האם גם את רוצה לדעת על הריון מולרי חלקי? בואו נדבר על זה!

אני לא יודעת אם שמעתם אי פעם את המונח "(הריון מולרי חלקי)". אולי מרופא, או ממקום אחר. זהו סיבוך שיכול להתרחש לעתים קרובות בתחילת ההריון. זהו למעשה מצב נדיר, אך חשוב להיות מודעים אליו. היום, נדבר במילים פשוטות על מהו "(הריון מולרי חלקי)", מדוע הוא קורה, מהם התסמינים וכיצד מטפלים בו.

מה זה " הריון מולרי חלקי"?

במילים פשוטות, "(הריון מולרי חלקי)" הוא מצב מיוחד השייך לקטגוריית ההריונות הטוחניים "(הריון מולרי)". זה קורה במהלך ההריון, כאשר הביצית המופרית, כלומר, שורש העובר, אינה מתפתחת כראוי. הסיבה העיקרית לכך היא שגיאה גנטית המתרחשת במהלך ההפריה. בהריון תקין, ביצית מהאם מתאחדת עם תא זרע יחיד מהאב. לאחר מכן, העובר שנוצר מקבל בדיוק את המידע הגנטי הדרוש. אבל ב"(הריון מולרי חלקי)", שני תאי זרע מתאחדים עם ביצית אחת. לאחר מכן, העובר מקבל יותר חומר גנטי ממה שהוא צריך. בגלל הגנים הנוספים הללו, ההריון אינו יכול להתקדם כראוי. במצב זה של "(הריון מולרי חלקי)", לפעמים חלקים מעובר ושליה יכולים להתחיל להיווצר. במקביל, נוצרות גם רקמות לא תקינות, כגון ציסטות קטנות מלאות מים. בדרך זו, גם השליה וגם העובר מתפתחים באופן לא סדיר, מה שמקשה על המשך ההריון. לרוב, "הריון מולרי חלקי" מסתיים ב"הפלה" בשבועות הראשונים של ההריון. הריונות מולרים אלה שייכים לקבוצת המחלות הנקראות "מחלת טרופובלסטית הריונית - GTD". "GTD" היא קבוצת מחלות בהן נוצרות ציסטות חריגות בתוך הרחם . הריונות מולרים אלה נקראים גם "שומות הידטידפורמיות". הדבר החשוב ביותר הוא שאם תגלו שיש לכם "הריון מולרי חלקי", חיוני לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי.

עד כמה נפוץ מצב זה?

"הריון מולרי חלקי" נפוץ מעט פחות מ"הריון מולרי מלא". עם זאת, פחות מ-1% מכלל ההריונות, או בערך אחד מכל 1200 הריונות, הם הריונות מולריים. אז כפי שאתם יכולים לראות, זה נדיר מאוד.

מהם התסמינים של "(הריון מולרי חלקי)"?

התסמין העיקרי של מצב זה הוא דימום נרתיקי כבד בשלבים המוקדמים של ההריון. דם זה יכול להיות חום כהה או אדום בהיר. בנוסף, ייתכן שתיתקל בתסמינים הבאים:

• בחילות והקאות קשות (למרות שאנשים רבים סובלים מבחילות בוקר במהלך ההריון , זה יכול להיות חמור יותר).
• כאבי אגן, כלומר, כאבים בבטן התחתונה .
• חתיכות רקמה שנראות כמו ענבים מימיים היוצאים מהנרתיק.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).

לעיתים, הרחם עשוי להיות גדול מהרגיל, או שהוא עשוי לגדול מהר מהצפוי במהלך השליש הראשון של ההריון. עם זאת, תסמינים אלה אינם מופיעים אצל כולם. לחלק מהאנשים אין תסמינים והם מתגלים רק במקרה במהלך סריקת האולטרסאונד הראשונה שלהם.

מדוע מתרחשת ה"(הריון מולרי חלקי)" הזו?

כפי שאמרתי קודם, זהו צירוף מקרים גנטי . בואו נבין זאת בצורה פשוטה יותר. בהריון תקין, הביצית מקבלת 23 כרומוזומים מהאם ו-23 מהאב, מה שהופך את סך הכל ל-46 כרומוזומים. כך אמור להתפתח עובר בריא. עם זאת, ב"הריון מולרי חלקי", הביצית מקבלת שתי קבוצות של כרומוזומים מהאב. כלומר, ברוב המקרים, שני תאי זרע מתחברים לביצית אחת. אז המספר הכולל של הכרומוזומים הופך ל-69 במקום 46. מידע גנטי נוסף זה הוא הסיבה לכך שהעובר והשליה אינם מתפתחים כראוי.

תחשבו על זה, זה כאילו שאם תוסיפו כמות כפולה של מצרכים הדרושים להכנת עוגה ממה שכתוב במתכון, העוגה לא תצא כמו שצריך.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לכך?

גורמים מסוימים מגבירים את הסיכון להריון מולרי. עם זאת, זכרו כי הריון מולרי חלקי פחות סביר מאשר הריון מולרי מלא. גורמי סיכון אלה כוללים:

• אם היה לך הריון מולרי קודם: אם מצב זה מתרחש פעם אחת, קיים סיכוי קטן שהוא יתרחש שוב.
• גיל: סיכון זה מעט גבוה יותר עבור נשים מעל גיל 40 וילדים צעירים מתחת לגיל 15.
• אם היו לך שתי הפלות או יותר בעבר.

כמו כן נאמר שמספר ההריונות הטוחני המדווחים במדינות אסיה גבוה יותר מאשר במדינות כמו ארצות הברית. ישנם גם נתונים לפיהם בארצות הברית, אנשים לבנים נוטים יותר לעבור הריונות טוחניים מאשר אנשים שחורים.

מהם הסיבוכים של "(הריון מולרי חלקי)"?

ישנם מספר סיבוכים חמורים שיכולים להתרחש בהריונות מולרים. אחד מהם הוא סוג נדיר של סרטן הנקרא כוריוקארצינומה. בנוסף, סיבוך נפוץ נוסף שיכול להתרחש בהריונות מולרים הוא ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית מתמשכת (GTN). זהו מצב שבו רקמה לא תקינה ממשיכה לגדול בתוך הרחם גם לאחר ביצוע הרחבה וגירוד (D&C) להסרת ההריון המולרי. סיבוכים נוספים כוללים:

• דימום חמור.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• ציסטות בשחלות.
• היפרפעילות של בלוטת התריס.

באופן כללי, הסיכון לסיבוכים בהריון מולרי מלא גבוה יותר מאשר בהריון מולרי חלקי.

כמה זמן נמשך "(הריון מולרי חלקי)"?

למעשה, העובר בהריון מולרי חלקי אינו יכול לשרוד. עם זאת, ההריון יכול להימשך מספר שבועות. ברוב המקרים, אלה מסתיימים בהפלה ספונטנית. לאחר מכן, חתיכות הרקמה, כמו אשכולות ענבים, יוצאות מהנרתיק. עם זאת, עבור חלק מהאנשים, רק כאשר הם עוברים את סריקת ה"אולטרסאונד" הראשונה שלהם הם מגלים שמדובר ב"הריון מולרי חלקי".

כיצד לזהות "(הריון מולרי חלקי)"?

הרופא שלך יאבחן "הריון מולרי חלקי" בעיקר על ידי ביצוע בדיקת "אולטרסאונד". "אולטרסאונד" יכול להראות דברים כמו:

• היעדר עובר או שהעובר נראה קטן מאוד.
• השליה נראית מלאה בציסטות או נראית לא תקינה.

במקביל, הרופא יבצע בדיקת דם כדי לבדוק את רמת ההורמון הנקרא "(גונדוטרופין כוריוני אנושי - HCG)" בדם שלך. "(HCG)" הוא הורמון המיוצר על ידי גוף האישה ההרה. ב"(הריון מולרי חלקי)", רמת ה-"(HCG)" הזו עולה מהר יותר ולרמה גבוהה בהרבה מאשר בהריון רגיל.

כמה מהר אפשר למצוא את זה?

לרוב, רופאים מזהים הריונות מולרים אלה במהלך 12 השבועות הראשונים להריון, כלומר, בתוך שלושת החודשים הראשונים.

כיצד מטפלים ב"הריון מולרי חלקי"?

רופא מטפל בהריון מולרי חלקי על ידי הוצאת העובר והשליה (רקמה לא תקינה) מהרחם. זה נקרא הרחבה וגרידה (D&C). זה יכול להיעשות בחדר ניתוח בזמן שאת ערה, או במרפאת הרופא בזמן שאת ערה. את יכולה להתייעץ עם הרופא שלך על אפשרויות אלו. לאחר ה-D&C, הרופא שלך ימשיך לבדוק את רמות ה-hCG שלך עד שנה כדי לראות אם חלקים כלשהם מרקמת הטוחנת עדיין נמצאים ברחם. חשוב להשתמש באמצעי מניעה (כגון גלולות למניעת הריון) במהלך תקופה זו. הסיבה לכך היא שאם תיכנסי להריון שוב במהלך תקופה זו, רמות ה-hCG שלך עשויות להיות גבוהות יותר, מה שמקשה על הבירור אם רקמת הטוחנת עדיין שם או שמדובר בהריון חדש. לעיתים רחוקות מאוד, לאחר D&C, השליה יכולה להישאר ברחם. מצב זה נקרא Gestational Trophoblastic Disease (GTD). אם זה קורה, הרופא שלך יצטרך לטפל ב-GTD. זה עשוי לכלול כימותרפיה, הקרנות או כריתת רחם.

האם ניתן למנוע הריון מולרי חלקי?

לא, אין דבר שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע "(הריון מולרי חלקי)" (או הריון מולרי שלם). הסיבה לכך היא שמדובר בצירוף מקרים גנטי. אם היה לך "(הריון מולרי חלקי)" בעבר, חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא שלך לפני שתנסה להיכנס להריון שוב. סביר להניח שהוא או היא ייעצו לך לחכות שישה חודשים עד שנה. למרות שהסיכויים להתרחשות הריון מולרי נמוכים, אם היה לך הריון כזה, קיים סיכון קטן שזה יקרה שוב.

האם ניתן להיכנס להריון שוב לאחר "(הריון מולרי חלקי)"?

כן, זה בהחלט אפשרי. הסיכויים להריון מולרי נוסף נמוכים מאוד (בערך 1% עד 2%), אך קיים סיכון קטן. כשאת מתכננת את ההריון הבא שלך, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הזמן הטוב ביותר להיכנס להריון. הסיבה לכך היא שהרחם צריך להיות נקי לחלוטין מרקמת השיניים הטוחנות, וגם רמת ה-(HCG) צריכה לחזור לנורמה.

האם העובר יכול לשרוד ב"הריון מולרי חלקי"?

לא, העובר לא יכול לשרוד ב"(הריון מולרי חלקי)". לכל היותר, רקמת ההריון יכולה להתפתח במשך כ-12 שבועות (שלושה חודשים). אבל זה לא יימשך כהריון בריא.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם את בהריון וחווה תסמינים כגון דימום וגינלי, בחילות או כאבי בטן תחתונה, פני מיד לרופא . מכיוון שתסמיני הריון מולרי יכולים להיות דומים למצבים אחרים, חשוב לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

אם היה לך "הריון מולרי חלקי", ייתכן שיש לך שאלות רבות. זה מאוד נפוץ. את יכולה לשאול את הרופא שלך שאלות כמו:

• מתי אוכל להיכנס שוב להריון?
• מה הסיכוי שאעבור הריון מולרי נוסף?
• האם אני נמצא בסיכון לסיבוכים חמורים?
• האם אני צריך לעבור בדיקות נוספות?
• האם אני יכולה לחלות בסרטן מהריון מולרי?

אובדן הריון, מכל סיבה שהיא, הוא חוויה עצובה מאוד. עם אבחנה זו של "הריון מולרי חלקי", תני לעצמך זמן להתאבל על אובדן ההריון. חשוב מאוד להגיע לכל הבדיקות והפגישות שהרופא שלך רשם לאחר "הריון מולרי חלקי". הרופא שלך ידבר איתך על הריונות עתידיים. זכרי, הסיכוי להריון מולרי שני הוא נמוך מאוד, ורוב האנשים חווים הריונות מוצלחים.

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז בואו נזכיר את הנקודות החשובות ביותר ממה שדיברנו עליו:

• הריון מולרי חלקי הוא הריון שבו העובר והשליה אינם מתפתחים כראוי עקב פגם גנטי. מצב זה אינו יכול להימשך.
• תסמינים מוקדמים עשויים לכלול דימום בנרתיק, בחילות קשות וכאבי בטן תחתונה.
• ניתן לזהות זאת באמצעות אולטרסאונד ובדיקת דם HCG.
• הטיפול הוא ניקוי הרחם באמצעות ניתוח "דיסקציה וגירוי". לאחר מכן, רמת ה-"HCG" מנוטרת.
• למרות שלא ניתן למנוע זאת, אנשים רבים יכולים לעבור הריונות בריאים לאחר הטיפול.
• אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, או אם יש לכם שאלות בנוגע לכך, אל תהססו לדבר עם הרופא שלכם. הוא יעזור לכם.

אני מקווה שמידע זה מועיל לך. אם יש לך שאלות, אל תהסס ופנה לרופא. הישארו בריאים!