Il tuo battito cardiaco è fuori sincrono? Scopriamo insieme la dissincronia ventricolare in modo semplice!

Vi capita a volte di avere il fiato corto, di sentirvi sempre stanchi o di avere le gambe gonfie? Questi possono essere segnali di un problema cardiaco. Oggi parleremo di una condizione che influisce sul funzionamento del cuore, ma di cui probabilmente non avete mai sentito parlare molto. Si tratta della dissincronia ventricolare , o come la chiamano i medici, "dissincronia ventricolare". Anche se il nome può sembrare un po' complicato, cerchiamo di spiegarlo in modo semplice.

Che cos'è la dissincronia ventricolare?

In parole semplici, l'aritmia ventricolare si verifica quando una o più delle camere inferiori del cuore, chiamate ventricoli , battono in modo irregolare e scoordinato. Immaginate un leggero ritardo di circa 40 millisecondi tra l'inizio della contrazione delle diverse parti delle cellule cardiache, o tra l'inizio della contrazione di una cellula rispetto a un'altra. Questo è ciò che si intende per aritmia.

Il nostro cuore funziona in modo efficiente solo quando i muscoli delle sue camere si contraggono simultaneamente e nello stesso modo. Normalmente, i segnali elettrici viaggiano attraverso il cuore in modo molto ordinato. Quando le due camere principali del cuore ricevono un segnale di contrazione, i muscoli in quelle camere devono contrarsi nella stessa misura e nello stesso momento. In particolare, il ventricolo sinistro, la principale camera di pompaggio del cuore, deve contrarsi in modo molto coordinato. È come se entrambi i lati spingessero verso il centro.

Tuttavia, se questo segnale non raggiunge entrambe le cellule cardiache contemporaneamente, i muscoli non possono contrarsi simultaneamente. Questo fenomeno è ciò che definiamo dissincronia .

La dissincronia cellulare può influenzare il tuo corpo nei seguenti modi:

• Riduce l'efficienza del cuore.
• Le valvole che normalmente consentono al sangue di fluire in una sola direzione possono causare un reflusso (nella direzione sbagliata).
• La quantità di sangue che il cuore può pompare (gittata cardiaca) diminuisce.

Quali sono i tipi di aritmie cardiache?

Esistono diversi tipi principali di asincronia cellulare:

• Dissincronia atrioventricolare: si verifica quando le camere superiori (atri) e le camere inferiori (ventricoli) del cuore si contraggono senza coordinazione.
• Dissincronia interventricolare: in questo caso, i ventricoli sinistro e destro (camere inferiori) si contraggono in momenti diversi.
• Dissincronia intraventricolare: in questo caso, i muscoli di diverse parti della stessa cellula si contraggono in momenti diversi. Si può immaginare come le pareti di una stanza che si contraggono in momenti diversi, anziché essere spinte verso l'interno contemporaneamente.

Chi è maggiormente colpito dalla desincronizzazione cellulare?

Questa condizione si riscontra comunemente nelle persone affette dalle seguenti patologie:

• Persone con insufficienza cardiaca.
• Blocco di branca sinistra del fascio di His (LBBB).
• Blocco di branca destra del fascio di His (RBBB).
• Cardiomiopatia.
• Ipertensione.
• Altre malattie cardiache.

Pensate allo zio Somapala del nostro villaggio. Soffre di insufficienza cardiaca da un po' di tempo. Ultimamente ha difficoltà a respirare e si sente sempre più stanco. Quando il medico lo ha visitato, gli ha detto che ha anche una condizione chiamata dissincronia ventricolare, motivo per cui i suoi sintomi sono peggiorati.

Quanto è comune questa condizione?

Circa un terzo delle persone affette da qualche forma di insufficienza cardiaca può manifestare questo tipo di asincronia cellulare. Circa il 2% degli adulti nei paesi sviluppati soffre di insufficienza cardiaca. Inoltre, tra il 6% e il 10% delle persone di età superiore ai 65 anni presenta insufficienza cardiaca. Pertanto, questa condizione è spesso associata a tale patologia.

Quali sono i sintomi?

La dissincronia cellulare può peggiorare i sintomi dell'insufficienza cardiaca, o addirittura causare sintomi specifici di questa patologia. I principali sono i seguenti:

• Difficoltà respiratorie (soprattutto quando si è stanchi).
• Sensazione di grande stanchezza (anche se solo per un momento).
• Tosse (eventualmente persistente).
• Gonfiore (edema) nel corpo (specialmente in zone come gambe e caviglie).

Quali sono le cause dell'asincronia cellulare?

Diversi problemi cardiaci possono causare questo disturbo. Alcuni di essi sono:

• Disfunzione ventricolare.
• Tessuto cicatriziale causato da un infarto.
• Ritardo di conduzione elettrica, che comprende condizioni quali blocco del ramo sinistro del fascio di His e blocco del ramo destro del fascio di His.
• Malattia del muscolo cardiaco.
• Flusso sanguigno insufficiente al muscolo cardiaco (ischemia).

Quali test vengono eseguiti per diagnosticare questa condizione?

Il medico ti chiederà innanzitutto informazioni sui tuoi sintomi ed eseguirà un esame fisico per valutare la funzionalità cardiaca. Talvolta , anche l'auscultazione del battito cardiaco con lo stetoscopio può fornire un'indicazione di questa asincronia.

L'esame principale utilizzato per diagnosticare problemi al sistema di conduzione elettrica del cuore è l'elettrocardiogramma (ECG) . Può rilevare condizioni come il blocco di branca destra e il blocco di branca sinistra, che causano un battito cardiaco non sincronizzato. Se queste condizioni vengono riscontrate nell'ECG, il medico vi indirizzerà a ulteriori accertamenti.

I medici spesso utilizzano un ecocardiogramma per individuare le aritmie cardiache . Questo permette loro di osservare come si contraggono le camere, le valvole e i muscoli del cuore.

È possibile effettuare anche altri test:

• Tomografia a emissione di positroni (PET).
• Scansione MUGA (Multigated Acquisition).
• Risonanza magnetica cardiaca (RMC).
• Tomografia computerizzata (TC).
• Scansione SPECT (tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone).

Come viene trattata la desincronizzazione cellulare?

Gli operatori sanitari possono trattare la condizione medica di base che causa l'asincronia cellulare.

In molti casi, la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) (chiamata anche pacemaker biventricolare) può aiutare il cuore a pompare meglio controllando il ritmo di entrambi i lati del cuore. Tuttavia, questo trattamento migliora i sintomi solo nel 50-70% delle persone che lo ricevono. Le persone con asincronia grave hanno maggiori probabilità di successo.

Complicanze del trattamento CRT

Le seguenti complicazioni possono verificarsi durante l'installazione di un pacemaker bipolare (CRT) (sono rare, ma è bene esserne a conoscenza):

• Pneumotorace.
• Accumulo di sangue tra la parete toracica e il polmone (emotorace).
• Puntura cardiaca.
• Stimolazione di muscoli diversi dal cuore.
• Gli elettrodi del pacemaker si stanno spostando dalla loro sede.

Quanto tempo ci vorrà prima che mi senta meglio dopo il trattamento?

La terapia CRT riduce la desincronizzazione cellulare quasi immediatamente. Alcune persone iniziano a sentirsi meglio entro poche settimane dall'impianto del dispositivo. Ci sono anche benefici a lungo termine:

• Migliorare la quantità di sangue pompata dal cuore (gittata cardiaca).
• Riduzione del reflusso di sangue dalla valvola mitrale.
• Migliorare la qualità della tua vita.
• La distanza che puoi percorrere in sei minuti aumenta.

Quale farmaco viene utilizzato?

Per le patologie che causano fibrillazione atriale, come insufficienza cardiaca, cardiomiopatia o ipertensione, il medico può prescrivere farmaci quali:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).
• Bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB).
• Beta-bloccanti.
• Diuretici (diuretici).

Sebbene questi farmaci possano migliorare in una certa misura la funzionalità cardiaca, non sono in grado di invertire completamente l'asincronia causata da anomalie della conduzione elettrica. Ecco perché sono necessari trattamenti come la CRT.

Come si può ridurre il rischio di asincronia cellulare?

La cosa migliore che puoi fare è prenderti cura del tuo cuore. In questo modo, sarai in grado di prevenire alcune delle condizioni che causano la desincronizzazione cellulare.

Alcuni modi per proteggere il cuore:

• Segui una dieta povera di grassi saturi (riduci il consumo di olio e cibi fritti).
• Fai esercizio fisico per almeno 30 minuti quasi tutti i giorni (anche una semplice camminata va bene).
• Mantenere un peso sano per te.
• Assumere il farmaco esattamente come prescritto dal medico.

Cosa succede se ho un'asincronia cellulare?

La dissincronia ventricolare sinistra (DVS) non viene trattata e la prognosi non è altrettanto favorevole. Le persone affette da DVS presentano un rischio maggiore di eventi cardiaci rispetto a chi non ne è affetto. La dissincronia può interessare uno o entrambi i ventricoli, ma il ventricolo sinistro è la parte principale che pompa il sangue ricco di ossigeno in tutto il corpo. Questa è una funzione di fondamentale importanza.

Un trattamento chiamato "CRT" (pacemaker a doppia cellula) può aiutare le persone con insufficienza cardiaca a ridurre i ricoveri ospedalieri e a vivere più a lungo.

Ricorda che anche la causa alla base dell'asincronia influisce sul risultato. La condizione di alcune persone può essere più grave di quella di altre.

Come posso prendermi cura di me stesso?

• Se il medico ti ha prescritto dei farmaci, assicurati di assumerli esattamente come indicato . Continua ad assumere il farmaco secondo le istruzioni fino a quando il medico non ti dirà di interromperne l'assunzione.
• Se hai un pacemaker biventricolare, ricorda di presentarti agli appuntamenti in clinica nelle date programmate . In queste occasioni, il tuo medico potrà verificare il corretto funzionamento del pacemaker. Alcuni ospedali dispongono di ambulatori specializzati, chiamati ambulatori CRT, dove cardiologi e specialisti del cuore collaborano per assicurarsi che tu possa ottenere il massimo dal tuo pacemaker.

Quando dovrei consultare il mio medico?

• Se non noti miglioramenti con i farmaci prescritti.
• Se si verifica un problema con il pacemaker biventricolare.

In questi casi, consultate immediatamente un medico.

Quando devo recarmi al Pronto Soccorso (ETU) ?

Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi , consultare immediatamente un medico:

• Dolore o fastidio al petto.
• Vertigine (sensazione di girare su se stessi).
• Grave difficoltà respiratoria.
• Mal di stomaco, nausea.
• Dolore alla schiena, al collo o alla mandibola.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Non dimenticare di porre queste domande al tuo medico:

• Perché ho sviluppato l'asincronia cellulare?
• Sono idoneo/a al trattamento `CRT`?
• Esistono gruppi di supporto che aiutano le persone con malattie cardiache?

È normale sentirsi un po' ansiosi quando si scopre che il proprio cuore non funziona correttamente. Ma non preoccupatevi. Il medico può individuare la causa dell'aritmia e scegliere il trattamento più adatto a voi. Seguite scrupolosamente le istruzioni riportate sulla confezione del farmaco. Assumere il medicinale alla stessa ora ogni giorno vi aiuterà a ricordarvi di prenderlo. Segnate le date degli appuntamenti sul calendario o impostate un promemoria sul telefono. Questo vi aiuterà a non dimenticarli.

Sintesi e messaggio chiave

Bene, spero che ora abbiate una migliore comprensione della "dissincronia ventricolare" di cui abbiamo parlato oggi.

In parole semplici, si tratta di una condizione in cui le camere inferiori (cellule) del cuore battono in modo irregolare, non sincronizzato tra loro. Ciò può ridurre l'efficienza del cuore e causare sintomi come mancanza di respiro e affaticamento.

• Esami come l'elettrocardiogramma (ECG) e l'ecocardiogramma (Echocardiogram) aiutano a diagnosticare questa condizione.
• Oltre al trattamento della patologia di base, è molto importante anche la terapia con pacemaker, chiamata "terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT)" .
• Prendersi cura del proprio cuore e seguire uno stile di vita sano sono fattori importanti per prevenire tali patologie.
• Se avverti questi sintomi, non esitare a consultare un medico. Quanto prima la malattia viene diagnosticata e trattata, tanto migliori saranno le prospettive.

Ricorda, il tuo cuore è il tuo bene più prezioso. È tua responsabilità proteggerlo.

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