La rottura uterina è qualcosa di cui aver paura? Scopriamolo insieme!

Se hai già avuto un parto cesareo, ora che sei di nuovo incinta potresti avere molti dubbi. "Riuscirò ad avere un parto naturale questa volta?" "Ci saranno complicazioni a seguito di un cesareo?" Oltre a domande come queste, probabilmente hai anche sentito parlare di " rottura uterina". È normale avere paura quando si sente questa espressione. Ma non preoccuparti. Oggi ne parleremo in modo semplice e comprensibile.

Che cos'è esattamente una rottura uterina?

In parole semplici, l'utero è un organo robusto, a forma di sacco, che si sviluppa all'interno del grembo materno. Le sue pareti sono costituite da tre strati di tessuto muscolare. Man mano che il bambino cresce, l'utero si espande come un palloncino. Dopo la nascita, si riduce gradualmente fino a tornare alle sue dimensioni originali.

Ma quando si esegue un parto cesareo, il medico incide questi strati muscolari dell'utero per estrarre il bambino. Poi ricuce l'incisione. Tuttavia, a prescindere da come venga suturata, la cicatrice che si forma non è resistente al 100% come il resto dell'utero. Rappresenta un punto debole.

Quando si rimane nuovamente incinta, l'utero inizia a contrarsi con maggiore intensità man mano che il travaglio procede. A quel punto, il punto debole della parete uterina, dovuto alla cicatrice del precedente parto cesareo, può lacerarsi o rompersi. Questo fenomeno è noto come rottura uterina e si verifica spesso durante il travaglio.

Qual è la ragione principale di ciò?

Il fattore di rischio più importante è aver già subito un parto cesareo . Questo rischio è particolarmente elevato quando si tenta un parto vaginale dopo un cesareo (questa procedura viene definita TOLAC - Trial of Labor After Cesarean, ovvero prova di travaglio dopo cesareo). Maggiore è il numero di parti cesarei subiti, maggiore è il rischio.

Ma non è tutto. Diversi altri fattori possono influire su questo aspetto.

Come viene influenzata l'incisione durante un parto cesareo

Questo rischio varia anche a seconda dell'incisione praticata nell'utero durante il parto cesareo.

• Incisione trasversale bassa: questa è l'incisione più comune al giorno d'oggi, nota anche come "incisione bikini", e viene praticata orizzontalmente nella parte inferiore dell'utero. Presenta il minor rischio di rottura uterina.
• Incisione verticale bassa: un'incisione praticata verticalmente nella parte inferiore dell'utero. Questa tecnica è leggermente più rischiosa rispetto a un'incisione orizzontale.
• Incisione verticale alta (classica): si tratta di un'incisione verticale praticata nella parte superiore dell'utero. Se si esegue questo tipo di incisione, i medici raccomandano che il parto successivo sia un taglio cesareo programmato.

Quali sono i sintomi? Come si riconosce?

È importante essere consapevoli dei sintomi perché si tratta di un'emergenza. Tuttavia, a volte può manifestarsi senza alcun sintomo.

Quali sono i rischi?

Si tratta di una situazione di emergenza che può mettere a rischio la vita sia della madre che del bambino.

Rischi per la madre:

• Emorragia : un sanguinamento eccessivo dovuto a una rottura uterina può essere potenzialmente letale.
• Isterectomia: Talvolta, se l'emorragia non può essere arrestata, potrebbe essere necessario rimuovere completamente l'utero per salvare la vita della madre.
• Danni ad altri organi: gli organi vicini, come la vescica, potrebbero subire danni. Anche in questo caso potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
• Trasfusione di sangue: per compensare la quantità di sangue persa, è necessario somministrare sangue dall'esterno.

Possibili rischi per il bambino:

• Ipossia: Quando l'utero si rompe, l'afflusso di sangue alla placenta viene interrotto, riducendo la quantità di ossigeno che il bambino riceve. Ciò può causare danni cerebrali o persino la morte.
• Parto prematuro: Poiché il bambino deve nascere improvvisamente, potrebbe essere prematuro.
• Perdita della vita: Purtroppo, la vita del bambino è a grave rischio se non riceve cure tempestive.

Ricorda però che molti di questi rischi possono essere ridotti al minimo se ti rechi tempestivamente in ospedale e ricevi le cure di emergenza .

Come viene trattata?

L'unica cosa da fare in caso di sospetta rottura uterina è eseguire un taglio cesareo d'urgenza e far nascere il bambino. Non si può perdere nemmeno un secondo.

1. Intervento chirurgico d'urgenza: il medico praticherà rapidamente un'incisione nell'addome (laparotomia) ed estrarrà il bambino. Questo permetterà al bambino di ricevere le cure salvavita di cui ha bisogno.

2. Riparazione dell'utero: Dopo il parto, il medico tenterà di riparare la lacerazione dell'utero.

3. Trattamento aggiuntivo: In caso di sanguinamento eccessivo, verranno somministrati farmaci per arrestarlo e, se necessario, verrà effettuata una trasfusione di sangue.

4. Isterectomia: Molto raramente, se l'utero non può essere riparato o l'emorragia non può essere arrestata, può essere necessaria un'isterectomia per salvare la vita della madre.

Esiste un modo per evitarlo?

È impossibile prevenirlo al 100%, perché non possiamo prevedere con esattezza quando accadrà. Tuttavia, ci sono delle misure che possiamo adottare per ridurre il rischio.

• Parlane con il tuo medico:Questa è la cosa più importante. Parlate apertamente con lui del vostro precedente parto cesareo, del tipo di incisione e delle vostre condizioni di salute, e prendete una decisione consapevole sul piano del parto questa volta.
• Lascia trascorrere un tempo sufficiente tra una gravidanza e l'altra: attendere almeno 18-24 mesi dopo un parto cesareo prima di cercare una nuova gravidanza permette alla cicatrice di guarire.
• Scegli un ospedale con buone strutture: assicurati che l'ospedale che scegli per il parto disponga di un servizio di pronto soccorso per il parto cesareo attivo 24 ore su 24 .
• Parto cesareo programmato: se si presentano fattori di rischio elevati (ad esempio, precedenti parti cesarei multipli, incisione verticale), il medico potrebbe raccomandare un parto cesareo programmato il giorno prima dell'inizio del travaglio.