האם יש בעיה רצינית בקצב הלב? בואו נדבר על הפרעת קצב חדרית.

האם אי פעם הרגשתם שהלב שלכם פועם מהר מדי או שהחסר פעימה? אנשים רבים חוו זאת. אבל לפעמים זה לא נורמלי ויכול להיות סימן לבעיה חמורה בקצב הלב. לדוגמה, אנו מכנים הפרעות קצב חדריות, והן שינויים בקצב המתרחשים בחדרי הלב התחתונים. בעוד שחלק מהפרעות אלו אינן מזיקות, סוגים מסוימים עלולים להיות מסכני חיים.

כיצד זה משפיע על תפקוד הלב?

במילים פשוטות, הלב שלך הוא כמו משאבה חזקה עם ארבעה תאים. שני התאים הקטנים למעלה נקראים אטריה, ושני התאים הגדולים והחזקים למטה נקראים חדרי הלב.

החדר הימני מזרים דם לריאות כדי לקבל חמצן. לאחר מכן, הדם המחומצן חוזר ללב, שם הוא נשאב לשאר הגוף דרך החדר השמאלי. לכן ניתן לראות ששני החדרים התחתונים אחראים על שאיבת הדם בכל הגוף .

אז אם יש הפרעה כלשהי לקצב הרגיל של תאים אלה, זה יכול להיות בעל השלכות חמורות.

• הלם קרדיוגני: זהו מצב בו הלב אינו מסוגל לשאוב מספיק דם, מה שגורם לאיברי הגוף לחסר את החמצן הדרוש להם.
• דום לב פתאומי: זהו מצב בו הלב מפסיק לפעום לפתע ללא כל אזהרה .

מהם הסוגים העיקריים של הפרעת קצב חדרית?

ישנם שלושה סוגים עיקריים של מצב זה. בואו נדבר עליהם אחד אחד.

1. פעימות לב נוספות (התכווצויות קדם-חדריות - PVCs)

אלו הן מה שמרגיש כמו "פעימה נוספת" בלב. הן בדרך כלל לא מזיקות . רוב האנשים חווים משהו כזה בשלב כלשהו בחייהם. עם זאת, אם כבר יש לך מצב שמשנה את צורת הלב שלך, או אם יש לך פעימות נוספות אלו (PVC) לעתים קרובות או במשך זמן רב, זוהי סיבה לדאגה.

2. טכיקרדיה חדרית (VT)

זהו השלב שבו חדרי הלב התחתונים, או הפרוזדורים, מתחילים לפעום בקצב בלתי נתפס. מצב זה נגרם עקב פגם במערכת החשמלית של הלב. במקרים מסוימים, מצב זה של 'טכיקרדיה חדרית' (VT) יכול להחמיר ולהפוך למצב מסוכן של 'פרפור חדרי', עליו נדון בהמשך.

רופאים מחלקים סוג זה של VT למספר סוגים נוספים:

• לטווח קצר או לטווח ארוך? (מתמשך לעומת לא מתמשך):אם פעימות לב מהירות אלו נמשכות יותר מ-30 שניות, הן נקראות "דופק לב מהיר מתמשך". גם אם הן נעצרות למשך פחות מ-30 שניות, אם הן גורמות למצב כמו "הלם קרדיוגני", הן גם נופלות תחת קטגוריה זו.
• דפוס א.ק.ג.: רופאים יכולים לבחון את הפעילות החשמלית של הלב שלך באמצעות בדיקה הנקראת 'אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג. או א.ק.ג.'. בבדיקה זו, מספר חיישנים מחוברים לחזה שלך ודפוס של גלים חשמליים מהלב שלך נרשם. בלב בריא, דפוס גלים זה נקרא 'קצב סינוס'. במצב כמו קצב סינוס, דפוס זה משתנה. רופאים יכולים לחקור את הדפוס המשתנה הזה כדי להבין בדיוק מה הבעיה.

3. פרפור חדרי (V-fib)

זהו המסוכן ביותר מבין אלה ודורש טיפול חירום . מה שקורה כאן הוא שבמקום לפרום כראוי, חדרי הלב התחתונים פשוט רועדים ומרפרפים. מכיוון שהם לא מתכווצים כראוי ולא שואבים דם, זרימת הדם לגוף כמעט נעצרת לחלוטין. זה נקרא "דום לב פתאומי", שבו הלב מפסיק פתאום. מכיוון שהדם לא זורם למוח, מאבדים את ההכרה תוך מספר שניות וקורסים. אם זרימת הדם לא חוזרת לעצמה תוך מספר דקות, זה קטלני.

מהם התסמינים שיכולים להיות של מצב זה?

התסמינים משתנים בהתאם לסוג. חלקם, כמו PVCs, עשויים שלא להופיע כלל. בואו נבחן מקרוב את התסמינים הנפוצים של שני הסוגים העיקריים.

מה יכול לגרום לזה?

יכולות להיות סיבות שונות להתרחשותם של מצבים אלה.

גורמים לטכיקרדיה חדרית (VT)

• היחלשות או עיבוי של שריר הלב (קרדיומיופתיה)
• מחלות לב (במיוחד מחלות המשנות את צורת הלב)
• מחלות לב מולדות
• חוסר איזון אלקטרוליטים בגוף
• הֶתקֵף לֵב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• מצבים דלקתיים של הלב
• לאחר ניתוח לב
• מחלות מסתמי הלב
• חוסר חמצן לגוף
• תרופות מסוימות

גורמים לפרפור חדרי (V-fib)

• מכה חזקה בחזה (למשל, פגיעה מכדור מהיר)
• היחלשות או עיבוי של שריר הלב (קרדיומיופתיה)
• מחלת לב מולדת
• התחשמלות
• הֶתקֵף לֵב
• לאחר ניתוח לב
• תרופות מסוימות
• טכיקרדיה חדרית בלתי מבוקרת

מי הכי צפוי לפתח מצב זה?

הפרעת קצב חדרית שכיחה ביותר בקרב אנשים עם מחלת לב קיימת. לכן, הסיכון עולה באופן טבעי עם הגיל. סיכון זה גבוה במיוחד בקרב אנשים עם מחלות המשנות את מבנה או צורת הלב.

סוגים לא מזיקים מסוימים יכולים להופיע אצל אנשים בכל גיל. אך הסוגים המסוכנים יותר, כמו 'VT מתמשך', שכיחים יותר אצל אנשים עם מחלת לב. אך לעיתים, הם יכולים להופיע אצל אנשים שאין להם תסמינים ואינם יודעים שיש להם מחלת לב.

איך רופא מגלה את זה?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה שאלות, ישאל על התסמינים שלכם ויקבל היסטוריה רפואית. לאחר מכן הוא יבדוק אתכם. משמעות הדבר היא להקשיב ללב שלכם ולמדוד את לחץ הדם שלכם.

איזה סוג של בדיקות נעשות?

הבדיקה העיקרית המשמשת לאבחון מצב זה היא אק"ג (אלקטרוקרדיוגרפיה) . דיברנו על כך בעבר. בבדיקה זו, הפעילות החשמלית של הלב נרשמת כתבנית גל, והרופא מנתח אותה כדי לראות אילו חריגות יש.

אבל לפעמים קצב לב לא תקין זה לא תמיד קיים. במקרים כאלה, ייתכן שלא ניתן יהיה לזהותו על ידי א.ק.ג. רגיל. במקרים כאלה, הרופא שלך עשוי לתת לך מכשיר שתוכל לענוד למשך יום אחד או יותר.

• מוניטורי הולטר:זהו מכשיר שגודלו בדרך כלל בערך כמו טלפון סלולרי. יש לו חוטים המחוברים לחיישנים שאתם עונדים על החזה. הוא מודד באופן רציף את קצב הלב שלכם במשך 24 או 48 שעות.
• מוניטורים אמבולטוריים: אלה דומים למוניטור הולטר, אך ניתן לענוד אותם לפרקי זמן ארוכים יותר, לפעמים עד 30 יום. סוגים מסוימים מגיעים עם כפתור שלוחצים עליו כשמרגישים תסמין. אחרים אוטומטיים, ומקליטים קצב לב לא תקין ברגע שהוא מתגלה.

מהם הטיפולים לכך?

האם ניתן לרפא לחלוטין את המצב הזה תלוי בסיבה. לפעמים ניתן לטפל ולרפא את הסיבה. עם זאת, אם היא נגרמת על ידי מחלה כרונית, כמו מצב מולד, בדרך כלל קשה לרפא אותה. במקרה כזה, מטרת הטיפול היא לנהל את המחלה ולמזער את השפעתה על חייך.

טיפול חירום

• החייאה (החייאה לב-ריאה): אם הלב של מישהו הפסיק לפעום ואין דופק, יש להתחיל בהחייאה מיד. משמעות הדבר היא שמירה מלאכותית על זרימת הדם על ידי לחיצה על בית החזה. לא מומלץ להפסיק את החייאה עד להגעת אמבולנס או עד שיובא וייעשה שימוש במכשיר דפיברילטור (AED).
• דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED): זהו מכשיר המנתח את קצב הלב של אדם, ובמידת הצורך, מספק הלם חשמלי כדי לשחזר את קצב הלב. ניתן לתקן הן קצב הלב (VT) והן קצב הלב (V-fib) באמצעות הלם חשמלי בדרך זו.
• תרופות: ישנן תרופות מיוחדות הניתנות לשליטה בקצב הלב.

טיפול שאינו דחוף

• אבלציה: ניתוח זה כרוך בהחדרת צינור דק, כגון קנולה, לתוך הלב ושימוש בחום קיצוני או בקור קיצוני כדי להשבית חלק קטן מאוד בלב שגורם לאותות חשמליים חריגים. זה מונע את התרחשות הקצב החריג.
• דפיברילטור לב-הופטי מושתל (ICD): זהו מכשיר קטן המושתל מתחת לעור החזה. הוא יכול לספק אוטומטית הלם חשמלי כדי להחזיר את קצב הלב הרגיל כאשר הוא מזהה פעימות לב לא סדירות ומסוכנות.
• תרופות: ישנן תרופות שניתן לתת כדי לשלוט בקצב הלב לטווח ארוך. עם זאת, אלו אינן יעילות באותה מידה עבור כולם, וייתכנו תופעות לוואי. לכן, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי לבחור את הטיפול המתאים ביותר עבורך.

מה קורה לאחר הטיפול? מה ניתן לעשות?

הדבר החשוב ביותר שעליך לעשות הוא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא . חשוב מאוד ליטול את התרופות שלך כפי שנקבע ולהגיע למרפאות בתאריכים שנקבעו.

זמן ההחלמה לאחר הטיפול משתנה בהתאם לטיפול. אם יש לך אבלציה או ICD, תתחיל להרגיש טוב יותר תוך מספר ימים. בעזרת תרופות, תראה הבדל תוך מספר שבועות. מהלך המצב העתידי משתנה מאוד בהתאם למצבך. הרופא המטפל בך יוכל להסביר לך זאת בצורה הטובה ביותר.

האם ניתן למנוע מצב זה?

מכיוון שסוגים אלה של הפרעות קצב מתרחשים לעתים קרובות באופן בלתי צפוי, הם לא קלים למניעה, במיוחד אם יש לך מחלת לב מולדת.

עם זאת, אנו יכולים להפחית בעקיפין את הסיכון שלנו לפתח מצב זה על ידי הפחתת הסיכון למחלות אחרות (כגון מחלות לב, לחץ דם גבוה) שעלולות להוביל למצב זה. לשם כך:

• להפסיק לעשן (כולל סיגריות, וייפינג) לחלוטין.
• אכלו תזונה מאוזנת המומלצת על ידי הרופא שלכם.
• הישארו פעילים גופנית ככל האפשר.
• שמרו על משקל בריא .
• שלטו בצריכת האלכוהול שלכם .

מתי עליי לפנות לרופא? מתי עליי ללכת ליחידה לטיפול נמרץ מחלות ומניעתן?

אם אתם מבחינים בשינוי בתסמינים שלכם, או אם הם מתחילים להפריע לחיי היומיום שלכם, פנו לרופא. כמו כן, גם אם אין לכם תסמינים כלשהם, חשוב לפנות לרופא לפחות פעם בשנה לבדיקה גופנית מלאה כדי לאתר מחלות מוקדם.

אם אתם חווים אחד מהתסמינים החמורים הבאים, פנו מיד למחלקת מיון של בית חולים (ETU).

• כאבים חזקים בחזה (אנגינה)
• קושי בנשימה
• אובדן הכרה בלתי מוסבר או תחושת עילפון תכופה (סחרחורת)

הפרעות קצב חדריות יכולות להשתנות מאוד מאדם לאדם, לכן הדרך הטובה ביותר להבין ולנהל את בריאותך היא לפנות לייעוץ רפואי אם אתה חושד שיש לך תסמינים אלה.