מה קורה אם יש לכם זיהום חמור, חסימה או סרטן במעיים ואתם זקוקים לניתוח גדול? לפעמים, רופאים צריכים לבצע ניתוח מציל חיים במהירות רבה. הליך מיוחד אחד המשמש במקרים כאלה נקרא הליך הרטמן. השם אולי נשמע קצת מפחיד, אבל בואו נדבר בצורה ברורה ופשוטה על מה שקורה בפועל, למה זה נעשה ומה קורה אחרי הניתוח.
במילים פשוטות, מהו הליך הרטמן הזה?
ניתוח הרטמן הוא ניתוח המבוצע במעי הגס שלנו (הקולון). באופן ספציפי, הוא כרוך בחיתוך והסרה של החלק הפגוע של המעי הגס שלנו, במיוחד החלק האחרון שבו יוצאת הצואה, שהוא המעי הגס הסיגמואידי, ולפעמים החלק העליון של פי הטבעת.
כעת דמיינו שלאחר הסרת החלק החולה של המעי, יש צורך לחבר מחדש את שני החלקים הבריאים הנותרים. עם זאת, חיבור מחדש של שני החלקים בו זמנית מסוכן מאוד כאשר יש זיהום חמור, נפיחות או סיבוכים אחרים. פעולה זו עלולה לגרום להתפשטות נוספת של הזיהום, מה שעלול להיות בעיה גדולה.
זו הסיבה שרופאים נותנים לשני החלקים הנותרים של המעי זמן להחלים.
1. קצה המעי המחובר לפי הטבעת (גדם פי הטבעת) נתפר באופן זמני.
2. הקצה הבריא של המעי הגס, שנמצא בחלק העליון, מחובר לפתח קטן (סטומה) שנוצר בדופן הבטן.
מכאן יוצאת הצואה דרך פתח חדש זה בבטן. זה נקרא קולוסטומיה . כדי לאסוף את הצואה הזו, מחוברת שקית מיוחדת (שקית קולוסטומיה) לחלקו החיצוני של פתח זה.
זה אולי נשמע כמו שינוי גדול, אבל זכרו, לרוב מדובר בפתרון זמני . לאחר שהמעי החלים היטב (כ-6-12 חודשים), ניתן לבצע ניתוח נוסף כדי לחבר מחדש את שני חלקי המעי שנחסמו, ולסגור את הקולוסטומיה.
למה את צריכה את הניתוח הזה?
ישנן מספר סיבות עיקריות לביצוע ניתוח הרטמן. ישנן סיבות שונות להסרת חלק מהמעי ולהנחת קולוסטומיה.
מדוע מוסרים חלק מהמעי?
- חסימה: אם יש חסימה איפשהו במעי המונעת מהצואה לנוע.
- ניקוב: אם נוצר חור בדופן המעי וצואה דולפת לחלל הבטן, הדבר עלול להפיץ זיהום בכל חלל הבטן (דלקת הצפק).
- זיהום או מחלה בלתי נשלטים: זיהומים מסוימים (למשל, דיברטיקוליטיס מסובכת) או מחלות כמו סרטן עשויים לדרוש הסרת החלק החולה כדי למנוע התפשטות נוספת.
מדוע מכניסים קולוסטומיה?
כפי שצוין לעיל, כאשר ניתוח מבוצע במצב חירום, גוף המטופל נחלש והסיכון לזיהום גבוה מאוד. במצב כזה, חיבור שני חלקי המעי (אנסטומוזיס) מסוכן מאוד. לכן, המטרה הראשונה של הרופאים היא להציל את חיי המטופל. קולוסטומיה נותנת למעי זמן להחלים, ולאחר מכן מאפשרת ניתוח חוזר מתאים יותר ופחות מסוכן, כדי להחזיר את המצב הנורמלי.
| המצבים הרפואיים העיקריים שהובילו לניתוח הרטמן | |
|---|---|
| הסיבות הנפוצות ביותר |
|
| סיבות אחרות | |
כיצד מתבצע הניתוח והתהליך
ניתוח זה יכול להתבצע בשתי דרכים עיקריות:
1. ניתוח פתוח: ניתוח מבוצע על ידי פתיחת חלל הבטן דרך חתך גדול בבטן. שיטה זו משמשת לרוב במקרים דחופים ומורכבים.
2. ניתוח לפרוסקופי: הניתוח מתבצע דרך מספר חתכים קטנים בבטן, באמצעות מצלמה ומכשירים מיוחדים. למרות שההחלמה מהירה יותר, שיטה זו אינה מתאימה לכל המטופלים.
לפני הניתוח
אם אתם נמצאים בהכנה לניתוח, תתבקשו לצום במשך 6-12 שעות. ייתכן שתקבלו גם נוזל מיוחד (הכנת מעיים) לניקוי המעיים. לאחר אשפוזכם בבית החולים, תוחדר קנולה מלוחה לווריד בזרועכם ותקבלו נוזלים ותרופות.
במהלך הניתוח
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. המנתח מסיר את החלק הפגוע של המעי, סוגר את קצה פי הטבעת ומחבר את הקצה השני לבטן.הסטומה מחוברת לפתח. לבסוף, שקית הקולוסטומיה מחוברת ופצעי הניתוח נתפרים. כל התהליך הזה יכול להימשך כשעתיים עד ארבע שעות.
לאחר ניתוח
לאחר הניתוח, תועבר תחילה לחדר ההתאוששות ולאחר מכן תועבר למחלקה לאחר התייצבות מצבך. תצטרך להישאר בבית החולים כ-7-10 ימים.
- בימים הראשונים, משככי כאבים, אנטיביוטיקה ונוזלים יינתנו באמצעות תמיסת מלח.
- ייתכן שיחלפו מספר ימים עד שהמעיים יחזרו לתפקד.
- ראשית, הם מקבלים מזון נוזלי ובהדרגה מכניסים אותם למזונות מוצקים.
- אחות שהוכשרה במיוחד תלמד אותך ואת משפחתך כיצד לנקות ולהחליף את שקית הקולוסטומיה, וכיצד לטפל בסטומה (טיפול בסטומה).
מהם הסיכונים האפשריים ותופעות הלוואי?
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים הכרוכים בכך, אך הוא נחשב להליך בטוח יחסית.
- סיכונים אפשריים: זיהום פצע, זיהום ריאות (דלקת ריאות), דימום פנימי, דליפה מהמעיים, נזק לאיברים מסביב, היווצרות בקע.
- תופעות לוואי אפשריות:
- אילאוס זמני: לוקח זמן מה עד שהמעיים מתחילים לעבוד שוב לאחר הניתוח.
- הפרשה אנאלית: גם אם אין לך יציאות, נוזל דמוי ריר עשוי לצאת מדי פעם מהחלק הנותר של פי הטבעת. זה נורמלי.
- תפקוד מיני לקוי: לעיתים רחוקות מאוד, ניתוח עלול לפגוע בעצבים המעורבים בתפקוד המיני. שוחח עם הרופא שלך אם יש לך חששות לגבי זה.
התאוששות והתאוששות
לוקח קצת זמן להתאושש לחלוטין.
- שבועות 4-6: הפחתת השימוש במשככי כאבים, חזרה לתזונה רגילה וחזרה לפעילות גופנית קלה.
- 3-6 חודשים: התרגלות לחיים עם שקית קולוסטומיה, תחושת החלמה פיזית מלאה.
האם ניתן להפוך קולוסטומיה? (היפוך)
זוהי הבעיה הגדולה ביותר עבור אנשים רבים. כן, ברוב המקרים ניתן להפוך אותה.
כ-6-12 חודשים לאחר הניתוח הראשון, המנתח יעריך מחדש את בריאותך. אם אתה במצב בריאותי טוב, המעי שלך החלים היטב ואתה מסוגל לסבול ניתוח נוסף, ייתכן שתבחר לעבור ניתוח היפוך .
עם זאת, אם הסרטן התפשט בכל הגוף, אם יש מחלה סיסטמית חמורה, או אם המטופל חלש מאוד, ייתכן שהרופא לא ימליץ על ניתוח שני. ניתן לשוחח בגלוי עם הרופא על כל הדברים הללו.
מסר לקחת הביתה
- הליך הרטמן הוא ניתוח מציל חיים חשוב מאוד, המבוצע לעתים קרובות במצב חירום.
- ניתוח זה כרוך ביצירת פתח זמני בבטן למעבר צואה. זה נקרא קולוסטומיה , ותצטרכו ללמוד לחיות עם זה.
- עבור רוב המטופלים, קולוסטומיה זו היא זמנית וניתן לשקמה באמצעות ניתוח נוסף לאחר 6-12 חודשים.
- תהליך הריפוי לוקח זמן. אתה ומשפחתך תזדקקו לתמיכה כדי להסתגל לשינוי הזה, הן פיזית והן נפשית.
- חשוב מאוד לדבר בגלוי עם הרופא שלך על כל שאלה או חשש שיש לך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך