Il medico vi ha mai detto che avete un problema o una debolezza renale? O avete sentito dire che qualcuno che conoscete soffre di una malattia renale? È del tutto normale provare un po' di paura e preoccupazione quando si sentono queste parole. Ma se ne siamo consapevoli, questa paura può essere notevolmente ridotta. Quindi, oggi parliamo di questa malattia renale cronica, ovvero la malattia renale cronica (MRC), dei suoi diversi stadi e di cosa dovremmo fare in ciascuno di essi.
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
Perché la malattia renale cronica (MRC) è suddivisa in stadi?
In parole semplici, la malattia renale cronica (MRC) è una condizione in cui la funzionalità renale diminuisce gradualmente nel tempo. Questo non avviene improvvisamente. Per questo motivo, i medici classificano la malattia in stadi da 1 a 5 per comprenderne la gravità.
Immaginate una scala. Quando siete in cima, i vostri reni funzionano al meglio. Scendendo, la loro funzionalità diminuisce.
- Fasi iniziali (fasi 1-3): Durante queste fasi, i reni funzionano ancora bene o a un livello normale . Nella maggior parte dei casi, in questa fase non si manifestano sintomi importanti.
- Stadi avanzati (stadi 4-5): In questa fase, la funzionalità renale è notevolmente diminuita. Nello stadio terminale, i reni possono essere quasi completamente disfunzionali.
Ma questo non significa che la malattia renale di tutti progredirà fino allo stadio 5. Con un trattamento adeguato e modifiche dello stile di vita, molte persone possono tenere sotto controllo la malattia al suo livello attuale e rallentarne la progressione per lungo tempo.
Come vengono determinati questi stadi? Cos'è il GFR?
Bene, ora vediamo come il medico può stabilire con precisione a quale stadio ti trovi. Questo viene determinato principalmente osservando la "velocità di filtrazione" dei tuoi reni.
I due reni presenti nel nostro corpo sono come due filtri per l'acqua. La funzione principale dei reni è quella di filtrare e purificare il sangue dalle sostanze di scarto indesiderate, dall'acqua in eccesso e dai sali, eliminandoli sotto forma di urina. All'interno dei reni si trovano milioni di piccolissime unità che svolgono questo processo di filtraggio. Le chiamiamo nefroni. Il filtro principale in ciascuno di questi nefroni è chiamato glomerulo.
La misurazione della velocità con cui il sangue viene depurato da questi filtri è chiamata velocità di filtrazione glomerulare , o GFR .
Quando i reni sono danneggiati, il tasso di filtrazione glomerulare (GFR) diminuisce. Poiché è difficile misurare direttamente il GFR, i medici misurano la quantità di un prodotto di scarto chiamato "creatinina" nel sangue e la utilizzano per calcolare il GFR tramite un'equazione specifica, tenendo conto anche di fattori come età e sesso. Questo valore viene chiamato GFR stimato , o eGFR.Questo è il valore indicato come eGFR nel referto del sangue.
Inoltre, viene eseguito un esame delle urine per verificare la presenza di proteine (albumina). Talvolta, anche se l'eGFR è normale, la presenza di proteine nelle urine può essere un segno precoce di danno renale.
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Check Availability →Stadi della malattia renale cronica e il loro significato
Questo è il valore di eGFR utilizzato per classificare i 5 stadi della malattia renale cronica. Puoi comprenderlo facilmente consultando questa tabella.
| Palcoscenico | Valore eGFR (mL/min) | Condizione renale |
|---|---|---|
| Fase 1 | 90 o superiore | I reni presentano danni lievi, ma la velocità di filtrazione è normale. |
| Fase 2 | 60 - 89 | Si riscontrano lievi danni ai reni e una lieve diminuzione del tasso di filtrazione. |
| Fase 3a | 45 - 59 | Si riscontrano danni moderati ai reni e una significativa riduzione del tasso di filtrazione. |
| Fase 3b | 30 - 44 | Danni moderati ai reni e ulteriore riduzione del tasso di filtrazione. |
| Fase 4 | 15 - 29 | I reni sono gravemente danneggiati. Il tasso di filtrazione è molto basso. |
| Fase 5 | Meno di 15 anni | Insufficienza renale. A questo punto, è necessario sottoporsi a dialisi o a un trapianto di rene. |
Quali sintomi si possono osservare in ciascuna fase?
Una delle caratteristiche peculiari della malattia renale cronica è che i sintomi variano a seconda dello stadio.
Fasi 1 e 2
In queste fasi iniziali, la maggior parte delle persone non presenta alcun sintomo perché i reni funzionano ancora bene. Di solito la diagnosi viene fatta casualmente durante esami del sangue o delle urine effettuati per un'altra patologia, oppure durante un controllo della pressione sanguigna. Tuttavia, alcune persone potrebbero notare cose come:
- Gonfiore delle mani, dei piedi o delle caviglie
- Infezioni frequenti del tratto urinario
- Urina schiumosa
Fasi 3a e 3b
Con il progressivo deterioramento della funzionalità renale, l'organismo fatica ad adattarsi. È in questa fase che molte persone iniziano a manifestare i sintomi.
- Gonfiore delle gambe e delle caviglie
- perdita di peso e inappetenza
- Sensazione di stanchezza e mancanza di vitalità
- Crampi muscolari
- Difficoltà respiratorie
- Insonnia
- Prurito cutaneo
- Bisogno frequente di urinare, soprattutto di notte.
- Urina schiumosa o scura
Fasi 4 e 5
A questo punto, i reni non funzionano più correttamente e i prodotti di scarto dell'organismo iniziano ad accumularsi nel sangue. Ciò può portare a gravi complicazioni. Oltre ai sintomi sopra menzionati, possono verificarsi anche i seguenti:
- Difficoltà di concentrazione
- Mal di testa
- Dolore al basso ventre
- Formicolio alle mani e ai piedi
- Nausea e vomito
- Diminuzione o cessazione completa della minzione
- Alito cattivo
- Decolorazione della pelle (che diventa grigia o gialla)
Quali sono i trattamenti per le malattie renali?
Non esiste ancora una cura per la malattia renale cronica. Tuttavia, il trattamento può controllare i sintomi e rallentare la progressione della malattia. Le opzioni terapeutiche variano a seconda dello stadio della malattia.
Trattamento per gli stadi 1 e 2
L'obiettivo principale in questa fase è prevenire ulteriori danni ai reni. Il medico potrebbe raccomandare quanto segue:
- Se fumi, smetti immediatamente.
- Seguire una dieta sana, povera di sale e olio.
- Fare esercizio fisico regolarmente.
- Controllo del peso corporeo.
- Se soffri di diabete, tieni sotto controllo i livelli di glicemia.
- Se soffri di pressione alta, tienila sotto controllo.
Trattamento per gli stadi 3a e 3b
In questa fase, oltre ai cambiamenti nello stile di vita, potrebbero essere necessari anche farmaci per tenere sotto controllo la malattia.
- Farmaci per l'ipertensione: anche se non soffrite di ipertensione, alcuni farmaci possono ridurre i danni ai reni.
- Farmaci per abbassare il colesterolo.
- Farmaci per il diabete: alcuni farmaci, in particolare gli inibitori SGLT2, vengono somministrati per proteggere i reni anche a persone non diabetiche.
- Diuretici: aiutano a eliminare il sale e l'acqua in eccesso dall'organismo.
- Altri farmaci: compresse di ferro o altre vitamine per mantenere le ossa forti e prevenire l'anemia.
Trattamento per gli stadi 4 e 5
Quando i reni sono prossimi all'insufficienza, i farmaci da soli non bastano più a mantenere il corpo in salute. Le due principali opzioni terapeutiche in questa fase sono:
- Dialisi: una macchina che rimuove il sangue dai reni.
- Trapianto di rene: il trapianto chirurgico di un rene sano nel corpo.
Tutti questi trattamenti vengono decisi dal medico dopo un esame approfondito del tuo stato di salute. Pertanto , è molto importante discuterne regolarmente con il medico e seguire i suoi consigli.
Messaggio da portare a casa
- La malattia renale cronica è una patologia che indebolisce gradualmente la funzionalità renale nel tempo.
- La malattia viene classificata in stadi da 1 a 5 a seconda della gravità, e per questa classificazione si utilizza un parametro chiamato eGFR.
- Nelle fasi iniziali, spesso non si manifestano sintomi. Pertanto, se si presentano fattori di rischio come diabete o ipertensione, è molto importante sottoporsi a controlli medici regolari.
- Sebbene la malattia renale cronica non possa essere completamente curata, il suo peggioramento può essere controllato con un trattamento adeguato e modifiche dello stile di vita.
- Parlate sempre apertamente con il vostro medico della vostra condizione, dello stadio della malattia e del trattamento.
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