בואו נגלה מהן רמות האמוניה שלכם. האם זה יכול להיות מסוכן?

יש הרבה דברים שקורים בתוך גופנו, נכון? הדברים שאנחנו אוכלים ושותים מתעכלים, אנרגיה מיוצרת, וגם פסולת מיוצרת. אז, אמוניה זו היא אחת מהפסולת הזו שמיוצרת בגופנו. אבל אם היא לא מופרשת כראוי, היא עלולה לגרום לבעיות. היום, בואו נדבר על האמוניה הזו, למה היא יכולה להיות מסוכנת, וכיצד לשלוט בה.

מהי אמוניה? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, אמוניה, או (NH3), היא תוצר פסולת שחיידקים במעיים שלנו מייצרים כשאנחנו מעכלים את החלבונים שאנחנו אוכלים. חשבו על זה כמו משהו שנשאר מעיכול מזון. אז האם אתם יודעים מה קורה בדרך כלל? האמוניה הזו מגיעה לכבד שלנו. הכבד הוא כמו מפעל נפלא בגופנו. שם, האמוניה הזו עוברת עיבוד והופכת לתוצר פסולת נוסף בשם אוריאה . לאחר מכן, האוריאה הזו מגיעה לכליות שלנו, שם היא מופרשת בשתן. כל התהליך הזה נקרא מחזור האוריאה .

אבל, דמיינו לעצמכם שאם יש בעיה בכל חלק של מחזור האוריאה הזה, בין אם זה הכבד, הכליות או משהו אחר שעוזר לתהליך הזה, אז האמוניה לא מעובדת ומופרשת כראוי. כאשר זה קורה, האמוניה מתחילה להצטבר בדם. ברגע שהיא מצטברת, היא יכולה גם לעבור מהדם למוח. כמות האמוניה שצריכה להיות בדם שלנו נמוכה מאוד . אם היא עולה אפילו במעט, כלומר, אם מתרחש מצב שנקרא היפר-אמונימיה , זה רעיל מאוד למערכת העצבים המרכזית שלנו (CNS). כלומר, זה מסוכן.

כמה אמוניה צריכה להיות בגוף?

כעת, כמות האמוניה שצריכה להיות בדם של אדם בריא משתנה עם הגיל. לתינוקות שזה עתה נולדו יש מעט יותר מאשר למבוגרים. כמו כן, משפיעה על כך גם השאלה האם התינוק נולד במועד או מוקדם.

• תינוקות בריאים שנולדו במועד : כ-45±9 מיקרומול לליטר / מיקרומול/ליטר. בדרך כלל, הגבול העליון הוא בין 80 ל-90 מיקרומול/ליטר.
• פגים : כ-71±26 מיקרומול/ליטר. רמה זו יורדת לרמות נורמליות לאחר כשבעה ימים.
• ילדים מעל גיל חודש : פחות מ-50 מיקרומול/ליטר.
• מבוגרים : פחות מ-30 מיקרומול/ליטר.

אבל דבר אחד שכדאי לזכור. ערכים אלה עשויים להשתנות מעט ממעבדה למעבדה. לכן, עדיף להשוות אותם לערכים בדוח המעבדה שלך. אם יש בעיה כלשהי,הקפידו לשאול את הרופא או האחות שלכם.

עד כמה רמת האמוניה מסוכנת?

אמוניה היא חומר רעיל מאוד . בדרך כלל, רמת האמוניה בדם של מבוגר בריא היא פחות מ-50 מיקרומול לליטר (מיקרומול/ליטר). עם זאת, גם אם רמתה עולה ל-100 מיקרומול לליטר בלבד (100 מיקרומול/ליטר), יכולים להתחיל להתרחש שינויים בתודעה. משמעות הדבר היא שקשה להתרכז, וייתכן שתתבלבלו מעט. אם רמת האמוניה בדם עולה עד 200 מיקרומול/ליטר, אתם עלולים להיכנס לתרדמת ולסבול מעוויתות. זה מסוכן מאוד ויכול להיות מסכן חיים.

כיצד לבדוק את רמות האמוניה בגוף?

הרופא שלך יכול למדוד את רמות האמוניה שלך באמצעות בדיקת דם . עבור מבוגרים, זה נעשה בדרך כלל על ידי לקיחת כמות קטנה של דם מווריד בזרוע. עבור יילודים, הרופא ינקה את עקב התינוק, ידקור אותו במחט קטנה וייקח כמה טיפות דם. לאחר מכן, תחבושת קטנה מונחת על האזור. זה בדיוק כמו בדיקת דם רגילה.

מהם התסמינים של רמות גבוהות של אמוניה?

אם רמות האמוניה בדם שלך עולות, ייתכן שתיתקל בתסמינים כגון:

• בלבול וחוסר התמצאות
• ישנוניות מוגזמת, קושי להתעורר
• שינויים בתודעה, לעיתים אף אובדן הכרה
• תנודות במצב הרוח, עצבנות ותנודות במצב הרוח
• רעידות ידיים, במיוחד בעת מתיחת הזרוע קדימה
• תרדמת - מצב של חוסר הכרה וחוסר תגובה

זה חשוב מאוד: אם אתם או מישהו קרוב אליכם חווים תסמינים אלה, אל תבזבזו זמן והתקשרו לשירות האמבולנס 1990, או פנו לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר בהקדם האפשרי. רמות אמוניה מוגברות עלולות להיות מסכנות חיים, לכן יש צורך בטיפול רפואי מיידי.

תסמינים של תינוק שזה עתה נולד

אם תינוק בן יומו מראה אחד מהתסמינים הבאים בימים הראשונים לאחר הלידה, רופא עשוי לבדוק את רמות האמוניה:

• חוסר שקט מתמיד, בכי תכוף וחוסר רצון לשתות חלב (עצבנות)
• הֲקָאָה
• נמנום, עייפות, קושי להתעורר
• התקפים

אם לתינוק יש תסמינים אלה, אל תתעלמו מהם. פנו לרופא מיד.

מדוע רמות האמוניה בגוף עולות כל כך הרבה?

ישנן מספר סיבות לעלייה ברמות האמוניה בדם. בואו נבחן מהן:

• מחלת כבד:זוהי הסיבה העיקרית . אם הכבד שלך פגום, כמו במקרה של שחמת הכבד, הכבד אינו יכול לפנות אמוניה כראוי. זה קורה לעיתים קרובות במחלת כבד חמורה. עם זאת, לפעמים, גם אם מחלת הכבד יציבה, אם קורה משהו בקיבה או במעיים, כמו דימום במערכת העיכול או חוסר איזון אלקטרוליטים, רמות האמוניה יכולות לעלות פתאום.

• זרימת דם מופחתת לכבד: אם הכבד לא מקבל מספיק דם, לאמוניה אין דרך להגיע לכבד ולהתנקות. לאחר מכן, אמוניה מצטברת בדם.

• אנצפלופתיה כבדית: זה קצת יותר מסובך. במילים פשוטות, כאשר הכבד חולה או פגום ואינו יכול לפנות אמוניה כראוי, אמוניה מצטברת בדם ונוסעת למוח. זה יכול לגרום לחוסר התמצאות, בלבול ותרדמת. לפעמים זה יכול להיות קטלני.

• תסמונת ריי: זוהי מחלה נדירה אך חמורה מאוד המשפיעה על הדם, המוח והכבד. בדרך כלל היא גורמת לרמות גבוהות של אמוניה בדם ולרמות נמוכות של גלוקוז בדם. היא מופיעה לרוב אצל ילדים ומבוגרים צעירים שלקחו אספירין לטיפול בתסמינים בזמן ההחלמה ממחלה ויראלית כמו אבעבועות רוח או שפעת. הסיבה המדויקת לתסמונת ריי אינה ידועה. עם זאת, בשל סיכון זה, ילדים ומבוגרים צעירים לא צריכים ליטול אספירין אלא אם כן הומלץ במפורש על ידי רופא.

• אי ספיקת כליות/כליות: אם הכליות שלך אינן פועלות כראוי, כלומר הן כושלות, הן אינן יכולות להסיר כראוי את האוריאה. זה גורם להצטברות אמוניה בדם.

• מחלות גנטיות של מחזור האוריאה: ישנן מחלות גנטיות נדירות מאוד. אלו נגרמות עקב מחסור מולד באחד האנזימים הדרושים למחזור האוריאה. מחלה זו מתגלה בדרך כלל בלידה.

• מחלה המוליטית של היילוד: מתרחשת כאשר אם בהריון מייצרת נוגדנים כנגד תאי הדם של תינוקה. ניתן למנוע מצב זה. אם את/ה בעל/ת יחס Rh שלילי ולא היית/ה רגישה בעבר, את/ה יכול/ה ליטול תרופה שמונעת מהנוגדנים שלך להגיב עם תאי Rh חיוביים של תינוקך.

מהם הטיפולים לרמות אמוניה גבוהות?

הטיפול ברמות אמוניה גבוהות תלוי בסיבה. לדוגמה, אצל מבוגר, זה יכול להיות בגלל מחלת כבד או אנצפלופתיה כבדית, בעוד שאצל יילוד, זה יכול להיות בגלל מצב מולד שמשבש את מחזור האוריאה.

בטיפול בהיפר-אמונימיה חריפה, המוקד העיקרי הוא על הפחתת רמות האמוניה ובקרת סיבוכים כגון בצקת מוחית ויתר לחץ דם תוך גולגולתי.

אם רמת האמוניה של יילוד עולה, הרופאים מפסיקים לתת לו חלבון (מכיוון שאמוניה נוצרת כאשר חלבון מתעכל). במקום זאת, הם נותנים לו תמיסות גלוקוז כדי לספק אנרגיה. הם משתמשים גם בטיפול הנקרא המודיאליזה כדי להסיר אמוניה מדם התינוק. זה כרוך בניקוי הדם באמצעות מכונה מיוחדת הנקראת מכונת דיאליזה ומסנן, כגון כליה מלאכותית.

בטיפול באנצפלופתיה כבדית, המטרה היא להפחית את ייצור האמוניה במעיים. קו הטיפול הראשון הוא תרופות דרך הפה הנקראות לקטולוז ולקטיטול . סוכרים אלה מפחיתים את ייצור וספיגה של אמוניה במעיים.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע לרמות האמוניה שלי?

זה ברור מאוד. אם אתם או מישהו קרוב אליכם חווים תסמינים של רמות אמוניה גבוהות בדם, כגון חוסר התמצאות עליו דיברנו קודם, נמנום מתמיד ושינויים בהכרה, התקשרו מיד ל-911, או פנו לחדר המיון של בית החולים הקרוב ביותר בהקדם האפשרי. זה לא משהו שצריך לדחות.

אם יש לך מחלת כבד, עליך לפנות לרופא באופן קבוע כדי לוודא שהכבד שלך מנקה אמוניה כראוי. זה יעזור לך לזהות בעיות מוקדם.

אז, מהם הדברים החשובים ביותר שעלינו לזכור מהסיפור הזה?

למרות שזה נורמלי שגופנו ייצר אמוניה כתוצר פסולת, היא עלולה להיות מסוכנת מאוד אם היא מצטברת בדם בעודף.

אם אתם או מישהו קרוב אליכם חווים תסמינים של רמות אמוניה גבוהות (לדוגמה, בלבול, ישנוניות מוגזמת, שינויים התנהגותיים), פנו לבית החולים הקרוב ביותר בהקדם האפשרי ללא דיחוי. זה יכול להיות מצב של חיים ומוות.

חשוב במיוחד להיות מודעים לתסמינים אלה אם יש לך מחלת כבד, מכיוון שהדבר יכול להגביר את הסיכון לרמות גבוהות של אמוניה.

אם יש לכם שאלות לגבי הסיכון של רמות אמוניה גבוהות, או כל דבר אחר שתרצו לדעת, אל תהססו לדבר עם הרופא שלכם. הוא שם כדי לעזור לכם ולענות על שאלותיכם. שמירה על בריאות היא הדבר הכי חשוב!

אמוניה , רמות אמוניה, כבד, כליות, מחזור אוריאה, אנצפלופתיה כבדית, תסמונת ריי, בדיקת דם, היפר-אמונימיה