שנדבר על בעיות השינה שמגיעות עם מחלת פרקינסון?

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חולה במחלת פרקינסון, אתם כנראה כבר יודעים על האתגרים הנלווים אליה. אחד האתגרים הללו, שמשפיע על אנשים רבים, אך אולי לא מדובר, הוא בעיות שינה. למעשה, שינה טובה חיונית לבריאות גופנית ונפשית כאחד. אז היום, בואו נדבר על זה קצת יותר בפירוט , כי אני חושב שהמידע הזה יהיה מאוד שימושי עבורכם.

בואו נבחן תחילה מהי מחלת פרקינסון.

במילים פשוטות, מחלת פרקינסון היא מצב המתרחש כאשר תאי עצב מסוימים במוח שלנו, במיוחד בחלק השולט בתנועה, נחלשים בהדרגה, הופכים ללא פעילים או מתים עם הזמן. רופאים מכנים זאת הפרעת תנועה . כאשר תאי עצב אלה ניזוקים, מתחילים להופיע תסמינים בגופנו.

ניתן לחלק תסמינים אלה בעיקר לשני חלקים.

אחת מהן היא מה שרופאים מכנים "תסמינים מוטוריים" , שהם בעיות בתנועת גופנו ובשליטה בתנועותינו. דוגמאות לכך הן:

• שרירים נוקשים בגפיים, בדומה לסלע .
• רעידות בלתי נשלטות של הגפיים, במיוחד הידיים או הרגליים (רעד) . לפעמים ייתכן שראיתם את ידיו של אדם מבוגר רועדות. זה יכול להיות מצב כזה.
• בעיות בשיווי משקל , קושי בהליכה או בביצוע משימות (בעיות קואורדינציה).
• איטיות בתנועה (ברדיקינזיה) . משמעות הדבר היא שמשימות שבוצעו בעבר בקצב רגיל נראות כעת כממשיכות לקחת זמן רב להשלמה.

החלק השני הוא 'תסמינים לא מוטוריים' . אלה משפיעים על הגוף והנפש שלנו בדרכים שונות, בנוסף לתנועה. לדוגמה, ייתכן שתיתקל בשינויים במצב הרוח, אובדן חוש הריח, שינויים בראייה, עצירות וקושי בדיבור.

מה הקשר בין מחלת פרקינסון לשינה?

למעשה, הקשר בין מחלת פרקינסון לשינה הוא מורכב מאוד. אפילו מדענים עדיין לא מבינים אותו במלואו. אבל דבר אחד ברור: מחלת פרקינסון יכולה לגרום ישירות לבעיות שינה.

תארו לעצמכם, כמה מחקרים מצביעים על כך שבעיות שינה עשויות להיות אחד הסימנים המוקדמים ביותר למחלת פרקינסון! לדוגמה, כאבי שרירים בזמן שינה, צרחות וכו'.

לא רק זאת, אלא שגם גורמים אחרים, כמו התרופות שאתם נוטלים למחלת פרקינסון, הלחץ והחרדה הנגרמים מהמחלה, יכולים להשפיע על כך. עם זאת, עבור אנשים רבים עם מחלת פרקינסון , שינה טובה ונינוחה יכולה להיות אתגר גדול .

עד כמה שכיחות בעיות שינה בקרב חולי פרקינסון?

זה למעשה נפוץ מאוד. לדברי חוקרים, אנשים עם מחלת פרקינסוןעד שניים מתוך שלושה אנשים סובלים מסוג כלשהו של קושי הקשור לשינה. משמעות הדבר היא שזו בעיה שמשפיעה על אנשים רבים. זה כנראה נפוץ יותר ממה שאתם חושבים.

כיצד מחלת פרקינסון גורמת לבעיות שינה?

מומחים רפואיים מאמינים כיום שייתכנו לכך מספר סיבות. בואו נבחן מהן:

• שינויים כימיים במוח: מחקרים מראים שמחלת פרקינסון יכולה לשבש את מחזורי השינה-ערות במוח שלנו. שינויים בכימיקלים מסוימים במוח, כמו נוירוטרנסמיטרים כמו דופמין, יכולים להוביל לירידה בשינה ולירידה באיכות השינה.
• תרופות: חלק מהתרופות למחלת פרקינסון עלולות להקשות על ההירדמות או להעיר אותך לעתים קרובות. חלק מהתרופות עלולות לגרום לך להרגיש ישנוני במהלך היום ולהשאיר אותך ער בלילה. זו הסיבה שחשוב לשוחח עם הרופא שלך על התרופות שאתה נוטל.
• בעיות בריאות הנפש: הפרעות מצב רוח כמו חרדה או דיכאון שכיחות בקרב אנשים עם מחלת פרקינסון. כל אחד מהמצבים הנפשיים הללו יכול לגרום לכם להישאר ערים בלילה או להתקשות לישון. כאשר אינכם מצליחים להקל על העומס מהנפש, לא תוכלו לישון.
• תסמיני פרקינסון: קשה לישון טוב עקב כאב, נוקשות שרירים ורעידות הנגרמים על ידי המחלה. כמו כן, התעוררות בלילה כדי לעשות פיפי ודום נשימה בשינה , שהוא נפוץ בשלבים מאוחרים יותר של מחלת פרקינסון, עלולים גם הם לשבש את השינה.

אילו סוגי בעיות שינה מתמודדים חולי פרקינסון?

מחלת פרקינסון אינה משפיעה על כולם באותו אופן. היא גם משפיעה על השינה בצורה שונה. אדם עם מחלת פרקינסון עלול לחוות את בעיות השינה הבאות:

• נדודי שינה: קושי להירדם, הירדמות שעות לאחר השינה. ייתכן שתרגישו גם כאילו המחשבות שלכם דוהרות.
• שינה מקוטעת: התעוררות מספר פעמים במהלך הלילה. חוסר יכולת לישון שינה שנתית במשך זמן רב. התעוררות בבוקר בתחושה שלא ישנת כמו שצריך.
• ישנוניות מוגזמת במהלך היום: ישנוניות מוגזמת במהלך היום , קושי להישאר ער וקושי לבצע דברים במהלך היום. לעיתים, ייתכן שתירדמו תוך כדי דיבור.
• חלומות חיים מאוד: חלומות כה חיים שלפעמים עם התעוררות הם יכולים להיראות כמו הזיות ולגרום לבלבול.
• חלומות או סיוטים רגשיים:לאחר התעוררות מחלום כזה, ייתכן שתרגישו עייפים מאוד, מתוסכלים ומפוחדים.

מהי 'הפרעת התנהגות בשינה של REM'?

זהו מצב קצת מיוחד ושנוי במחלוקת. REM הוא ראשי תיבות של Rapid Eye Movement, וזהו מצב שבו אנו נמצאים בשינה עמוקה וחולמים. לכן, אדם עם "הפרעת התנהגות בשינה REM" חולם חלום שבו גופו מגשים את חלומותיו. משמעות הדבר היא שהוא עשוי לנענע את זרועותיו ורגליו בשנתו, לצרוח, ליפול מהמיטה ואף להתנהג בדרכים מסוכנות שעלולות לפגוע בעצמו או במישהו אחר הישן לידו. עד מחצית מהאנשים עם מחלת פרקינסון חווים מצב זה. ישנם חוקרים המאמינים שזה עשוי להיות סימן מוקדם למחלת פרקינסון.

אילו הפרעות שינה נוספות נצפות בקרב חולי פרקינסון?

בנוסף להפרעת התנהגות בשינה מסוג REM, ישנן מספר הפרעות שינה נוספות המשפיעות בדרך כלל על אנשים עם מחלת פרקינסון:

• הפרעות שינה בקצב צירקדי: בעיות במחזור השינה-ערות הטבעי של הגוף (שעון ביולוגי). דברים כמו חוסר יכולת לישון בלילה וקשיי התעוררות בבוקר.
• נוקטוריה: התעוררות תכופה (יותר משתיים או שלוש פעמים) בלילה לצורך מתן שתן. מצב זה עלול לשבש קשות את השינה.
• תסמונת הרגליים חסרות המנוחה: אי נוחות בלתי ניתנת לתיאור, צריבה ותחושה של צורך להזיז את הרגליים, במיוחד בערב או בלילה. הדחף להזיז את הרגליים מונע ממך להירדם.
• דום נשימה בשינה: מצב בו הנשימה נעצרת זמנית או הופכת שטחית מאוד במהלך השינה. מצב זה יכול לגרום להתעוררויות תכופות בלילה עקב חוסר חמצן, עייפות בבוקר וישנוניות במהלך היום. נחירות יכולות גם הן להיות סימפטום.

מתי חולי פרקינסון חווים בעיות שינה?

חשוב לזכור שלא לכל אחד הסובל ממחלת פרקינסון יש בעיות שינה. עם זאת, אם אתם סובלים מבעיות אלו, ייתכן שהן החלו לפני שאובחנתם כחולת פרקינסון, או שהן יכלו להתרחש בכל עת לאחר שאובחנתם.

כיצד לזהות בעיות שינה אצל חולי פרקינסון?

אם יש לך בעיות שינה, אל תתעלם מהן. הקפד לפנות לרופא ולדון בהן בפירוט . הרופא שלך ישאל אותך שאלות ויבין את התסמינים שלך.

היו מוכנים לספר לרופא שלכם על הדברים הבאים:

• מתי וכיצד מתרחשות הפרעות שינה? (האם אתה מתקשה להירדם? האם אתה מתעורר לעתים קרובות? האם אתה עייף בבוקר?)
• כיצד זה משפיע על חיי היומיום שלך? (האם אתה עייף במהלך היום? האם קשה לך להתרכז בעבודה?)
• אילו תרופות נוספות אתה נוטל?

ניהול יומן שינה במשך מספר שבועות יכול לעזור לכם לזכור את הפרטים הללו במדויק. כלומר, רישום דברים כמו מתי הלכתם לישון, באיזו שעה נרדמתם (בקירוב), כמה פעמים התעוררתם במהלך הלילה, באיזו שעה קמתם בבוקר, והאם הרגשתם ישנוניים במהלך היום.

אם הרופא שלך חושד שיש לך הפרעת שינה, הוא או היא עשויים להזמין בדיקת שינה, המכונה גם פוליסומנוגרפיה , שהיא בדיקת שינה מיוחדת. בדיקה זו כוללת שהייה בלילה בבית חולים או במרכז שינה עם אלקטרודות ללא כאבים המחוברות לגוף שלך ומעקב אחר גלי המוח, קצב הלב, הנשימה, תנועות העיניים ותנועות הרגליים שלך בזמן השינה.

כיצד מטפלים בבעיות שינה אצל חולי פרקינסון?

לאחר שיזוהו הגורמים לבעיות השינה שלך, הרופא שלך ימליץ על הטיפול המתאים. מכיוון שמצבו של כל אחד שונה, הטיפול עשוי להשתנות מאדם לאדם. הדברים העיקריים שתוכל לעשות הם:

• התאמת תרופות פרקינסון ותזמון מתן התרופה: אם אתם חושבים שבעיות השינה שלכם עשויות להיגרם כתוצאה מתרופה למחלת פרקינסון, הרופא שלכם עשוי להחליט לשנות את תוכנית הטיפול שלכם. זה עשוי לכלול הורדת המינון, שינוי זמן נטילת התרופה או מעבר לתרופה אחרת.
• טיפולים ספציפיים להפרעות שינה:
• אם אתם סובלים מנדודי שינה, ייתכן שתקבלו כדורי שינה לטווח קצר, אך ייתכן שתופנו גם לדברים כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי לנדודי שינה (CBT-I).
• אם יש לך הפרעת התנהגות בשינה מסוג REM , ייתכן שתקבל תרופות ספציפיות (למשל, קלונאזפאם). ייתכן שתמליץ לך גם להפוך את סביבת השינה שלך לבטוחה יותר (למשל, הנחת מזרן סביב המיטה, הסרת חפצים חדים).
• אם אתם סובלים מדום נשימה בשינה , הטיפול הנפוץ ביותר הוא מכשיר CPAP (לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה). מכשיר זה פועל על ידי אספקת לחץ אוויר עדין לאף או לפה בזמן השינה, תוך שמירה על דרכי הנשימה פתוחות. יש אנשים שעשויים להשתמש גם במכשיר דרך הפה.
• אם יש לך תסמונת רגליים חסרות מנוחה , תטופל בגורם (למשל, מחסור בברזל), או שתקבל תרופות לשליטה בתסמינים.
• הצעת שינויים באורח החיים: להרגלי היומיום שלך ולסביבת השינה שלך יש השפעה גדולה על השינה שלך.ניתן לשפר את איכות השינה על ידי אימוץ הרגל של ללכת לישון בשעה קבועה, התעוררות בשעה קבועה (שמירה על כך גם בסופי שבוע ככל האפשר), שמירה על חדר חשוך, שקט וטמפרטורה נוחה, והימנעות מצפייה במסכים אלקטרוניים (טלפונים, טאבלטים, טלוויזיה) שעה או שעתיים לפני השינה.

מה עוד אני יכול לעשות כדי לישון טוב יותר עם מחלת פרקינסון?

בנוסף לטיפול רפואי, הקפדה על "הרגלי היגיינת שינה" טובים יכולה גם לעזור לכם לישון שינה רגועה יותר. אלו דברים פשוטים מאוד, אך התוצאות טובות מאוד.

נסה לעשות את הדברים האלה:

• קבלו כמה שיותר אור שמש טבעי במהלך היום. אור בהיר עוזר לגוף לשמור על מחזור שינה-ערות תקין.
• שמרו על גופכם פעיל במהלך היום. התעמלו בהתאם ליכולתכם הפיזית. אפילו הליכה קצרה או כמה מטלות בית הן בסדר. עם זאת, הימנעו מפעילות גופנית מאומצת סמוך לשעת השינה.
• נסו דרכים להרגיע את דעתכם. לדוגמה, קחו אמבטיה חמה, האזינו למוזיקה מרגיעה, עשו מדיטציה או קראו ספר (לא סיפור מעורר).
• אל תישארו רעבים לפני השינה, ואל תאכלו עד שתהיו שבעים. זה בסדר לאכול ארוחה קלה.
• שמרו על חדר השינה שלכם לשינה בלבד. אל תשתמשו בו כמקום לעבודה, צפייה בטלוויזיה או אכילה.

צמצמו או הפסיקו את הדברים האלה ככל האפשר:

• אל תישנו תנומות ארוכות במהלך היום. זה בסדר לנמנם 20-30 דקות, אבל שינה של יותר מזה יכולה להשפיע על השינה שלכם בלילה.
• הימנעו מחומרים ממריצים, כגון קפאין (תה, קפה, שוקולד, משקאות קלים מסוימים) וניקוטין (סיגריות), לפחות ארבע עד חמש שעות לפני השינה.
• אל תצרכו אלכוהול לפני השינה. למרות שאלכוהול עלול בתחילה לגרום לכם לנמנום, בהמשך הוא עלול לפגוע באיכות השינה שלכם ולגרום לכם להתעורר בתדירות גבוהה יותר.
• תפסיקו להסתכל על הטלפון או הטלוויזיה בזמן שאתם יושבים במיטה. האור הזה מפחית את ייצור המלטונין, ההורמון שעוזר לכם לישון.

האם עזרי שינה ללא מרשם בטוחים לחולי פרקינסון?

זוהי שאלה שרבים שואלים. למרבה הצער, הם אינם פתרון טוב. עזרי שינה ללא מרשם רופא, שניתן לרכוש בבית המרקחת ללא מרשם רופא, אולי נראים כדרך קלה ובטוחה לפתור את בעיות השינה שלכם, אך הם עלולים להביא סיכונים ותופעות לוואי נוספות עבור אנשים עם מחלת פרקינסון.

חלק מהתרופות ללא מרשם וחלק מכדורי השינה שנקבעו על ידי רופא עלולים להחמיר את תסמיני פרקינסון (למשל, בלבול, אובדן שיווי משקל).כמו כן, חלק מכדורי השינה עלולים לגרום לאינטראקציות חמורות עם תרופות למחלת פרקינסון, ולגרום לבעיות בלתי צפויות. לכן, חשוב תמיד להתייעץ עם הרופא שלך ולבקש ייעוץ לפני נטילת תרופה חדשה, במיוחד כדורי שינה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם בעיות השינה שלך משפיעות על חיי היומיום שלך, על עבודתך, על מצב הרוח או על איכות חייך הכללית , אל תתמהמהו לפנות לרופא. אם יש לך תסמינים שמדאיגים אותך, במיוחד אם הם עלולים להיות מסוכנים לך או לסובבים אותך (למשל, הפרעת התנהגות בשינה REM), הקפד לפנות לרופא.

לעיתים, הפרעות שינה יכולות להיות סימפטום של דיכאון או חרדה הקשורים למחלת פרקינסון. אם אינכם נהנים עוד לעשות דברים שנהניתם מהם בעבר, מרגישים עצובים, חרדים, בודדים או שאין לכם עניין במה שקורה בחייכם, שוחחו עם הרופא שלכם על דברים אלה. יש אנשים שמרגישים טוב יותר לאחר תחילת תרופה חדשה או קבלת ייעוץ. זכרו, אינכם צריכים לסבול כך, ועזרה זמינה.

לבסוף, כמה דברים שכדאי לזכור

חוקרים עדיין לומדים עוד על הקשר המורכב בין מחלת פרקינסון לשינה. הבנה נוספת של האופן שבו מחלת פרקינסון משפיעה על השינה (וכיצד שינה משפיעה על מחלת פרקינסון) עשויה לעזור לנו לאבחן את מחלת פרקינסון מוקדם יותר ולפתח טיפולים חדשים יעילים יותר מהטיפולים הקיימים .

ישנן אפשרויות רבות לטיפול ולניהול בעיות השינה שלך. הדבר החשוב ביותר הוא לדבר בגלוי ובכנות עם הרופא שלך על כל בעיית שינה שאתה עלול להיתקל בה. יחד, אתה והרופא שלך יכולים לפתח תוכנית המתאימה ביותר למצבך, לשינה שלך ולכל אתגר אחר שמחלת פרקינסון עשויה להציב בחייך.

זכרו, אתם לא לבד במסע הזה. עם המידע והתמיכה הנכונים, יהיה לכם הכוח להתמודד עם האתגרים הללו. לעולם אל תפחדו לבקש עזרה.

מחלת פרקינסון , שינה, בעיות שינה, מחלות נוירולוגיות, מוח, הפרעות תנועה, הפרעת שנת REM, טיפול