האם אי פעם הרגשתם כאילו האוכל תקוע לכם בחזה במקום לרדת לבטן? או שאולי אתם מרגישים שהוא חוזר שוב ושוב לגרון אחרי שתיית מעט מים? זה נורמלי שזה יקרה מדי פעם. אבל אם זה נמשך, זה לא משהו שאנחנו יכולים להתעלם ממנו. היום, אנחנו הולכים לדבר על מצב שגורם לאי נוחות כזו, אבל הוא לא כל כך מוכר. זוהי אכלזיה.
במילים פשוטות, מהי אכלזיה?
אכלזיה היא מצב נדיר המשפיע על הוושט שלנו. כדי להבין זאת בפשטות רבה, בואו נבחן תחילה כיצד הוושט שלנו פועל בדרך כלל.
דמיינו שהוושט שלנו הוא צינור עשוי שרירים שעובר מהפה שלנו לקיבה שלנו. כשאנחנו בולעים מזון, השרירים בצינור הזה מתכווצים מלמעלה למטה בתנועה דמוית גל (זה נקרא פריסטלטיקה במונחים רפואיים), ודוחפים את כדור המזון למטה.
בתחתית הוושט, היכן שהוא מתחבר לקיבה, יש טבעת שרירית שפועלת כשסתום. אנו קוראים לזה סוגר הוושט התחתון (LES) . זה כמו דלת. דלת זו (LES) נפתחת בזמן הנכון כאשר כדור המזון יורד, ולאחר שהאוכל נכנס לקיבה, היא נסגרת שוב בחוזקה. בגלל סגירה זו, חומצות הקיבה לא חוזרות לוושט.
כעת, אדם עם אכלזיה חווה שתי הפרעות בתהליך זה.
1. השרירים בוושט אינם פועלים כראוי: התהליך דמוי הגלי שדוחף את המזון כלפי מטה (פריסטלטיקה) שהזכרתי אינו מתרחש כראוי. או שהוא לא קורה כלל, או שהוא קורה בצורה חלשה מאוד.
2. הסוגר התחתון של הוושט (LES) אינו נפתח: למרות שהמזון יורד, החלק דמוי השסתום שאמור להיכנס לקיבה (LES) אינו נפתח כראוי. הוא נשאר סגור.
אז דמיינו, האוכל לא נדחף למעלה, והדלת לא נפתחת בתחתית. מה קורה אז? כל האוכל והשתייה שאנחנו בולעים נתקעים בתוך הוושט. הם לא נכנסים לקיבה. זה בעצם מה שקורה באכלזיה.
מצב זה משפיע רק על אחד מכל 100,000 אנשים במדינות כמו ארצות הברית. משמעות הדבר היא שזה נדיר מאוד. זה בדרך כלל משפיע על מבוגרים בגילאי 25 עד 60, אבל לפעמים זה יכול להשפיע על אנשים צעירים יותר מזה.
מהם התסמינים של אדם הסובל מאכלזיה?
תסמיני האכלזיה אינם מופיעים בבת אחת. הם מופיעים בהדרגה רבה. ייתכן שתסבלו מהמצב במשך חודשים או אפילו שנים, אך ייתכן שלא תבחינו בהבדל משמעותי. התסמינים רק מחמירים עם הזמן.
בואו נראה מהם התסמינים הללו בטבלה למטה.
| סִימפּטוֹם | הסבר פשוט |
|---|---|
| קושי בבליעה (דיספאגיה) | זהו התסמין העיקרי והנפוץ ביותר. יש תחושה של חסימה בגרון או בחזה בעת אכילה. בהתחלה, זה משפיע רק על מזונות מוצקים, אך בהמשך, אי נוחות זו יכולה להתרחש גם בעת שתיית נוזלים. |
| רגורגיטציה (מזון שחוזר לגרון) | מזון שלא עוכל ונבלע חוזר לפה. זה לא אותו דבר כמו הקאה. אין לו טעם חמוץ מכיוון שהוא לא עורבב עם חומצות קיבה. זה יכול לקרות במיוחד בזמן שינה. |
| כאבים בחזה | כאבים בחזה שמגיעים והולכים יכולים להופיע. יש אנשים שאף עשויים לטעות ולחשוב שזהו התקף לב. |
| ירידה במשקל | מכיוון שהאוכל לא נכנס לקיבה כראוי ובגלל הקושי באכילה, הגוף מתחיל לרדת במשקל ללא סיבה. |
| תכונות אחרות | קושי בבליעה, צרבת וגיהוקים תכופים עלולים להתרחש גם כן. |
למה זה קורה? מה הסיבה?
למעשה, רופאים עדיין לא בטוחים ב-100% מה גורם לאכלזיה. אבל אחת התיאוריות העיקריות היא שמדובר במחלה אוטואימונית .
במילים פשוטות, פירוש הדבר שמערכת ההגנה של גופנו (מערכת החיסון) תוקפת בטעות את התאים הטובים שלנו. הנה מה שמאמינים שקורה באכלזיה:
- מערכת החיסון שלנו מגורה על ידי משהו כמו זיהום ויראלי.
- אז מערכת החיסון הזו מתחילה בטעות לתקוף את תאי העצב השולטים בתפקוד השרירים בוושט שלנו.
- עקב התקפה זו, תאי עצב אלה נהרסים בהדרגה.
- כאשר תאי העצב הללו אובדים, השרירים בוושט אינם מקבלים את האותות להתכווץ כראוי. וסוגר הוושט התחתון (LES) אינו מקבל את האותות להירגע. זה מה שגורם לבעיה זו.
הדבר החשוב ביותר הוא שזו לא מחלה תורשתית או מדבקת. לכן אין צורך לדאוג בקשר לזה.
אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב מצב זה?
אם אכלזיה לא מטופלת כראוי, היא עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. מזון ומשקאות המצטברים בוושט יכולים לחזור לגרון ולעלות בטעות בקנה הנשימה אל הריאות. אם זה קורה, בעיות כאלה עלולות להתרחש.
- דלקת ריאות שאיפה: דלקת ריאות חמורה הנגרמת כתוצאה מחדירת מזון או משקה לריאות.
- דלקות ריאות וברונכיאקטזיות: שאיפה תכופה של מזון לריאות עלולה אף לגרום נזק קבוע לריאות.
- סיכון מוגבר לסרטן הוושט: כאשר אכלזיה קיימת לאורך זמן, מתרחשים שינויים בתאי הוושט, והסיכון לפתח סרטן הוושט עולה מעט יותר מאשר אצל אדם ממוצע.
- תת תזונה: מכיוון שהמזון אינו נספג כראוי על ידי הגוף, הגוף עלול להפוך רזה ולא לקבל את התזונה הדרושה.
זו הסיבה שאנחנו אומרים שאם אתם מתקשים בבליעה, עליכם להתעלם מכך ולפנות לרופא בהקדם האפשרי.
כיצד רופא מאבחן מחלה זו?
כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם על התסמינים שלכם ויבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן הוא ימליץ על מספר בדיקות כדי לאשר אם יש לכם אכלזיה. שלוש הבדיקות הנפוצות ביותר הן:
1. בדיקת ושט (בליעת בריום): בבדיקה זו, ניתן לשתות נוזל מיוחד בשם בריום. נוזל זה נראה לבן בצילומי רנטגן. בזמן הבליעה, מתבצעת סדרה של תמונות רנטגן. זה מאפשר לראות בבירור כיצד הנוזל נע דרך הוושט, האם הוא חסום איפשהו, האם הוושט רחב, או האם החלק התחתון צר (זה נקרא גם סימן "מקור הציפור").
2. מנומטריה של הוושט: זוהי הבדיקה הטובה והמדויקת ביותר לאבחון אכלזיה. בבדיקה זו, צינור דק וגמיש מאוד מוחדר דרך האף לוושט. בזמן שאתם מתבקשים לבלוע כמות קטנה של מים, חיישנים על הצינור יכולים למדוד במדויק את לחץ התכווצויות השרירים בוושט, האם מתרחשת תנועה דמוית גלית (פריסטלטיקה), והאם סוגר הוושט התחתון (LES) מרפה כראוי.
3. אנדוסקופיה עליונה: בבדיקה זו , צינור גמיש (אנדוסקופ) עם מצלמה מחוברת מוחדר דרך הפה לוושט וחלקו הפנימי נצפה ישירות על גבי מסך. פעולה זו יכולה לאשר האם הוושט חסום, האם מזון תקוע, או האם ישנם מצבים אחרים כמו סרטן.
מהם הטיפולים לאכלזיה?
המטרה העיקרית של טיפול באכלזיה היא להרפות את הסוגר התחתון של הוושט (LES), מה שמאפשר למזון לעבור ביתר קלות לקיבה.
חשוב לציין שטיפולים אלה אינם יכולים לרפא לחלוטין את אכלזיה, מכיוון שתאי העצב שאבדו אינם ניתנים לחידוש. עם זאת, טיפולים אלה יכולים לעזור לך לשלוט בתסמינים שלך ולנהל חיים נורמליים .
ניתן לחלק את אפשרויות הטיפול לשתי קטגוריות: לא ניתוחיות וכירורגיות. הרופא שלך ידון איתך על הטיפול המתאים ביותר בהתבסס על מצבך, גילך והעדפותיך.
| סוג הטיפול | איך לעשות את זה ותיאור |
|---|---|
| טיפולים לא כירורגיים | |
| הרחבת בלון | במהלך אנדוסקופיה, מוחדר בלון דרך צינור לחלק הצר של הוושט ומנופח. השריר הצר מרפה, מה שמגדיל מעט את הפתח. פעולה זו מתבצעת בהרדמה קלה. ייתכן שתצטרכו לבצע טיפול זה מספר פעמים. |
| תרופות | ניתן להשתמש בתרופות להרפיית שריר ה-LES. דרך אחת היא להזריק בוטוקס® (רעלן בוטולינום) לשריר. קיימות גם כדורים כמו ניפדיפין ואיזוסורביד. עם זאת, ההשפעות של אלו הן זמניות. |
| טיפולים כירורגיים | |
| מיוטומיה לפרוסקופית של הלר | זהו הניתוח הנפוץ והמוצלח ביותר. נעשים כמה חתכים קטנים מאוד בבטן, מוחדרת מצלמה ומכשירים עדינים, וסיבי השריר ההדוקים בתחתית הוושט נחתכים בעדינות ומופרדים מבחוץ. לאחר מכן, ההידוק משתחרר והדלת מתרופפת. |
| מיוטומיה אנדוסקופית פרו-אורלית (POEM) | זוהי טכניקה חדשה. מבלי לבצע חתכים בחלק החיצוני של הגוף, אנדוסקופ מוחדר דרך הפה והשריר המתוח נחתך מתוך הוושט. |
לעיתים רחוקות מאוד, אם התסמינים חמורים מאוד וטיפולים אחרים אינם מצליחים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת הוושט כולו (כריתת ושט) .
ממה עליי לדאוג לאחר הטיפול?
תסמיני אכלזיה עשויים לחזור לאחר הטיפול. לכן, תצטרכו להישאר בקשר עם הרופא שלכם למשך זמן רב. הוא או היא יבדקו באופן קבוע את הדברים הבאים:
- האם אתה מסוגל להעביר מספיק אוכל ושתייה דרך הוושט אל הקיבה?
- מכיוון שהדלת התחתונה משוחררת, מתפתח מצב בו חומצות קיבה זורמות חזרה לוושט (GERD) .
- האם יש סיכון לפתח סרטן הוושט?
מחלה זו לא תשפיע על תוחלת החיים שלך, אך היא בהחלט דורשת טיפול ומעקב נאותים .
מה עליי לעשות בזמן שאני חי עם אכלזיה?
יחד עם הטיפול, ביצוע שינויים קטנים באורח החיים ובהרגלי האכילה יכולים להפחית במידה ניכרת את אי הנוחות הזו.
- שנו את הרגלי האכילה שלכם: כשאתם אוכלים, שברו את האוכל שלכם לחתיכות קטנות, לעסו אותו היטב ובלעו אותו. שתו הרבה מים עם הארוחות. זה יעזור למזון להישאר לח ולהיספג ביתר קלות.
- אכילה בישיבה ישרה: שבו ישר בזמן האכילה. אל תשכבו שעה או שעתיים לאחר האכילה. זה יעזור לכוח המשיכה להזיז את האוכל למטה.
- אל תאכלו לפני השינה: הפסיקו לאכול מזונות מוצקים לפחות 3-4 שעות לפני השינה. זה ייתן לקיבה שלכם זמן לעכל את האוכל לפני שאתם שוכבים.
- שינה עם ראש מורם: שמרו על ראש מורם מעט על ידי שימוש בכרית נוספת בזמן השינה. זה יפחית את הסיכון שמזון מהוושט ייכנס לקנה הנשימה.
אילו מאכלים אסור לי לאכול?
אדם הסובל מאכלזיה עלול להתקשות בבליעת מאכלים מסוימים. יש להיזהר במיוחד עם סוגי מאכלים אלה.
- מזונות שעלולים להיתקע בוושט: תפוחים לא קלופים, ענבים, ירקות טריים, בשר מיובש או יבש.
- מזונות שיכולים להפוך למוצקים בוושט: דברים כמו לחם, אורז, תפוחי אדמה, צ'יפס ופסטה יכולים להידבק יחד בוושט ולהפוך למוצקים.
- דברים שמגרים את הוושט: מאכלים חריפים, משקאות מוגזים (כמו סודה), אלכוהול.
אתם לא חייבים להפסיק לאכול את המאכלים האלה לחלוטין, אבל אם אתם מרגישים לא בנוח, עדיף להתרחק מהם.
מסר לקחת הביתה
- אכלזיה היא מצב נדיר הנגרם עקב תפקוד תקין של שרירי הוושט וסוגר הוושט התחתון (LES).
- קושי בבליעה, רגורגיטציה וכאבים בחזה הם התסמינים העיקריים.
- תסמינים אלה מופיעים באופן ספורדי, לכן אין להתעלם אפילו מקושי קל בבליעה.
- למרות שלא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה, ניתוח וטיפולים אחרים יכולים לשלוט בהצלחה בתסמינים ולאפשר לאנשים לחיות חיים נורמליים.
- אם אתם חווים תסמינים אלה, חשוב מאוד לפנות לרופא המשפחה שלכם בהקדם האפשרי לקבלת ייעוץ.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך