האם דברים מוזרים קורים לך במהלך השינה? בואו נדבר על פאראסומניה!

האם לפעמים אתם חווים דברים מוזרים במהלך השינה? אולי אתם מדברים בשנתכם, הולכים בשנתכם, או מתעוררים מסיוט. אמנם זה נורמלי שדברים אלה יקרו פעם או פעמיים, אך אם אתם חווים אותם באופן קבוע, זה יכול להיות סימפטום של הפרעת שינה הנקראת פאראסומניה . אז בואו נדבר על זה קצת יותר בפירוט היום, כי חשוב להיות מודעים לכך.

מהן פאראסומניות?

במילים פשוטות, פאראסומניה היא כל התנהגות או חוויה חריגה המתרחשת במהלך השינה. אלה יכולים להתרחש כשאתה נרדם, בזמן השינה, או כשאתה עומד להתעורר.

אם יש לך פאראסומניה, ייתכן שתחוו את הדברים הבאים:

• מדברים מתוך שינה.
• סַהֲרוּרִיוּת.
• חולמים חלומות רעים.
• מרגיש מאוד מבולבל כשאתה מתעורר.
• לא לזכור מה עשית בשנתך בבוקר.

רק תחשבו, כשאתם עושים את הדברים האלה, אחרים עשויים לחשוב שאתם ערים. אבל אתם בעצם ישנים. כשאתם מתעוררים בבוקר, ייתכן שאתם אפילו לא זוכרים מה עשיתם בזמן שישנתם.

מהם סוגי הפרעות הפרעה (פאראסומניה)?

ניתן לחלק פאראסומניות לשלוש קטגוריות עיקריות, בהתאם לשלב השינה בו הן מתרחשות.

1. פאראסומניות המתרחשות במהלך שנת Non-REM (Non-Rapid Eye Movement): כשאנו נרדמים, אנו עוברים שלבים שונים של שינה. שנת Non-REM מתייחסת לשלושת שלבי השינה המתרחשים מרגע ההירדמות הראשונה ועד בערך המחצית הראשונה של הלילה. זה הזמן שבו מתרחשות חלק מהפאראסומניות הפיזיות והמילוליות.

2. פאראסומניות המתרחשות במהלך שנת REM (Rapid Eye Movement): שנת REM היא שלב השינה שמגיע לאחר שלושת שלבי השינה שאינם REM. בשלב זה, העיניים שלנו נעות במהירות מתחת לעפעפיים, וקצב הלב, הנשימה ולחץ הדם שלנו עולים. זהו השלב שבו אנו חווים חלומות עזים ותוססים מאוד. פאראסומניות במהלך שנת REM מתרחשות בדרך כלל בשעות הלילה המאוחרות.

3. פאראסומניות אחרות: חלק מהפאראסומניות נופלות לקטגוריה זו משום שהן אינן שייכות בדיוק לאף אחד משלבי השינה, בין אם Non-REM ובין אם REM.

פאראסומניות המתרחשות במהלך שנת שאינה REM

ישנם מספר סוגים של פאראסומניה:

• ביעותי שינה: זהו מצב בו מתעוררים פתאום מפחד. ייתכן שתצעקו או תבכו מפחד. האימה היא בדרך כלל קצרת מועד (כ-30 שניות), אך לעיתים יכולה להימשך מספר דקות. ייתכן שתחוו גם דברים כמו קצב לב מוגבר, אישונים מורחבים, נשימה מהירה והזעה.
• הליכה מתוך שינה (סומנבוליזם):במקרה כזה, אתם קמים מהמיטה, פוקחים את העיניים וזזים, אבל עדיין ישנים. ייתכן שתוכלו לבצע פעילויות מורכבות - כמו נהיגה במכונית או נגינה - או אפילו לעשות דברים שלא הייתם עושים בדרך כלל, כמו מתן שתן במקום שאין בו שירותים.
• עוררות בלבולית: כפי שהשם מרמז, ייתכן שתרגישו מבולבלים מאוד ומבולבלים כשאתם מתעוררים. ייתכן שתתיישבו במיטה, תישארו פקוחות או תבכו. ייתכן שתדברו לאט או שתתקשו להבין מה אחרים אומרים. מצב זה יכול להימשך בין מספר דקות למספר שעות. הוא שכיח יותר אצל ילדים צעירים ונוטה לרדת עם הגיל.

פאראסומניות המתרחשות במהלך שנת REM

הנה כמה מסוגי הפרעות פאראסומניה אלה:

• הפרעת סיוטים: סיוטים הם חלומות חיים הגורמים לפחד, אימה ו/או חרדה. אם אתם מתעוררים במהלך סיוט, ייתכן שתוכלו לתאר את החלום בפירוט. לפעמים קשה להירדם שוב לאחר התעוררות.
• שיתוק שינה מבודד חוזר: מצב זה מתרחש כאשר מתעוררים ואינם יכולים להזיז את גופם. זה קורה בדרך כלל כאשר השרירים כבר רגועים, כמו לפני השינה או כשמתעוררים. זה יכול להימשך בין מספר שניות למספר דקות. זה יכול להיות מאוד מצוקה ויכול להיות מפחיד ומפחיד. אפשר לצאת ממצב זה אם מישהו מדבר אליך או נוגע בך.
• הפרעת התנהגות בשינה במהלך REM (RSBD): בתגובה לחלום מטריד, אתם מתנהגים, מדברים (צועקים, צוחקים) או מבצעים תנועות תוקפניות (מכה, בעיטה, תופסים). הפרעת שינה זו שכיחה יותר בקרב מבוגרים ובקרב אנשים עם מחלות ניווניות של מערכת העצבים כמו מחלת פרקינסון , דמנציה מסוג Lewy או ניוון מערכתי מרובה .

סוגים אחרים של פאראסומניה

ישנם גם סוגים של פאראסומניות שלא בדיוק מתאימות לקטגוריות של שנת REM ולא REM:

• הרטבת שינה / הרטבת לילה: זוהי מתן שתן לא רצוני במהלך השינה. הרטבת לילה, שהיא פאראסומניה, מתרחשת בדרך כלל לאחר גיל 5. כמו כן, היא חייבת להתרחש לפחות פעמיים בשבוע במשך שלושה חודשים.
• גניחות / קטטרניה הקשורות לשינה: במצב זה, אתם משמיעים קולות גניחות מתמשכים (גניחות ארוכות, ואחריהן אנחות או נחירות) במהלך השינה.
• תסמונת ראש מתפוצץ:הפרעת שינה זו גורמת לך לשמוע צליל חזק, פקיעה או פקיעה בתוך הראש שלך כשאתה נרדם או מתעורר. ייתכן שתראה הבזקי אור או תחווה עוויתות פתאומיות בגוף.
• הזיות הקשורות לשינה: זהו מצב שבו אתם חווים דברים שאינם באמת שם, בין אם בזמן ההירדמות או בזמן ההתעוררות.
• הפרעת אכילה הקשורה לשינה: הפרעת שינה זו גורמת לך לאכול ולשתות בזמן השינה. ייתכן שתאכל מאכלים שלעולם לא תאכל בזמן שאתה ער (למשל, עוף נא, חתיכת חמאה). הסכנות כאן כוללות אכילת מאכלים לא בריאים או רעילים, חנק או פציעות (חתכים, כוויות) בזמן הכנת או בישול אוכל.
• סקסומניה: ייתכן שתעסוק בהתנהגות מינית בזמן השינה . זה עשוי לכלול יחסי מין, אוננות, תקיפה מינית, נגיעה באדם במיטה או השמעת קולות מיניים.

כמה שכיחות פאראסומניות?

למעשה, סוגים מסוימים של פאראסומניה נפוצים יותר מאחרים. מאחר וישנם סוגים רבים ושונים, מחקר אחד מצא כי בין 4% ל-67% מהמבוגרים ברחבי העולם חוו פאראסומניה לפחות פעם אחת בחייהם. אז זה לא כל כך נדיר.

מהם התסמינים של פאראסומניה?

תסמיני פאראסומניה משתנים בהתאם לסוג, אך חלק מהתסמינים הנפוצים כוללים:

• קושי לישון ברציפות לאורך כל הלילה.
• לעשות דברים בזמן השינה שבדרך כלל לא הייתם עושים כשאתם ערים.
• תחושת רגשות חזקים (פחד, לחץ, חרדה) עם היקיצה.
• תחושת עייפות במהלך היום.
• סיוטים.
• ביצוע תנועות במהלך השינה כאילו אתה ער (תפיסת דברים, הליכה).
• השמעת רעשים כמו דיבור וצרחות תוך כדי שינה.
• תחושת בלבול או חוסר התמצאות עם היקיצה.

מהם הגורמים לפאראסומניה?

ישנן מספר סיבות אפשריות לפאראסומניה. התסמינים שלך עשויים להיות תוצאה של משהו שמשבש את השינה שלך לאורך כל הלילה. לדוגמה:

• דפוס שינה וערות לא סדיר (למשל עקב ג'ט לג או עבודה במשמרות ).
• לגוף שלך קשה לעבור מעירות לשינה.
• הנטייה הגנטית שלך.
• חוסר בגרות של מחזור השינה-ערות (זה משפיע על ילדים צעירים).

תרופות מסוימות הגורמות לפאראסומניה

עכשיו בואו נראה, ישנן תרופות שיכולות לגרום לבעיות שינה, או פאראסומניה, בעת השימוש בהן. אם אתם נוטלים אחת מהתרופות הללו, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלכם על כך. אבל לעולם אל תפסיקו ליטול אותן או תשנו את המינון ללא ייעוץ רפואי, נכון?

• אנטיביוטיקה (כגון פלואורוקינולונים )
• תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין , בופרופיון , פארוקסטין , מירטזאפין )
• תרופות אנטי-אפילפטיות (כגון טופירמט )
• תרופות אנטי-פסיכוטיות (כגון קווטיאפין , אולנזאפין )
• תרופות לאסטמה/אלרגיה (כגון מונטלוקסט )
• תרופות ללחץ דם גבוה (כגון פרופרנולול , מטופרולול )
• תרופות שינה (כגון בנזודיאזפינים , זולפידם )

מצבים בריאותיים אחרים הגורמים לפאראסומניה

ישנם מספר מצבים בריאותיים נוספים שיכולים לגרום לתסמיני פאראסומניה. מצבים נפוצים כוללים:

• כאב כרוני
• הפרעות קצב צירקדי
• נרקולפסיה ( הפרעת שינה)
• דום נשימה בשינה חסימתי
• הפרעת תנועת גפיים מחזורית
• תסמונת הרגליים חסרות המנוחה

מצבים או אירועים נפוצים אחרים:

• הפרעות שימוש באלכוהול או בסמים.
• מחלות דלקתיות (כגון דלקת המוח - דלקת של המוח).
• מצבים בריאותיים נפשיים (כגון דיכאון , חרדה , הפרעת דחק פוסט-טראומטית - PTSD ).
• מחלות מערכת העצבים ( כגון מחלת פרקינסון , דמנציה מסוג Lewy Body , שבץ מוחי , ניוון מערכתית מרובה , טרשת נפוצה , גידולי מוח, מיגרנות ואטקסיה ספינוצרבלרית מסוג 3 ).
• הֵרָיוֹן.
• פגיעות ראש קשות ( פגיעה מוחית טראומטית - TBI ).

מה גורם לפאראסומניה?

הדברים שמחמירים את המצב הזה, או הגורמים הגורמים לו, יכולים להשתנות מאדם לאדם. אבל באופן כללי, דברים כמו אלה יכולים להיות מעורבים:

• תרופות מסוימות.
• שתיית אלכוהול לפני השינה.
• חום.
• שומע כמה צלילים.
• חוסר שינה ( חוסר שינה ).
• מגע פיזי.
• לְהַדגִישׁ.

מהם גורמי הסיכון לפאראסומניה?

פאראסומניות יכולות להשפיע על כל אחד בכל גיל. ילדים ומבוגרים צעירים בגילאי 5 עד 25 נוטים יותר לחוות פאראסומניות שאינן REM. פאראסומניות אצל ילדים קשורות בדרך כלל למצבים בריאותיים נוירולוגיים או פסיכיאטריים כמו אפילפסיה , הפרעת קשב וריכוז (ADHD) או אתגרים התפתחותיים.

פאראסומניות REM שכיחות ביותר בבגרות. הן מתרחשות בדרך כלל עם מצב נוירולוגי או ניווני במוח.

אם למישהו במשפחתך יש פאראסומניה Non-REM, ייתכן שגם אתה נמצא בסיכון לכך.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב פאראסומניה?

פאראסומניה יכולה לגרום לסיבוכים כגון:

• דִכָּאוֹן.
• פגיעה פיזית בעצמך ובאחרים.
• ביצועים ירודים בעבודה או בלימודים.
• חרדת שינה.
• לְהַדגִישׁ.

פאראסומניות לעיתים רחוקות גורמות לפגיעות גופניות קטלניות, אך חשוב להיות מודעים לסיבוכים אחרים.

כיצד מאבחנים פאראסומניה?

רופא, בדרך כלל מומחה שינה ( סומנולוג ), מאבחן פאראסומניות על ידי ביצוע בדיקה גופנית, בדיקה נוירולוגית ובדיקות נוספות.

במהלך הבדיקה, הרופא שלך ילמד עוד על התסמינים שלך. הוא עשוי לשאול מישהו שישן איתך או מישהו שצפה בהתנהגותך בזמן שאתה ישן על מה שראה. הוא ישאל גם על ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך, היסטוריה רפואית משפחתית, כל תרופה ותוספי מזון שאתה נוטל כעת. הוא ישאל גם על השימוש שלך באלכוהול או בסמים אחרים, מכיוון שאלו יכולים גם להשפיע על השינה שלך.

הרופא שלך כנראה יבקש ממך לנהל יומן שינה במשך שבוע לפחות. זה יעזור לך לתעד את שעת השינה שלך, שעת ההירדמות, שעת ההתעוררות וכל אירוע או תסמין שאתה חווה. זה יעזור לרופא שלך להבין טוב יותר את דפוסי השינה שלך.

בדיקות לאבחון פאראסומניה

בדיקות יכולות לעזור לרופא לשלול מצבים אחרים עם תסמינים דומים ולאתר את הסיבה. בדיקות לגילוי פאראסומניה עשויות לכלול:

• מחקר שינה (פוליסומנוגרם): בבדיקה זו, הרופאים צופים בך בזמן השינה. הם מקליטים את גלי המוח, קצב הלב, תנועות העיניים והנשימה שלך.
• אלקטרואנצפלוגרם וידאו (EEG) או EEG בשינה: בדיקות אלו מאפשרות לרופא שלך לצפות ולתעד את פעילות המוח שלך בזמן שאתה ישן.
• בדיקות הדמיה: בדיקות כגון סריקת CT או סריקת MRI יכולות לסייע בקביעת ניוון מוחי או סיבות אחרות.

האם יש תרופה מלאה לפאראסומניה?

אין תרופה אחת לכל סוגי הפרעות הפאראסומניה. עם זאת, ישנם טיפולים שיכולים לעזור לשלוט בתסמינים ולנהל אותם לאורך החיים. ילדים רבים מגלים שהפרעות הפאראסומניה שלהם פוחתות או נעלמות לחלוטין ככל שהם מתבגרים.

כיצד מטפלים בפרסומניה?

אפשרויות הטיפול עשויות להשתנות בהתאם לסוג הפאראסומניה. עם זאת, כל הפאראסומניות יכולות להפיק תועלת מהדברים הבאים:

• הקפדה על הרגלי היגיינת שינה טובים (למשל, שינה 7-9 שעות ביום, כיבוי אורות ומכשירים אלקטרוניים, שמירה על טמפרטורת חדר קרירה, הימנעות מקפאין ופעילות גופנית מוגזמת סמוך לשינה).
• שמרו על מחזור שינה-ערות קבוע עם זמן קבוע לשינה ולהתעורר.
• יש להגביל את צריכת האלכוהול ולהימנע משימוש בסמים או חומרים אחרים ללא מרשם רופא.
• יש ליטול את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא במדויק.
• השתתפות בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) .

הרופא שלך ידבר איתך על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר בהתבסס על סוג הפארסומניה הספציפי שלך, היסטוריית הבריאות שלך וכל מצב רפואי בסיסי.

תרופות לפארסומניה

חלק מהתרופות המשמשות לטיפול בפאראסומניה הן:

• בנזודיאזפינים
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
• קלונאזפאם
• מלטונין

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות עבור פאראסומניות REM, אך סביר להניח שהוא לא ירשום תרופות עבור פאראסומניות שאינן REM אלא אם כן הן ארוכות טווח או עלולות להזיק. תרופות אינן טיפול קו ראשון עבור פאראסומניות, אך תרופות עשויות להיות מועילות אם הרגלי שינה קבועים ושגרת שעת השינה אינם עוזרים לתסמינים שלך.

כיצד מטפלים בפרסומניה אצל ילדים?

חלק מהפאראסומניות בילדות אינן דורשות טיפול, מכיוון שהן חולפות מעצמן ככל שהילד מתבגר.

ילדים שחווים פאראסומניה עלולים להתעורר בתחושות של פחד, בלבול או חרדה. הרגעה והבטחה שהכל בסדר יכולים לעזור להתמודד עם פאראסומניה מזדמנת. עם זאת, אם פאראסומניה מתרחשת לעתים קרובות ומשפיעה על פעילויות היום של ילדכם, שוחחו עם רופא הילדים שלכם.

תרופות נדירות נחוצות. גם כאשר יש צורך בהן, הן בדרך כלל ניתנות לתקופות קצרות, בדרך כלל שלושה עד שישה שבועות. התרופות הנפוצות ביותר הן בנזודיאזפינים , או תרופות נוגדות חרדה.

האם ניתן למנוע פאראסומניה?

לא כל הסיבות לפאראסומניות, כגון מחלות נוירולוגיות, מצבים נפשיים או גנטיקה, ניתנות למניעה. הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון לפאראסומניות היא לתרגל היגיינת שינה טובה.מעקב. כמו כן, שאל את הרופא שלך לגבי תרופות שאתה נוטל כעת. תרופות רבות עלולות להפריע לשינה. אם כן, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תרופה אחרת כדי למנוע תופעות לוואי.

כיצד ניתן למנוע סכנות אחרות הנגרמות על ידי פאראסומניה?

אם יש לך פאראסומניה שמציבה אותך בסיכון לפציעה במהלך השינה, כגון הליכה מתוך שינה או הפרעת התנהגות בשינה מסוג REM, הרופא שלך עשוי לתת לך עצות כדי להגן על עצמך. עצות אלו עשויות לכלול:

• לישון בקומה הראשונה.
• אל תישנו על מיטות קומותיים או מיטות קומותיים; שמרו על המזרן קרוב לרצפה.
• להפחית ככל האפשר את שיעור השינה המשותפת.
• הסירו רהיטים או מנורות ליד המיטה, או הוסיפו ריפוד לאזורים שעלולים להיות מסוכנים בחדר השינה שלכם.
• אם אתם רוצים לשמור כוס מים בחדר, השתמשו בכוסות פלסטיק במקום כוסות זכוכית.
• השתמשו בידיות דלת חסינות ילדים.
• הסירו או נעל כל נשק או חפצים מסוכנים בביתכם.
• התקינו אזעקות על חלונות ודלתות.

מה קורה אם יש פאראסומניה?

זה נורמלי לחוות פאראסומניות, כמו סיוטים, לעיתים בחיים. אבל לפעמים, אם הפרעות שינה מתרחשות לעתים קרובות, זה יכול להפריע ליכולת שלך להישאר ער במהלך היום ולתפקד כצפוי.

כל אדם חווה פאראסומניות בצורה שונה. ילד צעיר עשוי להתגבר על התנהגויות ליליות מסוימות ככל שהוא מתבגר, או שהוא עשוי לפתח הפרעות שינה נוספות ככל שהוא מתבגר באופן טבעי. לא משנה מה מצבכם, אם אינכם מקבלים את המנוחה הדרושה לכם כדי להרגיש טוב במהלך היום, רופא יכול לעזור לכם.

ישנן אפשרויות טיפול, שיכולות לנוע בין שינוי הרגלי השינה שלך לנטילת תרופות קבועות. אם פאראסומניה היא תופעת לוואי, הרופא שלך עשוי גם לשנות את התרופות שאתה נוטל.

מתי כדאי לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא במקרים אלה:

• אם לא ישנת מספיק.
• אם איכות השינה שלך ירודה.
• אם אתם מתקשים לישון לעתים קרובות.
• אם אתם מרגישים מבולבלים כשאתם מתעוררים.
• אם אתה מתעורר בתחושה שאתה לא יכול לזוז.
• אם השתמשת בשליטה במשתן אך עדיין הרטבת במיטה לעתים קרובות.

אם אתם מודאגים ממשהו בדפוסי השינה שלכם, שוחחו עם רופא. הוא יכול לעזור לכם לקבל את השינה שהגוף שלכם זקוק לה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אתה יכול לשאול את הרופא שלך שאלות כמו אלה:

• איזה סוג של פאראסומניה יש לי?
• איך אני יכול/ה לשפר את היגיינת השינה שלי?
• איזה סוג טיפול אתה ממליץ?
• האם ישנן תופעות לוואי לטיפול?
• כיצד אוכל לשפר את בטיחות השינה שלי?
• כמה זמן לאחר תחילת הטיפול התסמינים שלי יחלכו?

ייתכן שלא תזכרו מה עשיתם או מה חלמתם בזמן שישנתם. לעתים קרובות, מישהו שאתם גרים איתו הוא הראשון שמבחין בפאראסומניות. אירועים אלה עשויים להתרחש מספר פעמים במהלך חייכם. עם זאת, הם יכולים להתרחש גם בכל לילה או מספר פעמים בשבוע. חוסר היכולת לקבל את המנוחה שאתם צריכים בכל לילה יכול להיות מלחיץ מאוד ומתיש נפשית. אם ההתנהגויות שלכם מפריעות לתפקוד שלכם במהלך היום וליכולת שלכם להישאר ערים, הגיע הזמן לדבר עם רופא. ישנם טיפולים לפאראסומניות שיכולים לעזור לכם להירדם ולהתעורר רעננים ללא הפרעה.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

אז, אני מקווה שעכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של הפרעות הפאראסומניה שדיברנו עליהן היום. זכרו, אל תיבהלו אם משהו מוזר קורה במהלך השינה. ברוב הפעמים, אלה לא רציניים.

עם זאת, אם דברים אלה קורים לעתים קרובות, אם הם ממשיכים להשפיע על חיי היומיום שלכם, על השינה שלכם ועל הרווחה הנפשית שלכם, אז בהחלט פנו לייעוץ רפואי. אין בכך שום דבר להתבייש בו או להסתיר. כי ניתן למצוא את הסיבות, וברוב המקרים ניתן לתת טיפול טוב. זה לא רק יועיל לכם, אלא גם למשפחתכם. אל תשכחו ששינה טובה חיונית לחיים בריאים!

שינה , פאראסומניה, הפרעות שינה, הליכה מתוך שינה, סיוטים, דיבור מתוך שינה, בעיות שינה