Si formano ossa in punti in cui non dovrebbero? Parliamo di ossificazione eterotopica!

Riuscite a immaginare delle ossa che crescono all'interno dei muscoli e dei tessuti molli intorno alle articolazioni, invece che nella loro sede naturale? Sembra strano, vero? Eppure è possibile. In medicina, questo fenomeno viene chiamato ossificazione eterotopica . In parole semplici, si tratta della formazione anomala di nuovo tessuto osseo al di fuori dello scheletro. Le ossa che si formano in questo modo possono crescere fino a tre volte più velocemente rispetto alle ossa normali. Questo può causare rigidità e dolore alle articolazioni.

Questa condizione non colpisce tutti allo stesso modo. Dipende da dove e in che quantità si sviluppa l'eccesso di tessuto osseo. Si manifesta più spesso nella zona dell'anca, ma può interessare anche ginocchia, spalle e gomiti. Bene, ora approfondiamo l'argomento.

Ne esistono due tipi principali.

L'ossificazione eterotopica può essere suddivisa in due tipi principali: quella causata da fattori genetici e quella causata da fattori non genetici.

• Tipo genetico: È molto raro . Alcune condizioni genetiche possono causare la formazione di ossa in eccesso nel corpo.
• Tipo non genetico: può verificarsi in chiunque. È più comune dopo un trauma o un intervento di protesi d'anca. Questa condizione si manifesta solitamente tra le 3 e le 12 settimane successive al trauma o all'intervento chirurgico. Tuttavia, a volte queste anomalie ossee possono svilupparsi entro pochi giorni o addirittura mesi.

Perché sta succedendo questo? Quali sono le ragioni?

Come abbiamo già accennato, la causa principale di questo problema è l'intervento di protesi totale dell'anca. Tra il 28% e il 61% delle persone sottoposte a questo intervento sviluppa un certo grado di questa formazione ossea anomala. Nella maggior parte dei casi, si forma attorno alle protesi metalliche utilizzate durante l'intervento.

Oltre a ciò, esistono diverse altre cause non genetiche che influenzano la condizione di ossificazione eterotopica.

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare questa patologia?

Questo tipo genetico è stato segnalato in meno di 5.000 casi in tutto il mondo. È molto raro.

Tuttavia, la forma non genetica può manifestarsi in chiunque, soprattutto in seguito a un grave incidente o a un intervento chirurgico.

Quali sono i sintomi?

I sintomi variano da persona a persona. Dipendono dalla localizzazione e dalla quantità di formazione ossea eccessiva. I sintomi più comuni riscontrati nelle fasi iniziali includono:

• Dolore o sensibilità nella zona interessata.
• La zona è gonfia .
• Alcune persone possono sviluppare la febbre , soprattutto di notte, che può essere più alta rispetto al giorno.

Quando la condizione peggiora leggermente, potresti riuscire a sentire questa nuova crescita ossea sotto la pelle, come un nodulo.Se lo premi, lo sentirai duro e rigido e non riuscirai a muoverlo facilmente. Questi speroni ossei sono solitamente ruvidi e appuntiti, quindi possono essere dolorosi al tatto. Se lo sperone osseo si trova vicino a un'articolazione, diventerà gradualmente difficile piegare o raddrizzare quell'articolazione e inizierà a fare male.

Se è causata da malattie genetiche...

Se questa condizione è dovuta a una predisposizione genetica come la FOP o la POH, i sintomi potrebbero essere leggermente diversi. Nella FOP, si possono osservare anomalie nella forma di mani, piedi e schiena. Se questa crescita ossea continua, può compromettere la capacità di camminare e persino di respirare. Il medico sarà molto preoccupato per questi sintomi gravi.

Nella POH, le ossa si formano inizialmente nello strato di grasso sottocutaneo tra la pelle e i muscoli. Nel tempo, possono estendersi più in profondità nei tessuti molli e nel tessuto connettivo.

Come fa un medico a scoprirlo?

I primi sintomi di questa condizione, come febbre, gonfiore e dolori articolari, possono talvolta essere confusi con quelli di altre patologie.

Pertanto, il medico potrebbe prescrivere diversi esami per escludere altre patologie e per verificare l'eventuale presenza di questi frammenti ossei aggiuntivi.

• Esami del sangue
• Diversi esami di diagnostica per immagini :
• Ecografia
• raggi X
• Risonanza magnetica
• TAC
• scansione PET

Se questa condizione si manifesta in seguito a un incidente o a un intervento di protesi d'anca, il medico probabilmente classificherà la crescita di questi frammenti ossei in quattro stadi, da 1 a 4. La classificazione più comunemente utilizzata è quella di Brooker , che funziona in questo modo:

• Grado 1: Questa è la fase iniziale. Nei tessuti intorno all'anca iniziano a formarsi piccole escrescenze ossee.
• Grado 2: I frammenti ossei si sono diffusi in altre parti del bacino e del femore. Tra i frammenti ossei è presente uno spazio di almeno 1 centimetro.
• Grado 3: I frammenti ossei sono diventati più grandi e la distanza tra di essi è inferiore a 1 centimetro.
• Grado 4: Questa è la fase finale. Le ossa si fondono e l'articolazione diventa immobile.

Come viene trattata?

Una volta diagnosticata la patologia dal medico, esistono diverse opzioni di trattamento. La terapia che riceverete dipenderà dallo stadio di diffusione della malattia e dalla gravità dei sintomi.

• Medicinali:Il medico potrebbe prescrivere antidolorifici per controllare il dolore e farmaci come i corticosteroidi per prevenire o controllare la formazione di nuovo tessuto osseo.
• Fisioterapia: La fisioterapia è molto utile per molte persone. Gli esercizi suggeriti da un fisioterapista possono aiutarti a mantenere o migliorare la mobilità articolare. Possono anche contribuire a gestire il dolore.
• Intervento chirurgico: Se la tua condizione è abbastanza grave da compromettere le tue attività quotidiane, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere l'eccesso di osso. Tuttavia, questa è solitamente l'ultima risorsa . L'intervento viene inoltre eseguito dopo che la crescita di nuovo osso si è arrestata, ovvero dopo che l'osso ha raggiunto la sua maturazione. Se l'intervento viene eseguito prima, l'osso può ricrescere.
• Radioterapia: Poiché queste ossa possono ricrescere dopo l'intervento chirurgico, i medici a volte raccomandano la radioterapia per prevenirlo.

È possibile impedire che ciò accada?

Poiché è difficile individuare la causa esatta dell'ossificazione eterotopica, è altrettanto difficile prevenirla. Tuttavia, è stato scoperto che alcuni farmaci possono prevenire o rallentare la crescita di questa anomalia ossea.

Ad esempio, il farmaco anticoagulante Coumadin (Warfarin) può essere d'aiuto. Questo perché la vitamina K è essenziale per la crescita ossea e il Coumadin riduce la capacità dell'organismo di produrla. Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono contribuire a prevenire questa condizione bloccando la formazione delle cellule ossee.