האם שלפוחיות קטנות שנוצרות במעיים וקשה לטפל בהן? בואו נדבר על (דיברטיקוליטיס)!

האם לפעמים אתם סובלים מכאבי בטן, במיוחד בצד שמאל תחתון של הבטן? או שלפעמים אתם מרגישים שיש לכם חום ונפיחות? אלה יכולים להיות תסמינים של מצבים רפואיים מסוימים, למרות שלפעמים אנחנו לא מקדישים להם תשומת לב רבה. זו הסיבה שמצב זה, הדורש מעט תשומת לב, נקרא "דיברטיקוליטיס". בואו נדבר על זה בפירוט היום, בסדר?

מה זה ה-`(דיברטיקוליטיס)` הזה?

במילים פשוטות, דיברטיקוליטיס היא כאשר נוצרים כיסים קטנים בחלק הפנימי של המעי הגס - אנו קוראים להם דיברטיקולים - אשר הופכים נדבקים, מצולקים ודלקתיים. חשבו על זה כמו בועות קטנות שנוצרות בדופן המעי הגס, וחלקיקי מזון וצואה נתקעים בהן, וגורמים לחיידקים לגדול ולהדביק אתכם.

אנשים רבים מפתחים שקיות אלו הנקראות "(דיברטיקולה)" במעיים שלהם ככל שהם מתבגרים. אנו קוראים למצב זה "(דיברטיקולוזיס)". כלומר, שקיות קטנות אלו נמצאות שם במעיים, אך הן אינן גורמות לבעיות. אך לא לכולם יש בעיה עם זה. עם זאת, רק כאשר אחת מהשקיות הקטנות הללו נדבקת, מתחילים להופיע כאב חמור ותסמינים אחרים. אם זה קורה, פירוש הדבר שיש "זיהום" בתוכה, ועליך לקבל טיפול רפואי באופן מיידי.

כמה שכיחה דיברטיקוליטיס?

הדיוורטיקולוזיס שהזכרתי קודם לכן, שהיא היווצרות של שקיות קטנות במעיים, יכולה להופיע אצל אנשים רבים לאחר גיל 50-60. עם זאת, הזיהום של שקיות אלו, הנקרא דיוורטיקוליטיס, הוא מעט פחות נפוץ. כ-4% מהאנשים הסובלים מדיוורטיקולוזיס מפתחים דיוורטיקוליטיס. משמעות הדבר היא שאם מאה אנשים סובלים מדיוורטיקולוזיס, רק ארבעה יפתחו דיוורטיקולוזיס. אבל אם זה קורה פעם אחת, יש סיכוי של 20% שזה יקרה שוב. לכן, עדיף שאלו שחלו בזה פעם אחת יהיו מעט יותר זהירים.

האם ישנם סוגים שונים של דיברטיקוליטיס?

כן, רופאים מחלקים זאת לשתי דרכים עיקריות:

1. דיברטיקוליטיס חריפה וכרונית .

2. לא מסובך ומסובך (דיברטיקוליטיס).

עכשיו בואו נסתכל על כל אחד מאלה.

מהי דיברטיקוליטיס חריפה/כרונית?

דיברטיקוליטיס מתחילה לעיתים קרובות כבעיה חריפה. משמעות הדבר היא שהמחלה מופיעה בפתאומיות, עם כאב חמור ותסמינים דמויי חום, ולאחר מכן משתפרת תוך מספר ימים בעזרת טיפול.

אבל עבור אנשים מסוימים, זה יכול להיות חוזר. בדיוק כמו שיש אנשים הסובלים ממחלות חוזרות כמו אסטמה. עבור אחרים, הזיהום יכול להיות כרוני. כלומר, זה לא משתפר לחלוטין, אלא ממשיך להחמיר. ישנן תיאוריות שונות לגבי הסיבה לכך. זה יכול להיות בגלל שהמחלה הפתאומית לא משתפרת לחלוטין, או שזה יכול להיות קשור למצב ארוך טווח אחר במעיים.

מהי דיברטיקוליטיס לא מסובכת / מסובכת?

ברוב המקרים, בכ-80% מהמקרים, דיברטיקוליטיס אינה מסובכת. משמעות הדבר היא שהבעיה היא זיהום בכיסים של המעי, לפעמים רק זיהום קל. אם מטפלים בה כראוי, ניתן לרפא אותה בקלות.

דיברטיקוליטיס מסתבכת כאשר הזיהום גורם לסיבוכים אחרים. זה יכול להיות די חמור. לדוגמה, זיהום חמור יכול לגרום לקרע של דיברטיקולום (כיס). זה יכול לגרום לדליפת תוכן המעי לקיבה. זיהום ארוך טווח יכול לגרום לצלקות של המעי, מה שעלול להוביל לחסימה של המעי.

מהם התסמינים של דיברטיקוליטיס?

תסמינים אלה עשויים להשתנות מאדם לאדם, אך הדברים העיקריים שניתן לראות הם:

• כאבי בטן: זהו התסמין העיקרי. לעתים קרובות הם חמורים.
• נפיחות או תחושה של התכווצות המעיים: הקיבה עשויה להרגיש נפוחה, ולפעמים היא עשויה להרגיש כאילו חלק מהמעיים נתפס כשנוגעים בה.
• חום: אתה יכול לקבל חום אם הגוף שלך מתחמם מדי.
• בחילות והקאות: אובדן תיאבון יכול להיות מלווה בבחילות והקאות.
• דימום רקטלי: דם עלול לעבור דרך הצואה .
• עצירות או אולי שלשול: עצירות היא הנפוצה ביותר, אך גם מצבים דמויי שלשול יכולים להופיע לעיתים רחוקות.

איך מרגיש הכאב כשיש לך דיברטיקוליטיס?

בין אם אתם סובלים מהופעה פתאומית של דיוורטיקוליטיס או מהתלקחות של מצב קיים, הכאב דומה מאוד. בפרק אקוטי, הכאב עשוי להופיע בפתאומיות. בפרק כרוני, הכאב עשוי להתגבר בהדרגה במשך מספר ימים. הכאב מורגש בדיוק במקום בו נמצא הדיוורטיקולום הנגוע. הוא יכול להרגיש כמו כאב דקירה חד או תחושת צריבה. הכאב נע בדרך כלל בין בינוני לחמור.

היכן בבטן מורגש הכאב?

זוהי עובדה מעניינת. עבור אנשים ממוצא אירופאי, כיסים אלה, הנקראים "(דיברטיקולה)", מתפתחים לעיתים קרובות בחלק האחרון של המעי הגס, הנקרא "(המעי הגס הסיגמואידי)". הוא ממוקם בצד שמאל של הבטן התחתונה, ואז פונה מעט ימינה כדי להתחבר לפי הטבעת. זו הסיבה שרוב האנשים חווים כאב "(דיברטיקוליטיס)" בצד שמאל של הבטן התחתונה. לפעמים כאב הבטן התחתונה הזה יכול להתפשט לאגן ואפילו לגב.

עם זאת, עבור אנשים ממוצא אסייתי (כמונו), מצב זה של "(דיברטיקולוזיס)" נוטה יותר להופיע ברבע הימני העליון של המעי הגס. במקרה זה, הכאב של "(דיברטיקוליטיס)" יכול לנבוע מהרבע הימני העליון של הבטן.

מהם הגורמים לדיוורטיקוליטיס?

הסיבה העיקרית לזיהום של אותן שקיות הנקראות "דיברטיקולות" היא שנוצר קרע או חור קטן ("קרע") בדפנותיהן, מה שמאפשר לחיידקים להיכנס ולגרום ל"זיהום". עם זאת, במקרה זה, לא ברור בדיוק האם החור נוצר ראשון, או שמא החיידקים נדבקים ראשונים.

תארו לעצמכם, אם משהו כמו חתיכת צואה נתקעת בתוך הכיס הקטן הזה, זה מקום מושלם לגידול חיידקים. ואז, בגלל הזיהום החיידקי, הוא יכול להתנפח, להיפגע, ודופן ה"(דיברטיקולום)" הזו יכולה להיקרע.

מצד שני, אם דופן הכיס נקרעת מסיבה אחרת (לדוגמה, פיסת צואה קשה בזמן מתן צואה), אפילו חיידקים שבדרך כלל חיים במעיים יכולים לחדור בקלות דרך הקרע ולגרום לזיהום. מספר מחקרים מצאו כי זיהומים ויראליים כמו "ציטומגלווירוס - CMV" יכולים גם הם לתרום להתפתחות של "(דיברטיקוליטיס)".

האם דיברטיקוליטיס היא תורשתית?

דיברטיקוליטיס מתרחשת לעיתים קרובות במקרה. כלומר, זו אינה מחלה שעוברת בתורשה ישירות. עם זאת, למצב הנקרא דיברטיקולוזיס, שהוא היווצרות של שקיות במעיים, עשויה להיות השפעה גנטית מסוימת. לדוגמה, כפי שדנו קודם לכן, אומרים שלאירופאים יש יותר שקיות בחלק אחד של המעיים, בעוד שלאסייתים יש יותר שקיות בחלק אחר. זה עשוי להיות מושפע מגנים. כמו כן, גנים עשויים להשפיע על מידת הרגישות של אדם לזיהומים כרוניים. נושא זה נחקר עוד.

מהם הסיבוכים האפשריים של דיברטיקוליטיס?

ברוב המקרים, כ-80% מהמקרים, דיברטיקוליטיס חולפת ללא סיבוכים. עם זאת, אם היא מחמירה או נמשכת, הסיבוכים הבאים עלולים להתרחש:

• דימום במערכת העיכול: דימום מדיברטיקולה יכול להיות חמור ויכול גם לגרום לאנמיה. רק תחשבו, אם תמשיכו לדמם, הגוף שלכם יאבד דם, נכון?
• חסימת מעיים: אם הנפיחות חמורה, המעיים עלולים להיחסם באופן זמני. נפיחות ממושכת עלולה לגרום לצלקות (היצרות) ולחסימה קבועה של המעיים.
• פיסטולה: חלק נגוע ורקוב של המעי יכול להתחבר למעבר גוף אחר (לדוגמה, המעי הדק, שלפוחית ​​השתן או הנרתיק), וליצור פתח לא תקין בין השניים.
• דלקת שלפוחית ​​השתן: אם יש לך דיברטיקוליטיס ליד שלפוחית ​​השתן, זה יכול לגרום לחסימה וזיהום בשלפוחית ​​השתן. אם נוצרת פיסטולה בשלפוחית ​​השתן, הזיהום יכול להתפשט גם לשם.
• מורסה: מורסה היא אוסף מוגלה שעשוי להיות זקוק לניקוז. אם היא מתפוצצת, הזיהום יכול להתפשט לחלל הבטן (חלל הצפק) ולגרום למצב מסוכן הנקרא דלקת הצפק. זהו מצב חירום!
• ניקוב במערכת העיכול:אם דיוורטיקולום מתנפח יתר על המידה ונקרע, חיידקים מהמעיים יכולים לדלוף לחלל הבטן. מצב זה, הנקרא דלקת הצפק, יכול להוביל למצב מסוכן הנקרא אלח דם, שהוא זיהום חיידקי המתפשט בכל הגוף. זהו גם מצב חירום מסוכן מאוד!

חשוב: סיבוכים אלה לא קורים לכולם, אך טוב להיות מודעים לכך שדברים אלה יכולים לקרות.

מהם התסמינים של דיברטיקוליטיס מסובכת?

אם אתם חווים תסמינים אלה, ייתכנו סיבוכים כתוצאה מדיברטיקוליטיס:

• אם יש דם טרי בצואה.
• אם הפנים חיוורות והגוף מרגיש חסר חיים (זה יכול להיות סימן ל'אנמיה').
• אם אתם מרגישים צורך להשתין לעתים קרובות , או אם אתם חווים צריבה או כאב בעת מתן שתן.
• אם הבטן שלך קשה וכואבת למגע (זה יכול להיות סימן לדלקת הצפק).

אם אתם מבחינים במשהו כזה , פנו מיד לרופא.

כיצד לאבחן `(דיברטיקוליטיס)`?

אם אתם והרופא שלכם כבר יודעים שאתם סובלים מ"דיברטיקולוזיס", אתם עשויים לחשוד שמדובר ב"דיברטיקולוזיס" בהתבסס על התסמינים שאתם חווים. עם זאת, אנשים רבים אינם יודעים שיש להם "דיברטיקולוזיס". יתר על כן, התסמינים של "דיברטיקולוזיס" יכולים להיות דומים לאלה של מחלות קיבה רבות אחרות.

לכן, הרופא ישאל אותך על התסמינים שלך ואולי יבצע כמה בדיקות בסיסיות, כגון בדיקת דם ("פאנל מטבולי מקיף"), בדיקת צואה ובדיקת שתן.

לאחר מכן, אם יש חשד לדלקת דיוורטיקוליטיס, יוזמנו בדיקות הדמיה כדי לאשר את האבחנה. סריקת CT היא אפשרות טובה. היא יכולה לקבוע במהירות את היקף הזיהום וכל סיבוך אחר. במקרים מסוימים, ייתכן שהרופא שלך יצטרך לבדוק את המעי הגס שלך בעזרת מכשיר תאורה (צינור עם מצלמה מחוברת אליו). ניתן לטפל בחלק מהסיבוכים במקביל לקולונוסקופיה.

האם דיברטיקוליטיס חולפת מעצמה?

אם המחלה קלה ולא מסובכת , היא עשויה להשתפר מעצמה. אבל אל תחכו רק עד שתפנו לרופא. בהחלט כדאי לפנות לרופא כדי לברר בדיוק מה הבעיה. ייתכן שתצטרכו ליטול אנטיביוטיקה לזיהום. חלק מהאנשים עשויים להזדקק גם למשככי כאבים במרשם. הרופא שלכם גם ייתן לכם הוראות כיצד להישאר בבית עד שתתאוששו. ההחלמה תחלוף כשבוע. חשוב להישאר בקשר עם הרופא שלכם במהלך תקופה זו.

כיצד לטפל בדיוורטיקוליטיס בבית?

אם הרופא שלך מאפשר זאת, תוכל לטפל בזה בבית בדרכים הבאות:

• דיאטה נוזלית: הימנעות ממזונות מוצקים נותנת למעיים מנוחה ועוזרת לך להתאושש ממחלות. הרופא שלך יגיד לך בדיוק מה לאכול וכמה זמן עליך להישאר בדיאטה זו.
• אנטיביוטיקה במרשם רופא: לא כולם זקוקים לה, אך אם כן, הרופא ייתן לכם תרופה לקחת הביתה. סוג האנטיביוטיקה תלוי בסוג הזיהום שיש לכם.
• אצטמינופן: מבין משככי כאבים ללא מרשם רופא הזמינים בבית המרקחת, עדיף להשתמש במשהו כמו אצטמינופן (למשל טיילנול®).

תרופות שאסור להשתמש בהן כשיש לך דיברטיקוליטיס

רופאים ממליצים לא להשתמש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) כאשר יש לך דיברטיקוליטיס, מכיוון שהן עלולות להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול. תרופות NSAID אלו כוללות:

• אספירין (למשל באייר® או סנט ג'וזף®)
• איבופרופן (למשל, מוטרין או אדוויל)
• `נפרוקסן נתרן` (למשל `Aleve®`)

מה קורה אם דיברטיקוליטיס לא מטופלת?

אם יש לך מצב קל מאוד ולא מסובך, ייתכן שלא תזדקק לטיפול. אבל בהחלט עליך לספר לרופא שלך על דיברטיקוליטיס שלך. אם לא תעשה זאת, אתה עלול לסבול ממצב וסיבוכים חמורים יותר. ישנם זיהומים מסוימים שלא חולפים ללא אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות. זיהומים שלא חולפים עלולים להוביל לסיבוכים אחרים. הכאב יכול להיות גם חמור.

מה אפשר לעשות כדי לרפא דיברטיקוליטיס?

אם טיפולים ביתיים פשוטים אינם עוזרים, או אם יש לך דיברטיקוליטיס חמורה, ארוכת טווח או מסובכת, ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים לטיפול. טיפולים שעשויים להינתן בבית החולים כוללים:

• תרופות תוך ורידיות: הרופא שלך עשוי לתת לך אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות דרך הווריד (כמו תמיסת מלח). בדרך זו, התרופה נכנסת ישירות לזרם הדם שלך, כך שהיא פועלת מהר יותר. ניתן לתת גם משככי כאבים בדרך זו. אנשים מסוימים עשויים להזדקק למשככי כאבים חזקים כמו אופיואידים לכאב חמור.
• עירוי דם: אם איבדתם הרבה דם עקב דיוורטיקולום מדמם, ייתכן שתזדקקו לעירוי דם חירום כדי לפצות על האובדן.
• פרוצדורות אנדוסקופיות: הרופא שלך עשוי להשתמש בקולונוסקופ או סיגמואידוסקופ (אלה סוגים של אנדוסקופים שבודקים את המעי הגס) כדי לטפל בסיבוכים קלים. לדוגמה, הם יכולים לעצור דימום, לנקז מורסה או להרחיב חלק חסום של המעי הגס.
• כִּירוּרגִיָה:אנשים מסוימים עשויים להזדקק לניתוח עבור מורסה, דימום מתמשך, ניקוב או פיסטולה. במקרים נדירים, אנשים עם דיברטיקוליטיס מתמשכת עשויים להזדקק לניתוח להסרת החלק הפגוע של המעי הגס (קולקטומיה). זה עשוי לכלול קולוסטומיה זמנית, שהיא צינור המונח בצד הבטן כדי לנקז צואה.

האם ניתן למנוע הופעה או הישנות של דיברטיקוליטיס?

למען האמת, רופאים עדיין לא מבינים לחלוטין מדוע דיברטיקוליטיס מתפתחת או חוזרת. לכן קשה לומר בוודאות כיצד למנוע אותה. אבל הם כן חושבים ששמירה על בריאות מעיים טובה באופן כללי יכולה לעזור .

• אכלו יותר מזונות מן הצומח והפחיתו שומנים מן החי.
• שתיית מספיק מים לאורך היום.
• מתאמנים באופן קבוע.

דברים אלה יכולים לעזור ליציאות שלך להתנהל בצורה חלקה. עבור אנשים מסוימים, רופאים עשויים גם להמליץ ​​על תוספי סיבים או פרוביוטיקה.

הייתה אמונה עתיקה שאנשים הסובלים מדיוורטיקולוזיס לא צריכים לאכול אגוזים, מכיוון שהם עלולים להיתקע בדיוורטיקולום ולגרום לדיוורטיקוליטיס. כיום, זה נחשב במידה רבה למיתוס. אגוזים הם מקור טוב לסיבים וחלבון צמחי. לכן, במקום לדאוג שאגוז יתקע בטעות במעי הגס, עדיף לאכול תזונה מאוזנת ובריאה.

למה אנחנו יכולים לצפות במצב הזה?

אחוז קטן מאוד של אנשים מפתחים דיוורטיקוליטיס מסובכת. מבין אלה, רק מספר קטן זקוק לניתוח. ברוב המקרים, דיוורטיקוליטיס מסובכת ניתנת לטיפול מהיר ומלא. דיוורטיקוליטיס לא תשפיע על תוחלת החיים הרגילה שלך. עם זאת, כפי שציינתי קודם לכן, הסיכון היחיד הוא אם יש סיבוך נדיר מאוד ומסכן חיים, כגון ניקוב מעי או מורסה מתפוצצת. לכן אל תיבהלו, פנו לרופא מיד.

מה לעשות אם דיברטיקוליטיס ממשיך להתפתח?

אם אינך מצליח למנוע את הישנות הדיברטיקוליטיס למרות שינויים בתזונה ובאורח החיים, ייתכן שיש לך גורמים אחרים המגבירים את הסיכון שלך. לדוגמה, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת עלולים לחלות בזיהומים בתדירות גבוהה יותר ולקחת זמן רב יותר להחלים. אנשים עם מחלות אוטואימוניות נוטים יותר לפתח זיהומים מתמשכים. האיזון בין חיידקים שונים החיים במעיים יכול גם להשפיע על מערכת החיסון של המעיים.

רופאים לא תמיד יכולים לומר בוודאות מדוע אנשים מסוימים ממשיכים לחלות בדיוורטיקוליטיס. עם זאת, אם חליתם במחלה יותר מפעם אחת וסבלתם מסיבוך אחד לפחות, הם עשויים להמליץ ​​על כריתה אלקטיבית של המעי, שהיא הליך כירורגי להסרת החלק הקטן במעיים הגורם לבעיה . אם לא מדובר במקרה חירום, לעתים קרובות ניתן לעשות זאת בניתוח אחד ללא קולוסטומיה.

מסר לקחת הביתה

לכן, '(דיברטיקוליטיס)' הוא סיבוך שיכול להתרחש אצל אנשים עם '(דיברטיקולוזיס)', אך הוא אינו נפוץ במיוחד. '(דיברטיקוליטיס)' נוטה אפילו פחות לגרום לסיבוכים נוספים. אך אם זה קורה לך, ייתכן שתזדקק לטיפול דחוף.

לכן, אם יש לך תסמינים של "(דיברטיקוליטיס"), פנה לרופא ללא דיחוי.

לאחר מכן הם יחליטו איזה סוג טיפול אתם צריכים, האם אתם יכולים לטפל בזה בבית או שאתם צריכים להתאשפז. אל דאגה, ברוב הפעמים ניתן לטפל במצב הזה היטב ותתאוששו במהירות. שמרו על בריאות המעיים שלכם, בסדר?

דיברטיקוליטיס , דלקת המעי הגס, כאבי בטן, דיברטיקולוזיס, מחלת מעי, קולונוסקופיה, מערכת העיכול