שמעתם על חיידק MRSA המסוכן הזה? (סטפילוקוקוס אאורוס עמיד למתיצילין) בואו נדבר בפירוט!

בטח שמעתם על "חיידקי העל" האלה בעיתון, בטלוויזיה, או בשיחה של מישהו אחר, נכון? משמעות הדבר היא שישנם חיידקים שאפילו לא מושפעים מהאנטיביוטיקה הרגילה שאנו נותנים לטיפול במחלה, כלומר, הם עמידים. MRSA הוא אחד החיידקים האלה, קצת מסוכן וקשה לטיפול. מכיוון שזה באמת יכול להשפיע על הרבה אנשים, בואו נלמד עוד על MRSA היום. כי להיות מודעים לדברים כאלה חשוב מאוד עבורכם ולי, עבור כולנו.

מה זה בדיוק MRSA?

אוקיי, עכשיו בואו נראה מה המשמעות של MRSA. השם הקצר MRSA נגזר מהשם הארוך באנגלית `Methicillin-resistant Staphylococcus aureus`. למרות שהשם אולי נראה קצת מסובך, במילים פשוטות הוא כדלקמן: `Staphylococcus aureus` הוא סוג של חיידק שיכול לחיות בדרך כלל על העור שלנו. עם זאת, MRSA זה הוא זן מיוחד של חיידק ה-`Staphylococcus aureus`. המיוחד בכך הוא שחיידק זה עמיד לאנטיביוטיקה חזקה רבה אחרת, כולל האנטיביוטיקה `Methicillin`. משמעות הדבר היא שגם עם תרופות אלו, קשה מאוד להרוג את חיידק ה-MRSA. לכן הטיפול בו הוא גם אתגר.

מה ההבדל בין זיהום סטפילוקוקוס רגיל לזיהום MRSA?

זוהי גם בעיה עבור אנשים רבים.

• זיהומי סטפילוקוקוס: אלה יכולים להיות כל זיהום הנגרם על ידי החיידק סטפילוקוקוס אאורוס . הם שכיחים יותר מ-MRSA, ולעתים קרובות ניתן לרפא אותם באמצעות אנטיביוטיקה רגילה.
• זיהום MRSA: זהו זיהום הנגרם על ידי סוג מסוים של חיידקי סטפילוקוקוס, אשר, כפי שצוין קודם לכן, עמיד לאנטיביוטיקה רבה. זו הסיבה שזיהומי MRSA חמורים יותר וקשים יותר לטיפול.

האם ישנם סוגים של זיהומי MRSA?

כן, ניתן לחלק זיהומי MRSA לשני סוגים עיקריים בהתבסס על הסביבה: 1. MRSA נרכש בבתי חולים (HA-MRSA): סוג זה מתפשט לרוב בקרב אנשים במסגרות רפואיות כמו בתי חולים ובתי אבות. 2. MRSA נרכש בקהילה (CA-MRSA): זהו משהו שנראה יותר ויותר מאז שנות ה-80. הייחוד שלו הוא שהוא יכול להתפתח גם אצל אנשים בריאים שלא ביקרו בבית חולים או במתקן רפואי כלשהו. הנה כמה סוגי זיהומים שיכולים להיגרם על ידי MRSA:

• זיהומי עור ורקמות רכות (SSTI): זהו המחלה הנפוצה ביותר.
• דלקת ריאות :זיהום שמשפיע על הריאות.
• דלקות עצמות ומפרקים (אוסטאומיאליטיס): משפיעות על העצמות והמפרקים.
• זיהום חיידקי של הדם ( בקטרמיה ): כניסת חיידקים לזרם הדם. זהו מצב מסוכן.
• אנדוקרדיטיס : זיהום של הדופן הפנימית של הלב.

מהם התסמינים של MRSA?

תסמיני MRSA יכולים להשתנות בהתאם למקום בו נדבקתם. עם זאת, כמה תסמינים נפוצים כוללים:

• חום.
• כאב באתר הנגוע.
• אדמומיות, שינוי צבע, נפיחות, כאב, מוגלה או נוזל הממלאים את העור. לפעמים זיהום עורי מסוג MRSA יכול להיראות כמו עקיצת עכביש. לכן עליכם להיזהר.
• לְהִשְׁתַעֵל.
• קושי בנשימה.
• כאבים בחזה.
• תחושת עייפות רבה (עייפות).
• כאבי שרירים או מפרקים.

אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו, במיוחד אם יש נגע בעור, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי.

מה גורם ל-MRSA?

ישנן מספר סיבות מדוע חיידקי סטפילוקוקוס אאורוס מפתחים עמידות לאנטיביוטיקה.

• לפעמים זה קורה באופן טבעי בסביבה.
• פעמים אחרות, חיידקים מפתחים מנגנוני הגנה כדי להימלט מאנטיביוטיקה, בדומה לבניית מגן כדי להגן על עצמם מפני אויב.
• במיוחד במקומות כמו בתי חולים, שימוש תכוף באנטיביוטיקה יכול לגרום לחיידקים לפתח עמידות לה.

מתיצילין הוא אנטיביוטיקה הקשורה לפניצילין. למרות שהשם MRSA אומר "עמיד למתיצילין", זני MRSA למעשה עמידים לאנטיביוטיקה רבה אחרת. לדוגמה:

• סוגים אחרים של פניצילין (למשל אמוקסיצילין, אמפיצילין)
• צפלוספורינים (למשל, צפפים)
• קרבפנמים (למשל, מרופנם, אימיפנם)

באופן כללי, MRSA הקשור לבתי חולים (HA-MRSA) עמיד יותר למספר אנטיביוטיקה מאשר MRSA הקשור לקהילה (CA-MRSA).

כיצד מועבר MRSA?

זוהי גם נקודה חשובה מאוד. יש אנשים שיש להם חיידקי MRSA על העור או באף, אך הם לא חולים. זה נקרא קולוניזציה של החיידקים בגוף.אם יש לך MRSA שמתיישב בגופך, גם אם אין לך תסמינים, בדיקת אף או עור תראה שיש לך MRSA. אתה יכול גם להפיץ MRSA לאחרים מאדם שיש לו את זה. ישנן מספר דרכים בהן MRSA יכול להתפשט:

• באמצעות מגע ישיר עם אדם נגוע או מושבת ב-MRSA.
• על ידי נגיעה בחפצים או משטחים מזוהמים בחיידקים. MRSA יכול לפעמים לחיות על משטחים במשך שבועות!
• על ידי שיתוף פריטים אישיים המזוהמים בחיידקים. לדוגמה, מצעים, בגדים, ציוד רפואי או ספורטיבי, מגבות, סכיני גילוח, כלי אוכל וכו'.
• באמצעות ציוד רפואי מזוהם המוחדר לגוף (למשל, קו ורידי מרכזי, צינור נשימה).

כן, MRSA היא מחלה מדבקת. היא יכולה להתפשט באמצעות מגע עור לעור או על ידי נגיעה במשטחים מזוהמים בחיידק. לעיתים היא יכולה להתפשט בין בני משפחה או אנשים המתגוררים באותו משק בית.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח MRSA?

ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום MRSA מאחרים. אלה כוללים:

• אנשים שמזריקים סמים לא חוקיים לגופם.
• אנשים שעוסקים בספורט הדורש מגע קרוב (למשל רוגבי).
• אנשים העובדים במוסד רפואי.
• אנשים החיים יחד בקבוצות (למשל, צריפים צבאיים, בתי כלא).
• אנשים עם מחלות מסוימות המחלישות את מערכת החיסון (למשל, סוכרת, מחלת כליות, HIV, סרטן).
• אנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון.
• אנשים שמוחדר לגופם מכשיר רפואי (למשל, מפרק מלאכותי).
• אנשים שבילו תקופה ארוכה בבית חולים או במוסד לטיפול ארוך טווח.

מהם הסיבוכים האפשריים של MRSA?

אם רופאים אינם מסוגלים לשלוט בזיהום MRSA באמצעות אנטיביוטיקה, הדבר עלול להוביל לסיבוכים חמורים. חלקם כוללים:

• אלח דם והלם ספטי: זוהי תגובה מוגזמת של הגוף לזיהום. זה יכול לגרום ללחץ דם נמוך, נזק לרקמות ואי ספיקת איברים.
• מצוקה ואי ספיקת נשימה.
• אובדן גפיים נגועות (קטיעה).

דברים כאלה הם הסיבה שאנחנו צריכים להיות מודאגים לגבי MRSA.

כיצד לזהות MRSA?

רופא מאבחן זיהום MRSA על ידי לקיחת דגימה של רקמת גוף או נוזל ושליחתה למעבדה לבדיקה. ייתכן שינסה לגדל (לתרבית) את החיידקים מהדגימה. סוגי הדגימות שניתן לבדוק הם:

• דָם.
• רקמה מפצע.
• שֶׁתֶן.
• ליחה (ליחה שיוצאת מהריאות עם שיעול)

לפעמים רופאים לוקחים גם דגימה מהעור או מהאף (מקלון אף) כדי לבדוק התיישבות של MRSA.

כיצד מטפלים ב-MRSA?

כאשר מטפלים בזיהומי MRSA, רופאים מתמקדים בשני דברים עיקריים: 1. טיפול טוב בכל פצעים פתוחים. 2. מציאת אנטיביוטיקה יעילה כנגד זן ה-MRSA שיש לכם. פצעים מטופלים על ידי ניקוז המוגלה מהפצע, ולעיתים נדרש ניתוח להסרת רקמה נגועה. כמו כן, חפצים מלאכותיים (כגון מפרקים מלאכותיים) שהוכנסו לגוף עשויים להיות מוסרים אם הם נדבקו. זיהומי MRSA חמורים מטופלים במסגרת בית חולים באמצעות אנטיביוטיקה תוך ורידית (IV).

אנטיביוטיקה המשמשת לזיהומי MRSA

ישנם מספר סוגים של אנטיביוטיקה שניתן להשתמש בהם עבור MRSA. אך זכרו, יש לתת אותם רק בהמלצת רופא.

• `ונקומיצין`
• ריפמפין
• טרימתופרים/סולפמתוקסאזול (TMP/SMX)
• צפטרולין
• לינזוליד
• דפטומיצין
• קלינדמיצין
• דוקסיציקלין (דוקסיציקלין)
• דלפלוקסצין

MRSA מכונה לעיתים "חיידק-על" משום שהוא עמיד לאנטיביוטיקה רבות, מה שמקשה על הטיפול בו. לעיתים רופאים עשויים להחליט לתת יותר מאנטיביוטיקה אחת בו זמנית כדי להילחם בחיידק זה.

כיצד להגן על עצמך מפני MRSA?

עובדי שירותי בריאות נוקטים במגוון נהלי בטיחות וחיטוי כדי למנוע זיהומים הנרכשים על ידי שירותי בריאות כמו MRSA. חלקם כוללים:

• שטפו ידיים לעתים קרובות.
• חיטוי משטחים.
• עיקור של ציוד רפואי.
• סינון חולים ומבקרים בבתי חולים ובמוסדות בריאות.
• בידוד/הסגר של אנשים שנדבקו ב-MRSA מונע את התפשטותם לאחרים.

ישנם מספר צעדים שתוכלו לנקוט כדי להגן על עצמכם מפני MRSA הקשור לקהילה (CA-MRSA):

• אם יש פצעים, יש לשמור עליהם נקיים ולחבוש אותם כראוי.
• אל תשתפו חפצים אישיים כמו מגבות וסכיני גילוח עם אחרים.
• אין לעשות שימוש חוזר במחטים (גם לא שלך) המשמשות להזרקת סמים או תרופות לא חוקיות.
• תוריד מגבת לפני שאתה יושב עירום על ספסל בחדר ההלבשה של חדר כושר.
• כבסו מצעים, מגבות ובגדי ספורט באופן קבוע במים חמים. יבשו היטב. אין צורך להלבין, ואין צורך לכבס בנפרד פריטים שעשויים להתלכלך.
• התקלחו מיד לאחר פעילות גופנית או פעילויות המגבירות את הסיכון לחשיפה ל-MRSA.
• נגבו משטחים שנוגעים בהם לעתים קרובות, כמו מתגים חשמליים, שלטים רחוקים וציוד ספורט, עם חומר חיטוי. בדקו את התווית כדי לראות אילו חומרי חיטוי הורגים חיידקי סטפילוקוקוס.
• שטפו ידיים לעתים קרובות עם סבון ומים חמים במשך 20 שניות לפחות. אם שטיפת ידיים אינה אפשרית, השתמשו בחומר חיטוי ידיים על בסיס אלכוהול .

אם יש לך מכשיר רפואי, כגון קטטר, המוחדר לגוף, שאל את הרופא שלך כמה זמן יש להשאיר אותו בפנים וכיצד להגן על עצמך מפני זיהומים במהלך זמן זה.

למה לצפות אם מפתחים MRSA?

אם יש לך זיהום עור, הרופא שלך יטפל בזיהום על ידי ניקוז הפצע וניקוז המוגלה. ייתכן שתקבל גם גירוד עור או אנטיביוטיקה דרך הפה. עם זאת, אם יש לך זיהום MRSA חמור או נפוץ, ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים לטיפול. MRSA נרכש בקהילה (CA-MRSA), במיוחד זיהומי עור, עשוי להיות קל יותר לטיפול מאשר MRSA נרכש בבית חולים (HA-MRSA). עם זאת, כ-70% מזיהומי העור הנרכשים באמצעות MRSA יחזרו גם לאחר טיפול מוצלח. הסיבה לכך יכולה להיות שאנשים אחרים שאיתם אתה גר התיישבו ב-MRSA, או משום שחיידקי MRSA יכולים לחיות על חפצים ומשטחים במשך זמן רב, ולגרום לך להידבק שוב.

האם אהיה מבודדת מאחרים אם אפתח MRSA?

אם אתם מטופלים בבית חולים, ייתכן שתאושפזו בחדר יחיד או שתהיו תחת הגבלות מיוחדות כדי למנוע את התפשטות ה-MRSA לאחרים. צוות רפואי עשוי גם לבקש מהמבקרים ללבוש כפפות רפואיות, חלוקים או מסכות פנים.

כמה זמן MRSA מדבק?

חיידקי MRSA יכולים להיות מועברים כל עוד בדיקות מאשרות שהם קיימים בגוף או על העור. הרופא שלך ייקח מטוש מהאף או מהעור שלך ויבדוק אם אתה עדיין מדבק.

האם ניתן לרפא לחלוטין את MRSA? מהו שיעור התמותה?

כן, יותר ממחצית ממקרי MRSA נרפאים באמצעות אנטיביוטיקה. וניתן לטפל בהצלחה ברוב זיהומי העור הנגועים ב-MRSA. עם זאת, זיהומים חמורים, כגון דלקת ריאות, אנדוקרדיטיס ובקטרמיה, יכולים להחמיר במהירות לפני שרופא יכול למצוא את הטיפול המתאים. שיעור התמותה מ-MRSA משתנה בהתאם למיקום הזיהום. לדוגמה, אם MRSA גורם לבקטרמיה בדם - הצורה החמורה ביותר - שיעור התמותה יכול להיות בין 20% ל-50%. זה נותן לך מושג עד כמה זה יכול להיות חמור.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם יש לך מכשיר רפואי בגוף או אם מערכת החיסון שלך חלשה, שאל את הרופא שלך אילו סימני זיהום עליך לשים לב אליהם. פנה לרופא אם יש לך תסמינים חשודים. פנה תמיד לרופא אם יש לך פצע גדול או פצע שאינו מחלים. גם כשאתה בבית החולים, חשוב לשמור על תקשורת טובה עם הצוות הרפואי שלך. ספר להם אם אתה חווה סימנים כלשהם של זיהום, כגון כאב, קצב לב מוגבר, חולשה או חום.

מתי צריך ללכת ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים החמורים הללו, פנו מיד לחדר מיון:

• אם החום גבוה מ-103 מעלות פרנהייט (40 מעלות צלזיוס).
• אם הפצע כואב, מסריח, או מלא בנוזל ירוק, צהוב או חום.
• כאבים בחזה.
• קושי בנשימה.
• ירידה פתאומית בלחץ הדם (תסמינים: חולשה, סחרחורת, עילפון).

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כשאתם מדברים עם רופא על MRSA, כדאי לשאול את השאלות הבאות:

• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• מתי אוכל לחזור לעבודה/לימודים?
• כיצד אוכל למנוע מעצמי להפיץ MRSA לאחרים?
• מה אוכל לעשות כדי למנוע הופעת זיהום מסוג זה בעתיד?

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

ייתכן ששמעתם חדשות מפחידות על MRSA. עם זאת, עובדי שירותי בריאות עובדים קשה כדי למנוע את התפשטותו בבתי חולים ובמקומות אחרים, ומקרי MRSA הקשורים לבתי חולים (HA-MRSA) נמצאים בירידה בארצות הברית ובאירופה. עם זאת, כל סוגי ה-MRSA עלולים לגרום לזיהומים שעלולים להיות קטלניים. אם אתם חווים תסמינים של זיהום חמור או פצע שאינו מחלים, במיוחד אם יש לכם מכשיר רפואי או מערכת חיסונית מוחלשת, פנו מיד לייעוץ רפואי. ספרו לרופא שלכם על כל מצב רפואי שיש לכם, על כל מכשיר שיש לכם, או אם ביליתם לאחרונה זמן רב בבית החולים. מידע זה יכול לעזור להם לאבחן את הגורם לתסמינים שלכם ולטפל בכל זיהום במהירות האפשרית. מודעות היא ההגנה הטובה ביותר מפני זיהום! MRSA, סטפילוקוקוס אאורוס עמיד למתיצילין, זיהומים חיידקיים, עמידות לאנטיביוטיקה, זיהומי עור, זיהומים בבתי חולים, זיהומים נרכשים בקהילה.