בואו נלמד על מבחן ירגאסון לכאבי כתף.

האם גם לכם יש בעיות כמו כאבים בכתף, קושי בהרמת היד או צליל "קליק" שמגיע מהכתף? לפעמים הרופאים שלנו מבצעים בדיקות גופניות מיוחדות כדי לגלות את הסיבה המדויקת לדברים אלה. בדיקה חשובה כזו נקראת מבחן ירגאסון . בואו נדבר על זה היום בצורה פשוטה שתוכלו להבין, בסדר?

מהו מבחן ירגאסון?

במילים פשוטות, מבחן ירגאסון הוא בדיקה גופנית מיוחדת המבוצעת על ידי הרופאים שלנו. המטרה העיקרית היא לאתר כל נזק לשריר הדו-ראשי שלנו, במיוחד בראש הארוך של גיד הדו-ראשי שמתחבר לכתף. לא רק זאת, בדיקה זו יכולה גם לתת מושג על מספר דברים נוספים. לדוגמה:

• האם יש לך קרע ברצועה הרוחבית של עצם עצם ההומרוס?
• האם יש פגיעה מיוחדת בכתף ​​הנקראת קרע SLAP?
• האם יש מצב שנקרא דלקת בגיד הדו-ראשי?

עכשיו אתם אולי חושבים שהשמות האלה קצת מסובכים. אל דאגה, בואו נשמור על זה פשוט.

קודם כל, היכן ממוקמים שרירי הדו-ראשי שלנו?

שריר הדו-ראשי הוא השריר שכולם מכירים שעולה כשמכופפים את היד כדי "להראות את השרירים". הוא ממוקם בחלק העליון של הזרוע העליונה שלנו, עצם עצם הזרוע, שהיא העצם שעוברת מהכתף למרפק. שריר הדו-ראשי עוזר לנו במשימות רבות, כמו הרמת משקולות, כיפוף המרפקים ופתיחת הידיים מעל הראש.

אז, איפה ממוקם הראש הארוך של גיד הדו-ראשי?

גידים הם רקמות חזקות המחברות שרירים לעצמות. לשריר הדו-ראשי שלנו שלושה גידים עיקריים.

• שני גידים מחברים את שריר הדו-ראשי למפרק הכתף. הראש הארוך של גיד הדו-ראשי מתחבר לגלנואיד, שקע בחלק העליון של מפרק הכתף.
• הגיד הקצר השני (הראש הקצר של גיד הדו-ראשי) מתחבר לתהליך הקוראקואידי של עצם הכתף (סקאולה).
• הגיד השלישי מחבר את שריר הדו-ראשי לעצם הרדיוס באמה שלנו, ממש מעל המרפק.

מבחן ירגאסון משפיע בעיקר על הגיד הארוך שמתחבר לכתף.

מהי הרצועה ההומרלית הרוחבית?

זוהי רצועה קטנה, רחבה ואופקית. רצועות הן הרקמות המחברות עצמות זו לזו. רצועה רוחבית זו של הזרוע הזרועית ממוקמת ממש על "הכדור" של עצם הזרוע העליונה שלנו (הומרוס), ממש מעל הראש הארוך של גיד הדו-ראשי. הדבר החשוב ביותר שרצועה זו עושה הוא לשמור על הראש הארוך של גיד הדו-ראשי במקומו בחריץ הנקרא חריץ דו-ראשי, ולמנוע ממנו להחליק החוצה כשאנחנו מזיזים את הזרוע. גיד זה מוחזק במקומו כמו חגורה.

מהו קרע ב-SLAP?

SLAP הוא ראשי תיבות של Superior Labrum Anterior to Posterior tear (קרע בשריר הקדמי-אחורי של ה-labrum). ה- labrum הוא טבעת סחוס המקיפה את חלל הגלנואיד, או "השקע", של מפרק הכתף. ה-labrum מסייע לשמור על יציבות מפרק הכתף. קרע ב-SLAP הוא פגיעה בחלק העליון של הלברום הזה, מלפנים לאחור - זה יכול להיות קרע, קרע או קרע שלם. חשוב לציין, שהראש הארוך של גיד הדו-ראשי מתחבר גם לחלק העליון של הלברום הזה. לכן, אם ה-labrum נפגע, יש סיכוי גבוה שזה ישפיע גם על גיד הדו-ראשי.

מהי דלקת בגיד הדו-ראשי?

משמעות הדבר היא פשוט שיש דלקת או גירוי בגיד הדו-ראשי העליון שלנו, במיוחד בגיד הארוך. מצב זה נגרם כתוצאה משימוש יתר בגיד, כגון תנועות חוזרות ונשנות, הרמת משקולות כבדות וכו'. גיד הדו-ראשי יכול גם להיות מודלק עקב שנים של בלאי בכתף.

כיצד מתבצעת בדיקת ירגאסון?

דמיינו איך רופא היה עושה את הבדיקה הזו כשאתם הולכים לרופא בגלל כאבי כתף.

1. עליכם לשבת או לעמוד זקוף. הניחו את זרועותיכם באופן טבעי לצדדיכם, כאשר גב כף היד פונה קדימה.

2. לאחר מכן, עליכם לכופף את המרפק לזווית של 90 מעלות (פלקס). הדבר החשוב ביותר הוא לשמור על המרפק והזרוע העליונה קרובים לגוף. כף היד שלכם צריכה עדיין להיות פונה לרצפה.

3. כעת הרופא יניח בעדינות את אצבעות יד אחת על קדמת הכתף, שם נמצא החריץ הדו-ראשי (שם ממוקמים הרצועה הרוחבית של עצם הזרוע והגיד הארוך של שריר הדו-ראשי). הסיבה לכך היא שהם רוצים למשש כל תנועה שם במהלך הבדיקה.

4. בידו השנייה, הוא יתפוס את האמה שלך. זה נעשה כדי לספק מעט התנגדות כשאתה מזיז את היד.

5. לאחר מכן, תתבקשו לבצע שתי תנועות בו זמנית:

• שמירה על המרפקים קרובים לגוףעליך לסובב את האמה החוצה, כשכף היד פונה כלפי מעלה.
• במקביל, עליך גם להזיז את האמה מעט החוצה מהגוף.

את אותה הבדיקה מבצעים גם על היד השנייה "הטובה" שלך, זו שאין לה כאבים. השווה בין השתיים כדי לראות אם יש הבדל.

מה המשמעות של בדיקת ירגסון כ"חיובית"?

בדיקה זו נחשבת "חיובית" אם מתקיימים הדברים הבאים:

• אם הרצועה הרוחבית של עצם הזרוע קרועה, אצבעות הרופא על הכתף ירגישו תחושת "נקישה" או נקישה. הסיבה לכך היא שהגיד הארוך של שריר הדו-ראשי, שהיה מוחזק היטב על ידי הרצועה, מחליק כעת החוצה מחריץ הדו-ראשי.
• כמו כן, אם אתם חשים כאב או רגישות בכתף ​​במהלך הבדיקה, גם זהו סימן "חיובי". כאב מסוג זה יכול להצביע על מצב כגון גידים (הפרעה ארוכת טווח של הגיד), גידים (פירוק של חלבון הקולגן בגיד) או קרע ב-SLAP.

עד כמה מדויקת הבדיקה הזו?

נאמר כי למבחן של ירגסון רגישות של 43% וספציפיות של 79% לאיתור בעיות בגיד הדו-ראשי.

מהן הרגישות והספציפיות של בדיקה?

למרות ששתי המילים הללו עשויות להיראות מעט רפואיות, הן קלות להבנה.

• רגישות מתייחסת ליכולתה של בדיקה לזהות במדויק אנשים שבאמת חולים במחלה כ"כן, יש לי את המחלה". ככל שהרגישות גבוהה יותר, כך יש פחות תוצאות שליליות שגויות.
• ספציפיות מתייחסת ליכולתה של בדיקה לזהות במדויק אנשים שאין להם בפועל מחלה, כ"לא, המחלה אינה קיימת". ככל שהספציפיות גבוהה יותר, כך יש פחות תוצאות חיוביות שגויות.

ככל ששני האחוזים הללו קרובים יותר ל-100%, כך הבדיקה מדויקת יותר באבחון המחלה. אך זכרו, בדיקה אחת לבדה לא תמיד יכולה להיות חד משמעית.

מה עושים אחרי הבדיקה הזאת?

אם בדיקת ירגאסון "חיובית", או אם הרופא חושב שהוא זקוק למידע נוסף, הוא או היא עשויים לבצע את הפעולות הבאות:

• בדיקות גופניות נוספות: ניתן לבצע בדיקות מיוחדות נוספות, כגון מבחן ספיד או מבחן אובריאן. בואו נבחן בקצרה גם אותן.
• בדיקות הדמיה:ייתכן שיוזמנו בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) כדי לבדוק את פנים הכתף.
• המלצות טיפול:
• מנוחה: מנוחה לכתף חשובה מאוד.
• קרח: ניתן להניח קרח למשך 15-20 דקות מספר פעמים ביום כדי להפחית כאב ונפיחות.
• תרופות אנטי דלקתיות: הרופא רושם תרופות להפחתת כאב ולשליטה בדלקת.
• זריקות קורטיזון: לעיתים, ניתן להזריק תרופה בשם קורטיזון ישירות למפרק הכתף, אשר יכולה להפחית במהירות כאב ודלקת.
• פיזיותרפיה: בעזרת פיזיותרפיסט, ניתן לבצע תרגילים המחזקים את שרירי הכתפיים ומגבירים את הגמישות.
• הסרת רקמה: הסרה כירורגית של רקמה קרועה, קרועה או רופפת מתוך מפרק הכתף (לעתים קרובות באמצעות חתך קטן כגון ארתרוסקופיה).
• ניתוחים אחרים: לעיתים, בהתאם לסיבה, ייתכן שיהיה צורך בניתוחים כמו טנוטומיה של שריר הדו-ראשי (חיתוך הגיד) או טנודזיס (חיבור מחדש של הגיד למיקום אחר).

בדיקות נוספות לאיתור הפרעות בכתף

בואו נלמד קצת על מבחן ירגאסון, כמו גם כמה בדיקות אחרות שרופאים משתמשים בהן.

מבחן המהירות

זוהי בדיקה גופנית נוספת הנעשית כדי לחפש בעיות בגיד הדו-ראשי, במיוחד בעיות בראש הארוך של גיד הדו-ראשי, כגון קרעים ב-SLAP או פטמת גידים של הכתף.

איך לעשות את זה (פשוט):

תעמדו כשזרועכם לצדדים, כף היד פונה קדימה. מבלי לכופף את המרפק, הרימו את זרועכם בתנועה חצי מעגלית (כמו זריקת כדור) עד שהיא תהיה בדיוק מעל הכתף (בזווית של 90 מעלות). כשאתם מרימים את זרועכם בדרך זו, הרופא יניח אחת מידיו על אמת ידכם ויספק התנגדות מסוימת.

ישנן גם וריאציות לכך. הרופא יבחר את השיטה המתאימה בהתאם לסוג הכאב.

איך להיות "חיובי"?

אם אתם חשים כאב או חולשה במהלך בדיקה זו, הבדיקה היא "חיובית". כאב עשוי להצביע על דלקת בגיד הדו-ראשי (דלקת בגיד הדו-ראשי) או על נגע SLAP. אם אתם חשים חולשה (כלומר, אינכם יכולים להרים את היד), ייתכן שיש לכם קרע בגיד הדו-ראשי.

דיוק: בדיקה זו מראה רגישות של 32% וספציפיות של 75% לאיתור בעיות בגיד הדו-ראשי.

מבחן אובריאן

זוהי בדיקה נוספת המשמשת לגילוי הפרעות בגיד הדו-ראשי, במיוחד פגיעות בראש הארוך של גיד הדו-ראשי ופגיעות SLAP.

איך לעשות את זה (פשוט):

בזמן שאתם עומדים או יושבים, הרימו את זרועכם ישרה קדימה עד לגובה הכתפיים (90 מעלות). לאחר מכן סובבו את זרועכם מעט פנימה לכיוון גופכם (אדוקציה של 10 מעלות). כעת סובבו את זרועכם כך שהאגודל יפנה כלפי מטה וכף היד תפנה הרחק מגופכם. כאשר הרופא מפעיל לחץ כלפי מטה על החלק העליון של האמה, עליכם להפעיל כוח נגדה. לאחר מכן, סובבו את האמה כך שכף היד תפנה כלפי מעלה, ושוב הפעילו כוח כנגד הלחץ כלפי מטה שהרופא מפעיל.

איך להיות "חיובי"?

אם אתם חשים כאב בעת ביצוע בדיקה זו, הבדיקה היא "חיובית". כאב במפרק הכתף עשוי להצביע על קרע ב-SLAP. אם הכאב פוחת בעת סיבוב היד, זה מוסיף ראיות נוספות לכך שיש לכם קרע ב-SLAP.

דיוק: בדיקה זו מראה רגישות של 38% וספציפיות של 61% לגילוי נגעי SLAP.

חשוב: אל תנסה אף אחת מהבדיקות הללו בעצמך. בדיקות אלו צריכות להתבצע רק על ידי רופא מוסמך.

לבסוף, זכרו את זה (מסר לקחת הביתה)

מבחן ירגאסון הוא מבחן גופני חשוב שיכול לאבחן במהירות ובקלות חלק מהבעיות בגיד הדו-ראשי שעלולות לגרום לכאבי כתף. בפרט, הוא יכול לסייע באבחון מצבים כגון פגיעות בגיד הדו-ראשי הארוך, קרעים ברצועת עצם הזרוע הרוחבית, קרעים ברצועת SLAP ודלקת בגיד הדו-ראשי.

אבל זכרו, תוצאה "חיובית" כזו לא אומרת שתחוו משהו רציני. הרופא שלכם יבצע בדיקות נוספות וישווה אותן לתסמינים שלכם כדי לקבוע אבחנה סופית. לאחר מכן, אתם והרופא שלכם תעבדו יחד כדי לפתח תוכנית טיפול המתאימה לכם. זה עשוי לכלול טיפולים שמרניים כמו מנוחה, קרח, משככי כאבים ופיזיותרפיה, כמו גם אפשרויות ניתוחיות במידת הצורך.

לכן, אם אתם סובלים מכאבי כתף מתמשכים, אל תפחדו לפנות לרופא. הוא או היא יעזרו לכם.

בדיקת ירגאסון , גיד דו-ראשי, כאבי כתף, קרע בשריר השריר (SLAP), דלקת גידים, בדיקות כתף, בדיקות גופניות