האם ילדכם נפל בזמן ששיחק? אולי החלקתם ונפלתם מהאופניים ופגעתם בראש איפשהו? ברוב הפעמים, אנחנו לא שמים לב לדברים כאלה, וחושבים "אה... זו רק מכה קטנה". אבל לפעמים, אפילו פגיעת ראש קלה יכולה להוביל למשהו רציני שיכול להשפיע על החיים שלכם. היום, אנחנו מדברים על מצב שיכול להתרחש בזמן כזה, ויכול להיות מסוכן מאוד אם לא מטפלים בו במהירות. ברפואה, אנחנו קוראים לזה המטומה אפידורלית, או בקיצור EDH.
במילים פשוטות, מהי המטומה אפידורלית (EDH)?
חשבו על המוח שלנו כעל משהו יקר ושברירי מאוד. הגולגולת החזקה שלנו נמצאת שם כדי להגן עליו. אבל בין הגולגולת למוח ישנן שלוש שכבות מגן נוספות. אנו קוראים להן קרומי המוח. מבין שלוש השכבות הללו, השכבה העבה ביותר, ממש מתחת לגולגולת, נקראת דורה מאטר.
כעת, כאשר חטפים מכה חזקה בראש, כלי דם בתוך הגולגולת, עורק או לפעמים וריד, עלול להיקרע. כאשר הוא נקרע, דם מתחיל לדלוף החוצה. דם זה מצטבר בחלל הקטן שבין הגולגולת לדורה מאטר, הכיסוי החיצוני של המוח. הצטברות דם זו נקראת 'המטומה אפידורלית'.
במילים פשוטות, זה כמו מים שדולפים בין שכבת הטיח לקיר ומתנפחים כמו בועה. ככל שקריש הדם הזה גדל בהדרגה, הוא מתחיל לדחוף פנימה, כלומר, לכיוון המוח שלנו. דחיפה זו עלולה לגרום לנזק מוחי. זהו מצב חמור מאוד הדורש טיפול רפואי דחוף.
מצב זה נקרא גם "המטומה חוץ-דורלית". באופן כללי, זה ידוע גם בשם "פגיעה מוחית טראומטית (TBI)", פגיעה מוחית הנגרמת מפגיעת ראש.
עד כמה המצב הזה חמור?
כן, "המטומה אפידורלית" (EDH) היא מצב חמור שיכול להיות מסכן חיים . אם לא מטופלת באופן מיידי, היא עלולה לגרום לנזק מוחי קבוע או אפילו למוות. על פי דיווחים, כ-15% מהאנשים המפתחים מצב זה מתים. לכן, לעולם לא כדאי להתייחס לפגיעת ראש בקלות ראש.
זכרו תמיד שכל פגיעת ראש, קלה ככל שתהיה, יכולה להיות חמורה. פנו לטיפול רפואי מיידי, במיוחד אם חל שינוי בהתנהגות לאחר התאונה.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר?
למרות שמצב זה יכול להתרחש אצל כל מי שסובל מפגיעת ראש, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר.
- צעירים: מצב זה נפוץ במיוחד בקרב צעירים.
- אנשים עם שברים בגולגולת: סיכון זה גבוה בהרבה בתאונות הכרוכות בשברים בגולגולת.
- ספורטאים: אנשים העוסקים בספורט, במיוחד רכיבה על אופניים, סקייטבורד, רוגבי וקריקט, נמצאים בסיכון גבוה יותר לתאונות.
- תאונות דרכים: מצב זה יכול להיגרם מפגיעות ראש בתאונות דרכים או אופנוע, שהן שכיחות במיוחד בסרי לנקה.
- גברים: גברים נוטים פי ארבעה יותר לפתח EDH מאשר נשים.
מצב זה מתרחש לעיתים רחוקות אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים ובאנשים מעל גיל 60.
מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?
הדבר המסוכן והייחודי ביותר בנושא זה הוא האופן שבו התסמינים מופיעים. ברוב המקרים, אך לא בכולם, ניתן לראות את הדפוס הזה:
1. אובדן הכרה ראשוני: מיד לאחר פגיעת ראש, אובדן הכרה לכמה שניות או דקות.
2. מרווח צלול: לאחר מכן, אתם חוזרים להכרה, מדברים כרגיל כאילו שום דבר לא בסדר, ומרגישים בסדר למשך מספר שעות. אנו קוראים לתקופה זו "מרווח הצלול". זהו הזמן המסוכן והמטעה ביותר . כי אם אתם לוקחים את המטופל הביתה וחושבים שהוא בסדר, זו יכולה להיות בעיה גדולה.
3. הידרדרות מהירה: לאחר מספר שעות, כאשר קריש הדם שהצטבר בפנים מתחיל ללחוץ על המוח, מצבו של המטופל מחמיר לפתע. הוא עלול לאבד שוב את הכרתו ואף להיכנס לתרדמת.
בנוסף לדפוס עיקרי זה, תסמינים אלה יכולים להופיע תוך דקות עד שעות לאחר התאונה.
| סִימפּטוֹם | תֵאוּר |
|---|---|
| כאב ראש חמור | זה לא כמו כאב ראש רגיל, זה יכול להיות כאב ראש חזק ובלתי נסבל. |
| בחילות והקאות | בחילות והקאות ללא סיבה ברורה. |
| הגדלת עין שחורה בעין אחת | אם תסתכלו על האישונים של שתי העיניים, תראו שאחת גדולה יותר מהשנייה. זהו סימן ללחץ על המוח. |
| בִּלבּוּל | אתה מאבד את הזיכרון שלך איפה אתה נמצא, מה השעה ומה קרה, ואתה מרגיש לא בנוח. |
| טוויסט בסיפור | אי אפשר לבטא מילים בצורה ברורה. |
| סחרחורת וסחרחורת | צד אחד של הגוף, למשל יד ורגל ימין, עלול להרגיש כאילו הוא מאבד את חייו. |
אם המצב יחמיר...
אם הדימום לא ייפסק ולא מטופל, הלחץ על המוח יגבר והתסמינים יחמירו.
- התקפים
- קושי בנשימה
- אובדן תפקוד המוח
- מצב תרדמת
- מוות בסוף
מה גורם לכך?
הסיבה העיקרית היא פגיעת ראש . כ-75% ממקרי EDH מלווים בשבר בגולגולת. הסיבה הנפוצה ביותר היא שבר בעצם הטמפורלית, במיוחד מעל האוזן, הגורם נזק לעורק המוח האמצעי, כלי דם העובר דרכו.
אך לעיתים רחוקות מאוד, מצב זה יכול להתרחש מסיבות אחרות ללא כל סכנה.
- זיהום/מורסה
- הפרעות קרישת דם (קואגולופתיה)
- גידולי מוח דימומיים
- מומים בכלי הדם
כיצד רופאים מאבחנים זאת?
כאשר אדם מובא לבית החולים לאחר פגיעת ראש, במיוחד אם יש לו את התסמינים שהוזכרו קודם לכן, הרופאים יבצעו במהירות מספר בדיקות.
- סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): זוהי השיטה העיקרית והמהירה ביותר. זה כמו צילום תלת-ממדי (3D) של פנים הראש. כך ניתן לראות בבירור היכן נמצא קריש הדם, גודלו וכמה לחץ הוא מפעיל על המוח.
- סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית):זוהי גם בדיקה לבדיקת פנים המוח. היא מפורטת יותר מסריקת CT, אך בדרך כלל זוהי הסריקה הראשונה הנעשית במקרה חירום.
- בדיקות דם: לעיתים נעשות גם בדיקות דם כדי לבדוק אם יש בעיה בקרישת דם.
כיצד מטפלים בזה? האם יש צורך בניתוח?
המטומה אפידורלית היא מצב חירום רפואי שבדרך כלל דורש ניתוח מיידי . ללא הקלה בלחץ על המוח, עלול להיגרם נזק מוחי קבוע או מוות. ההחלטה לדרוש ניתוח מבוססת על גורמים כגון:
- למטופל יש כאב ראש חמור.
- ירידה בתפקוד המוח (אובדן זיכרון, בלבול).
- בסריקת ה-CT נמצא קריש דם גדול (המטומה).
כִּירוּרגִיָה
ישנן שתי שיטות כירורגיות עיקריות.
1. ניתוח גולגולת ופינוי המטומה: זהו הניתוח הנפוץ ביותר. בניתוח זה, המנתח מסיר באופן זמני חלק קטן מהגולגולת ומסיר לחלוטין את קריש הדם שבתוכה. כלי הדם המדמם מזוהה ועוצר, והחלק שהוסר מהגולגולת מחובר מחדש באמצעות סיכה קטנה.
2. חורי בור: שיטה נוספת היא לקדוח חור קטן אחד או יותר בגולגולת ולנקז את הדם דרכם. שיטה זו יכולה להפחית במהירות את הלחץ על המוח. לעיתים משאירים צינור במקומו מספר ימים לאחר הניתוח כדי להסיר כל דם שממשיך להצטבר.
טיפול שמרני
לעיתים, אם קריש הדם קטן מאוד, הוא אינו מפעיל לחץ רב מדי על המוח, והמטופל אינו סובל מתסמינים חמורים, רופאים עשויים להחליט לא לנתח. במקרים כאלה, המטופל נשאר ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) ועובר מעקב צמוד באמצעות סריקות CT תקופתיות כדי לראות אם קריש הדם גדל. גופנו יכול לספוג מחדש כמויות קטנות של דם לאורך זמן.
טיפולים אחרים
לאחר הניתוח, ניתנות תרופות כגון "מניטול, תמיסת מלח היפרטונית" כדי להפחית נפיחות ולחץ במוח. כמו כן, מכיוון שקיים סיכון להתקפים לאחר פגיעות ראש, לעיתים ניתנות תרופות למניעתם.
אם יש נזק כלשהו למוח, טיפולי שיקום כגון פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וקלינאות בדיבור עשויים להיות נחוצים כדי לעזור למטופל להחלים.
מה ההבדל בין המטומה אפידורלית לסאבדורלית?
ייתכן ששמעתם גם על "המטומה תת-דורלית". למרות ששניהם דימום במוח, ישנם הבדלים ברורים ביניהם. חשוב גם לדעת זאת.
| מְאַפיֵן | המטומה אפידורלית (EDH) | המטומה תת-דורלית |
|---|---|---|
| אתר הצטברות דם | בין הגולגולת לשכבה החיצונית ביותר של המוח (דורה מאטר). | בין הדורה מאטר לכיסוי השני שמתחתיו (הארכנואיד). |
| כלי הדם שגורם | לעיתים קרובות עקב עורק קרע. דימום מהיר . | לעיתים קרובות עקב קרע בווריד. דימום מתרחש באיטיות . |
| מופיעים תסמינים | מופיע במהירות (בתוך מספר שעות) לאחר התאונה. | זה עשוי להופיע לאט (אפילו לאחר ימים או שבועות). |
| קורה לרוב | עבור צעירים, בתאונות בהן נשבר הגולגולת. | שכיח בקרב קשישים (המוח מתכווץ עם הגיל, וגורם להתכווצות כלי דם) |
| שיעור התאוששות | שיעור הריפוי גבוה אם מאובחנים ומטופלים מוקדם . | שיעור התמותה גבוה יותר מזה של המטומה אפידורלית. |
מה לעשות אם מישהו שנפגע בראשו חווה תסמינים אלה?
זה החלק הכי חשוב. אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר שנפגעו בראשם,קח אותו ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר ללא דיחוי.
- אם תאבד את ההכרה (אפילו לשנייה)
- אם יש לך כאב ראש חמור
- אם הסיפור מסתבך
- אם אתם מרגישים מבולבלים או ישנוניים
- אם מתרחשות הקאות
- אם הטבעות השחורות בשתי העיניים אינן זהות (אם אחת גדולה יותר)
- אם יש לך סחרחורת או קושי בהליכה
- אם צד אחד של הגוף מרגיש חסר חיים
- אם מתרחש התקף
זכרו, תסמין מרכזי של "המטומה אפידורלית" הוא שהמצב מחמיר לאחר פגיעת ראש, ואז משתפר לזמן מה. לכן אל תישארו בבית ותחשבו "עכשיו הכל בסדר". בהחלט כדאי לפנות לרופא.
האם אי אפשר למנוע תאונות כאלה?
אי אפשר למנוע תאונות ב-100% מהמקרים, אבל יש הרבה דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון.
- חבוש קסדה: בעת רכיבה על אופנוע, אופניים או משחק ספורט כמו רוגבי או קריקט, הקפד לחבוש קסדה בתקן הנכון.
- חגרו חגורת בטיחות: חגרו חגורת בטיחות בכל פעם שאתם ברכב.
- השתמשו בציוד בטיחות: חבוש קסדות בטיחות מתאימות אם אתם עובדים בגובה, בתעשיית הבנייה או בכל עבודה שעלולה להוות סיכון לראשכם.
- הימנעו מצלילה במקומות לא ידועים: הימנעו מצלילה בנהרות ונחלים לא ידועים, שכן ייתכנו שם סלעים או מכשולים אחרים.
מסר לקחת הביתה
- המטומה אפידורלית (EDH) היא מצב חמור ומסכן חיים שבו דם מצטבר בין הגולגולת לכיסה החיצונית של המוח, מה שמפעיל לחץ על המוח.
- אחד התסמינים המסוכנים ביותר של זעזוע מוח הוא תקופה קצרה של חוסר הכרה, ולאחריה מספר שעות של התאוששות, ולאחר מכן החמרה פתאומית של המצב (Lucid Interval).
- כאבי ראש עזים, הקאות, עין שחורה גדולה, בלבול ודיבור עילג הם תסמינים הדורשים טיפול מיידי.
- אל תתעלמו מכל פגיעת ראש, קלה ככל שתהיה. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הנ"ל, פנו מיד למחלקת חירום של בית חולים.
- אם קריש הדם מתגלה מוקדם ומסור בניתוח, הסיכויים להחלמה מלאה גבוהים מאוד. עיכוב עלול להיות מסכן חיים.
- הגן על ראשך מתאונות קשות כאלה על ידי שימוש בקסדות מגן וחגורות בטיחות.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך