. Questo prepara il bambino all'ossigenazione dopo la nascita. Inoltre, il sistema immunitario del bambino viene stimolato durante il passaggio attraverso il canale del parto.
• Il rischio di complicazioni (come la formazione di tessuto cicatriziale - aderenze, danni agli organi interni) che possono verificarsi a causa di interventi chirurgici ripetuti è basso.
• Preferenze personali: Alcune persone desiderano fortemente vivere un parto naturale.

Pensaci bene: se hai intenzione di avere altri figli, è molto più vantaggioso tentare un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) che continuare a sottoporsi a cesarei. Perché ogni cesareo comporta dei rischi.

Quali sono i rischi di un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC)?

Un parto cesareo lascia una cicatrice sull'utero. Pertanto, la pressione del travaglio può causare una lacerazione dell'utero lungo la cicatrice del cesareo (rottura uterina) . Questo è il rischio principale di un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC). Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che nella maggior parte dei casi, un VBAC può essere eseguito in sicurezza dopo un cesareo.

La rottura uterina è una complicanza rara ma grave che può mettere a rischio la vita . Se si è ad alto rischio di rottura uterina, il medico di solito non tenterà un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC).

Altri rischi che possono insorgere durante un tentativo di parto vaginale dopo cesareo (VBAC) includono:

• Perdita di sangue
• Infezione
• Parto cesareo d'urgenza: è più rischioso di un parto cesareo programmato.

Qual è il rischio di rottura uterina?

Il rischio di rottura uterina per una donna che ha già subito un parto cesareo con incisione trasversale bassa è di circa lo 0,9%, ovvero meno di uno su 100. Pertanto, pur essendo un rischio molto basso, è importante esserne consapevoli.

L'incisione di un precedente parto cesareo influisce sul parto vaginale dopo un precedente cesareo (VBAC)?

Sì, certamente. Esistono diversi tipi di incisioni praticate durante un parto cesareo:

• Incisione trasversale bassa: presenta un rischio inferiore di rottura uterina. L'incisione viene praticata nella parte inferiore e più sottile dell'utero.
• Incisione verticale bassa: questa tecnica comporta un rischio leggermente maggiore di rottura uterina rispetto all'incisione trasversale. Viene eseguita longitudinalmente nella parte inferiore e più sottile dell'utero.
• Incisione longitudinale nella parte superiore dell'utero (incisione "classica"): questo è il metodo più rischioso per lacerare l'utero. I chirurghi potrebbero dover ricorrere a questo tipo di incisione quando il bambino è prematuro o quando si trova in una posizione difficile per il parto.

Un punto molto importante da sottolineare è che la posizione e la direzione della cicatrice visibile dall'esterno dell'addome non saranno le stesse della posizione e della direzione dell'incisione praticata all'interno dell'utero. Ad esempio, anche se la cicatrice addominale è trasversale, l'incisione nell'utero potrebbe essere longitudinale.

La tua cartella clinica dovrebbe includere dettagli sulla posizione e la direzione dell'incisione nell'utero. Quando parli con il tuo medico della sicurezza di un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC), assicurati che esamini la tua cartella clinica e qualsiasi precedente parto cesareo.

Chi ha maggiori probabilità di avere un parto vaginale dopo cesareo (VBAC) con successo?

Parla con il tuo medico della tua storia clinica, della gravidanza in corso e di eventuali fattori che hanno portato a un precedente parto cesareo.

Potresti avere maggiori probabilità di successo con un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) se:

• Se hai avuto solo uno o due precedenti parti cesarei, anche quelli sono stati eseguiti con incisioni trasversali basse nella parte inferiore dell'utero .
• Se hai già avuto un parto vaginale.
• Se non hai subito altri interventi chirurgici all'utero (ad esempio, miomectomia ).
• Se non hai precedenti di rottura uterina.
• Non presenta alcuna condizione medica che renderebbe rischioso un parto naturale (ad esempio, fibromi uterini, problemi di posizionamento della placenta).
• Se il travaglio inizia spontaneamente, prima della data prevista.

Se hai già avuto un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) con esito positivo, senza complicazioni come la rottura uterina, è più probabile che tu possa avere anche parti vaginali con esito positivo in futuro.

In quali situazioni si riducono le probabilità di successo di un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC)?

Talvolta, le probabilità di successo di un parto vaginale dopo cesareo (VBAC) possono essere ridotte per motivi quali:

• Il precedente parto cesareo era stato eseguito perché il travaglio non progrediva.Ovvero, se la cervice non si è aperta (dilatata) o appianata correttamente durante un parto normale.
• Se hai più di 35 anni.
• Se sei obeso o sovrappeso.
• Se aspetti un feto di grandi dimensioni o se aspetti gemelli.
• Se la data prevista per il parto è già passata.
• Se rimani incinta di nuovo meno di 18 mesi dopo aver partorito il bambino precedente (breve intervallo tra le gravidanze) .
• Se soffri di preeclampsia (quando i medici sono più propensi a eseguire un parto cesareo).

Quali sono i rischi dei parti cesarei ripetuti?

Non esiste un numero prestabilito di parti cesarei che si possono subire. Tuttavia, alcuni studi dimostrano che le donne che hanno subito molti parti cesarei presentano rischi maggiori, come ad esempio:

• Emorragia abbondante.
• Lesioni alla vescica e all'intestino.
• Infezione.
• Condizioni placentari in una futura gravidanza, ad esempio, un'anomala adesione della placenta all'utero ( placenta previa o placenta accreta ).
• Rottura uterina.
• Aderenze (adesione tra loro di tessuto cicatriziale).

Questi rischi possono variare da persona a persona. Dipendono in gran parte dalla storia clinica e dalle circostanze specifiche di ogni gravidanza e parto. Pertanto, il medico è la persona più indicata con cui parlare dei pro e dei contro di un altro parto cesareo o di un tentativo di parto vaginale dopo cesareo (VBAC).

Quali domande dovresti porre al tuo medico riguardo al parto vaginale dopo cesareo (VBAC) e a un eventuale secondo parto cesareo?

Come il parto vaginale dopo un cesareo (VBAC), anche il parto cesareo presenta vantaggi e rischi. Pertanto, è importante che tu comprenda entrambi i metodi di parto e come ti influenzano.

Discuti questi problemi con il tuo medico:

• Informazioni sulle tue gravidanze e sui tuoi parti precedenti .
• Quali fattori ti hanno portato a scegliere il parto cesareo ?
• Quanto sono sicuri un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) e un parto cesareo per te e il tuo bambino?
• Quali sono i motivi per cui dovresti prendere in considerazione/non prendere in considerazione un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) ?
• Quali sono i motivi per cui dovresti/non dovresti prendere in considerazione un altro parto cesareo ?
• Un piano per indurre il travaglio (che ne esista o meno).
• Verificare se l'ospedale in cui partorirai è in grado di gestire le emergenze .
• Riguardo ai vostri progetti di avere altri figli .

Il fatto di aver avuto un precedente parto cesareo non significa che non si possa tentare un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC) in futuro. Potresti aver sentito o letto che le cicatrici dopo un cesareo possono causare problemi nelle gravidanze successive. Tuttavia, ogni situazione è diversa.

Infine, alcune cose da ricordare

All'inizio della gravidanza, parla con il tuo medico dei tuoi desideri e delle tue preoccupazioni riguardo a un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC). Il medico potrà spiegarti i pro e i contro e aiutarti a decidere se un VBAC è sicuro per te. Man mano che la gravidanza procede, è importante continuare a parlare con il medico e a rivedere il tuo piano del parto. Ricorda che ogni gravidanza è unica, quindi collabora con il tuo medico per prendere la decisione migliore per te.

` VBAC, parto cesareo, taglio cesareo, parto normale, gravidanza, rottura uterina, parto