בואו נלמד על כוריאומניוניטיס, זיהום אפשרי של מי השפיר במהלך ההריון.

אם את בהריון, את בטח חושבת הרבה על הבטיחות שלך ושל תינוקך, נכון? לפעמים אנחנו אפילו לא שומעים על זה, אבל יש כמה מצבים שיכולים להתרחש במהלך ההריון. מצב כזה שדורש מעט תשומת לב, אבל אין מה לדאוג לגביו, הוא דלקת השפיר. האם נדבר על זה בפשטות?

מהי דלקת כוריאומניוניטיס? עד כמה היא שכיחה?

במילים פשוטות, דלקת שפיר הקוריאנית היא זיהום חמור שאת יכולה להידבק בו במהלך ההריון . הוא מקבל את שמו משתי הקרומים המקיפים את התינוק ברחם. הקרום החיצוני נקרא סיסית, והקרום הפנימי נקרא מי השפיר. אלו הקרומים המקיפים את התינוק, נוזל השפיר. חשבו על התינוק שלכם כאילו הוא נמצא בשקית מים מגוננת. זיהום זה מתרחש כאשר חיידקים חודרים לקרומים, או לרקמות, הללו המקיפים את התינוק. כלומר:

• כוריון (הקרום החיצוני ביותר המקיף את התינוק)
• מי השפיר (הקרום הפנימי המקיף את התינוק)
• שליה (החלק המספק מזון וחמצן לתינוק)
• מי שפיר (הנוזל שבו התינוק צף)

מצב זה יכול להתרחש אם חיידקים חודרים לאחד מהמקומות הללו. בדרך כלל, אנטיביוטיקה ניתנת כטיפול. אך לעיתים, הרופא שלך עשוי להידרש ללדת את התינוק מוקדם. אם זה לא מטופל כראוי, זה יכול להיות מסכן חיים גם לך וגם לתינוק שלך. לכן חשוב להיות מודעים לכך. בהתחשב בשכיחותו של מצב זה, במדינות כמו ארצות הברית, הוא מופיע בין 1% ל-5% מהלידות. זהו אחד הגורמים ללידה מוקדמת ולידה מוקדמת. משמעות הדבר היא שהתינוק נוטה יותר להיוולד לפני המועד המלא.

מהם התסמינים של זה?

הסימפטומים של דלקת כוריאומניוניטיס יכולים להשתנות מאדם לאדם. חלק מהאנשים עשויים שלא לחוות תסמינים משמעותיים. עם זאת, ישנם כמה תסמינים נפוצים:

• חום ( טמפרטורת גוף גבוהה מ-38 מעלות צלזיוס, או 100.4 מעלות פרנהייט).
• עלייה בקצב הלב שלך או של תינוקך (מעל 100 פעימות בדקה אצלך, יותר מ-160 אצל התינוק).
• תחושת כאב או רגישות עזים בעת נגיעה ברחם או לחיצה על הבטן.
• ריח רע או צבע יוצא דופן של הפרשות מהנרתיק(כמו ירוק, צהוב).
• הזעה (במיוחד עם חום).
• לפעמים ייתכן שתרגיש רעד .

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, עדיף לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

כיצד מתפתחת כוריאומניוניטיס?

הסיבה העיקרית לכך היא זיהום חיידקי . חיידקים אלה חיים בדרך כלל בנרתיק, אך אם הם עוברים לרחם, הם עלולים לגרום לבעיות. זיהום זה יכול להתחיל בנרתיק, בפי הטבעת או בפי הטבעת ולהתפשט לרחם. לחלופין, אם שק השפיר סביב התינוק מתפוצץ (אנו קוראים לזה "שק מים שבורה"), זיהום זה יכול להתחיל ממש בתוך הרחם. מכיוון שכאשר שק המים נקרע, חיידקים יכולים להיכנס. חיידקים אלה יכולים להדביק את השליה ואת התינוק. דבר נוסף הוא שגם בדיקות נרתיקיות תכופות (במיוחד בדיקות ידניות) לאחר פקיעת המים, או לאחר בדיקה כמו בדיקת מי שפיר (בדיקה לאיסוף דגימת מי שפיר), יכולות להפיץ זיהום זה. שני סוגי החיידקים העיקריים שגורמים לכך לעתים קרובות הם אי קולי (סוג של חיידק שנמצא בדרך כלל במעיים) ודלקת סטרפטוקוקוס מקבוצה B. למרות שחיידק זה, הנקרא דלקת סטרפטוקוקוס מקבוצה B, אינו מזיק בנרתיק של רוב הנשים ההרות, הוא יכול לפעמים להדביק את התינוק במהלך הלידה.

האם זה יכול להשפיע על התינוק?

כן, בהחלט. דלקת השפיר היא מצב שיכול להיות בעל השפעה משמעותית לא רק על האם, אלא גם על התינוק ברחם. חלק מהסיבוכים כוללים:

• זיהומים חמורים (לדוגמה, זיהום שמתפשט לזרם הדם - אלח דם ).
• נזק מוחי או השפעות על התפתחות המוח.
• בעיות ריאה (למשל, דלקת ריאות ).
• סיכוי מוגבר ללידה מוקדמת .
• למרות שזה נדיר, אפילו מוות יכול להתרחש.

זו הסיבה שחשוב כל כך לזהות ולטפל במצב זה במהירות.

איך מאבחנים את זה?

רופא/ת הלידות שלך יאבחן/ת את המצב הזה. הוא/היא יבצע/י בדיקה גופנית, ישאל/י אותך על התסמינים שלך (כגון חום וכאבי בטן) וייקח/י היסטוריה רפואית מקיפה. בנוסף, ייתכן שתעשה/י גם:

• בדיקת זיהום או ספירת תאי דם לבניםניתן להזמין בדיקות דם ושתן (ספירת תאי דם לבנים בדרך כלל גבוהה יותר במהלך זיהום).
• ניתן לקחת תרבית נרתיקית ולשלוח אותה למעבדה לבדיקת חיידקים.
• לעיתים, ניתן לקחת דגימה של מי השפיר כדי לבדוק אם יש חיידקים. זה נעשה באמצעות הליך הנקרא בדיקת מי שפיר.
• ניתן לבצע אולטרסאונד כדי לבדוק את בריאותו של התינוק ואת קצב הלב שלו.

בהתבסס על המידע המתקבל מבדיקות אלו, הרופא מחליט האם מדובר בכוריואמיוניטיס או לא.

כיצד מטפלים בזה?

אם הרופא שלך מאבחן דלקת של השוריאו-אמניון, הטיפול העיקרי הוא אנטיביוטיקה . אלו ניתנות כדי להרוג את החיידקים הגורמים לזיהום. אנטיביוטיקה זו ניתנת בדרך כלל דרך מחט המוחדרת לווריד (עירוי תוך ורידי). לאחר מכן התרופות מתחילות לפעול במהירות בגוף. במקרים מסוימים, במיוחד אם הזיהום חמור או אם קיים סיכון לבריאות התינוק, רופאים עשויים להמליץ ​​על לידה מוקדמת . זה יכול לעזור למנוע בעיות נוספות עבורך ועבור תינוקך. לאחר לידת תינוקך, אם גם לתינוק שזה עתה נולד יש זיהום, הוא יקבל גם אנטיביוטיקה.

אל תדאגי: הרופאים עושים מה שטוב לך ולילדך. חשוב להקשיב למה שהם אומרים ולפעול בהתאם.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

אם יש לך דלקת כוריאומניוניטיס חמורה, או אם היא לא מטופלת, האם עלולה לפתח סיבוכים כגון:

• התפשטות הזיהום לאזור האגן והבטן .
• דלקת רירית הרחם, שהיא דלקת ברירית הרחם, יכולה להתרחש לאחר לידה.
• קרישי דם באגן או בריאות .
• אלח דם הוא זיהום דם שיכול להיות מסכן חיים .

חשוב: אלח דם הוא מצב חמור הדורש טיפול רפואי דחוף. זוהי תגובה חמורה של כל הגוף לזיהום.

תינוקך שזה עתה נולד יכול גם לפתח סיבוכים כתוצאה מזיהום חיידקי זה. לדוגמה:

• אלח דם (זיהום דם חמור).
• דלקת קרום המוח (דלקת של הקרומים המקיפים את המוח וחוט השדרה).
• דלקת ריאות (זיהום ריאה).
• קשיי נשימה.
• השפעות ארוכות טווח על התפתחות המוח (למשל, שיתוק מוחין).

זו הסיבה שחשוב להיות מודעים למצב זה ולפנות לטיפול מיידי.

אילו גורמים מגבירים את הסיכון הזה?

גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון לפתח דלקת כוריאומניוניטיס. אלה כוללים:

• לידה מוקדמת (לפני 37 שבועות).
• המים נשברים יותר מ-18-24 שעות לפני לידת התינוק (זה נקרא קרע ממושך של ממברנות).
• כאבי לידה נמשכים זמן רב .
• יש לך זיהום וגינאלי שלא טופלה (למשל, וגינוזיס חיידקית) או זיהום המועבר במגע מיני (STI) .
• יש לך זיהום סטרפטוקוקוס מקבוצה B (במיוחד אם הוא לא מטופל).
• בדיקות נרתיקיות תכופות (ידניות) לאחר ירידת המים.
• שימוש במכשירי ניטור פנימיים של העובר או הרחם .
• הריון ראשון.
• עִשׁוּן.

אם יש לך גורמי סיכון אלה, שוחח עם הרופא שלך עליהם ולמד על דברים שיש להיזהר מהם במיוחד.

כיצד ניתן למנוע זאת?

אמנם ישנם דברים שאנחנו לא יכולים לשלוט בהם (למשל, קרע מוקדם של הקרומים), אבל יש כמה דברים שאתם יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון שלכם לדלקת של השפיר:

• אם המים שלך ירדו מוקדם (לפני שבוע 37), טלי אנטיביוטיקה לפי הוראות הרופא . זה יכול להפחית את הסיכון לזיהום.
• הגבילי את מספר הבדיקות הנרתיקיות לאחר הפסקת המים. יש לבצע בדיקות אלו רק כאשר הכרחי לחלוטין ובזהירות.
• היבדקו לדלקת סטרפטוקוקוס מקבוצה B במהלך השליש השלישי (בין שבועות 35 ל-37) להריון. אם אובחנת כחולה בחיידק זה, תקבלו אנטיביוטיקה עם תחילת הלידה או עם הפסקת המים כדי למנוע זיהום אצל התינוק.
• אם יש לך תסמינים של זיהום בנרתיק (כגון הפרשות חריגות, גירוד), פנה לטיפול מיד.
• הימנעות מעישון.

אם את מודאגת או חששה לגבי דלקת השפיר, שוחחי עם רופא/ת המשפחה שלך בתחום הלידות. הוא/היא יוכלו להעריך את מצבך ולספר לך על הסיכון שלך.

מתי עליי לפנות לרופא?

בזמן ההריון, ישנם כמה תסמינים שכדאי לשים לב אליהם במיוחד. אם קרומי הגוף שלך נשברים (המים שלך נשברים), התקשרי מיד לרופא המיילד או לבית החולים. כמו כן, הקפידי לפנות לרופא אם את חווה אחד מהתסמינים הבאים:

• אם יש לך חום (במיוחד ללא תסמיני הצטננות אחרים).
• כאב או נוקשות חדשים באזור הבטן או האגןאם בא לך.
• אם הפרשות מהנרתיק שלך מרירות רע או שצבען השתנה.
• אם קצב הלב שלך מרגיש כאילו הוא פשוט מאיץ .

פעולה מהירה בזמנים כאלה יכולה להגן עליך ועל תינוקך.

האם תינוק יכול לשרוד ברחם ללא מי שפיר?

לא, תינוק לא יכול לשרוד ברחם לאורך זמן ללא מי שפיר. מי שפיר הם חומר חשוב מאוד המגן על התינוק, מסייע לריאותיו וכליותיו להתפתח, ומווסת את חום גופו. בלעדיהם, התינוק עלול להידבק בקלות. זה יכול גם להוביל לסיבוכים מסכני חיים אחרים, כמו לחץ על חבל הטבור. הרופא שלך יחליט על הזמן הטוב ביותר ללדת את תינוקך בהתבסס על כמה רחוק את נמצאת בהריון.

כמה זמן התינוק יכול לשרוד אחרי שירידת המים שלי?

זה משתנה מאדם לאדם. זה תלוי גם בהרבה דברים, כמו שלב ההריון (כמה בוגר התינוק) והאם ישנם סימנים כלשהם לזיהום. עם זאת, באופן כללי, רוב הרופאים רוצים ללדת את התינוק תוך 24 שעות מרגע ירידת המים. במיוחד אם המים ירדו בשלב מתקדם מאוד (כמו אחרי 34 שבועות), הסיכון לזיהום גבוה יותר, ולכן לידה מוקדמת היא האפשרות הבטוחה ביותר. עם זאת, אם התינוק נולד פג מאוד (כמו בין 24-34 שבועות), לפעמים רופאים עשויים לנסות להשאיר את התינוק ברחם עוד כמה ימים על ידי מתן אנטיביוטיקה, יחד עם תרופות כמו סטרואידים כדי לעזור לריאות התינוק להתפתח.

מסר אחרון לקחת הביתה

דלקת השפיר של השוריאום היא מצב חמור שיכול להופיע במהלך ההריון. עם זאת, למרות שאינך יכולה לשלוט בו, את יכולה לעשות דברים כמו לזהות את התסמינים ולספר לרופא/ת הלידות שלך על כל התסמינים. הטיפול בדרך כלל כרוך באנטיביוטיקה. עם זאת, לפעמים ייתכן שתצטרכי ללדת את התינוק מוקדם. אם אובחנת כחולה במצב זה, הקפידי לדבר עם הרופא/ה שלך על כך ולשאול כל שאלה שיש לך. הדבר החשוב ביותר הוא להישאר רגועים ולפעול לפי הוראות הרופא/ה. ישנם רופאים שמודאגים לבריאותך ולבריאות תינוקך וינקטו בצעדים הדרושים. לכן אל תפחדי לדבר איתם על כך.