פיסטולה אנאלית: אל תהססו לדבר על זה!

האם אתם חווים לעתים קרובות כאב או נפיחות סביב פי הטבעת (הפתח שבו הגוף שלכם מפריש פסולת)? האם אתם מבחינים לפעמים בנוזל דמוי מוגלה או במעט דם שיוצא? אני יודע שזה יכול להיות קצת מביך ומביך לדבר על הדברים האלה עם מישהו. אבל זהו מצב שאנשים רבים חווים וניתן לטפל בו בהצלחה. אז היום, בואו נדבר בגלוי על מצב זה שנקרא פיסטולה אנאלית, או כפי שהוא מכונה רפואית, "פיסטולה אנאלית".

במילים פשוטות, מהי פיסטולה אנאלית?

דמיינו שנוצרת מנהרה קטנה או תעלה בתוך פי הטבעת שלנו, ונפתחת אל העור שמסביב. זה מה שאנחנו קוראים סדק אנאלי. זה לא משהו שאמור להיות בגוף שלנו בדרך כלל, זה משהו שנוצר בצורה לא טבעית.

זה מתחיל לעתים קרובות בזיהום של הבלוטות הקטנות בתוך פי הטבעת שלנו. כאשר בלוטות אלו נדבקות, נוצרת מורסה מלאה במוגלה, הנקראת מורסה פריאנלית. מוגלה זו יוצרת נתיב לניקוז המוגלה החוצה. עם הזמן, נתיב זה הופך למנהרה הנקראת פיסטולה פריאנלית. לפעמים זה נקרא גם פיסטולה פריאנלית. משמעות הדבר היא סביב פי הטבעת.

עד כמה נפוץ מצב זה?

זה לא נדיר כפי שאתם עשויים לחשוב. זהו מצב שכיח יחסית בקרב מחלות אנאליות. הוא נראה בתדירות כפולה אצל גברים מאשר אצל נשים. בממוצע, רק כמחצית מהאנשים הסובלים מזיהום בבלוטה אנאלית יפתחו מורסה. כפי שצוין קודם לכן, 75% מהפיסטולות האנאליות נגרמות על ידי מורסה.

האם גם לך יש את המאפיינים האלה?

ישנם מספר תסמינים עיקריים ושכיחים של פיסורה אנאלית. בואו נבחן מהם.

בנוסף לתסמינים עיקריים אלה, אנשים מסוימים עשויים לחוות גם תסמינים כמו:

• חום
• כאב בעת מתן שתן
• קושי בשליטה על תנועות מעיים

לפעמים, אם תסתכלו במראה, ייתכן שתראו את החור בחלק החיצוני של שק האשכים, או שלא. זה כמו חור קטן בעור. אם תגעו בעור סביבו, משהו כמו מוגלה עשוי לצאת. בחלק מהשק האשכים הישנים, החור החיצוני הזה עשוי להיסגר. לאחר מכן המוגלה מצטברת שוב, וגורמת לכאב ונפיחות, והחור נפתח שוב כדי לאפשר למוגלה לצאת. זה יכול להיות כמו מעגל.

מדוע נוצר סדק אנאלי זה?

כפי שדנו בעבר, הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר לסדק אנאלי היא זיהום של בלוטה בפי הטבעת, היוצר שק מלא מוגלה (מורסה פריאנלית). הסדק הופך לנתיב ניקוז המוגלה החוצה.

עם זאת, סדקים אנאליים יכולים להתרחש גם מסיבות נדירות אחרות.

• מחלות מעי דלקתיות: לדוגמה, מחלת קרוהן.
• מחלות המועברות במגע מיני (STS) המתרחשות בפי הטבעת
• שחפת המשפיעה על פי הטבעת.
• תאונה או ניתוח קודם שגרם לפגיעה ברקטום.
• טיפול בקרינה לסרטן אזור האגן
• זיהומים חיידקיים נדירים כמו אקטינומיקוזיס.
• הידראדניטיס סופורטיבה היא מחלת עור המתרחשת בבלוטות הזיעה.

מה קורה אם לא מטופל?

זוהי שאלה שרבים שואלים. סדק אנאלי לא ירפא מעצמו אם לא יטופל.אם זה קורה, עלולים להתרחש סיבוכים ארוכי טווח.

• זיהום חוזר: הזיהום יכול להישאר פעיל דרך הנרתיק. גם אם הכאב נראה שוכך למשך מספר ימים, מוגלה עשויה להצטבר שוב ואבצס חדש עלול להיווצר, מה שיגרום לכאב.
• התפשטות הציסטה: אם לא מטופלת במשך זמן רב, מנהרה זו יכולה להתפצל וליצור נתיבים חדשים ולצאת מחלקים אחרים של העור. טיפול בציסטות מורכבות כאלה קשה אף יותר.
• סיכון לסרטן: זהו מצב נדיר מאוד, אך דווח על התפתחות סרטן אנאלי אצל אנשים עם סדקים אנאליים ארוכי טווח שלא טופלו במשך שנים רבות.

אז אל תקחו את המצב הזה בקלות ראש. אל תסבלו את הכאב, פנו לרופא בהקדם האפשרי.

איך רופא מזהה את זה?

ברוב המקרים, רופא יכול לזהות פתח זה במהלך בדיקה גופנית. עם זאת, לעיתים הפתח החיצוני עשוי להיות חסום, ולכן יש צורך למצוא היכן מתחיל הפתח הפנימי של הפתח.

אם בדיקה זו כואבת עבורך, הרופא עשוי להחליט לבצע אותה בחדר ניתוח תחת הרדמה.

ניתן גם לנסות את הבדיקות הבאות כדי למצוא את הנתיב המלא של בהגנדרה:

• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית): בדיקה זו מאפשרת לראות בבירור היכן עוברת התעלה האנאלית והיכן היא מתחברת, וכיצד היא משפיעה על שרירי הסוגר.
• אולטרסאונד אנדוסקופי: מצלמה קטנה ומכשיר אולטרסאונד מוחדרים לפי הטבעת כדי לקבל תמונות ברורות הדומות לאלו המתקבלות ב-MRI.
• פיסטולוגרפיה: מוזרק נוזל מיוחד לנרתיק ומצלמים אותו בצילום רנטגן. לאחר מכן ניתן לראות בבירור את מסלול הנוזל.

בדיקות אלו יסייעו רבות לרופא לקבוע את סוג הבקע ואת הטיפול המתאים ביותר.

כיצד מטפלים בזה? האם יש צורך בניתוח?

כן, רוב הסדקים האנאליים דורשים ניתוח להחלמה. המתנה להחלמה עצמית תוביל רק לזיהומים חוזרים ואבצסים. עם זאת, אם הסדק נגרם על ידי מצב רפואי כמו מחלת קרוהן, ואין זיהום, לעיתים ניתן לרפא אותו באמצעות תרופות.

סוגי ניתוחים

אופי הניתוח תלוי במידת הפשטות או המורכבות של הבקע.

1. עבור פיסטולות פשוטות

הניתוח העיקרי לפיסטולות פשוטות שאינן כרוכות בנזק משמעותי לשרירי פי הטבעת ואין להן ענפים הוא פיסטולוטומיה . זוהי השיטה המוצלחת ביותר (כ-95%) והקלה ביותר. כאן, המנתח פותח את מנהרת הפיסטולה ומאפשר לה להחלים מבפנים החוצה.

2. עבור פיסטולות מורכבות

בקע שחוצה שטח גדול של פי הטבעת, ענפים או נמצא אצל אדם עם מצבים רפואיים אחרים נחשב מורכב. זה עשוי לדרוש ניתוח בכמה שלבים.

זמן ההחלמה לאחר הניתוח

ברוב המקרים, ניתוחים אלה מבוצעים באופן המאפשר לך לחזור הביתה מבלי שתצטרך להישאר בבית החולים. תקבל משככי כאבים לשימוש והוראות לביצוע כשתחזור הביתה.

• תוספי מים וסיבים: מכיוון שמשככי כאבים עלולים לגרום לעצירות, מומלץ ליטול תוספי סיבים כדי למנוע זאת. יש לשתות הרבה מים יחד עם אלה.
• אמבט סיץ: ישיבה באגן עם מים חמים במשך מספר דקות לפחות פעם ביום יכולה להפחית כאב ולעזור לפצע להחלים מהר יותר.
• טיפול בפצע: שמרו על ניקיון הפצע על ידי שימוש בפדים גזה לספיגת נוזלים מהפצע והחלפתם לעתים קרובות.

בדרך כלל לוקח שלושה עד שישה שבועות להחלמה מלאה.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם חווים כאב חמור בפי הטבעת, תמיד ספרו לרופא. אל תניחו שזה יעבור מעצמו. אנשים רבים חושבים שמדובר בטחורים. אבל טחורים בדרך כלל לא גורמים לכאב כה רב. גם אם הרופא הקבוע שלכם אומר שמדובר בטחורים, אם הכאב נמשך, הקפידו לפנות למומחה, כמו גסטרואנטרולוג או מנתח.

לחיות עם כאב מסוג זה יכול להיות מלחיץ מאוד, הן פיזית והן נפשית. אבל אל תתביישו בכך ותדחו את פנייתכם לטיפול. ככל שתגיעו לטיפול מוקדם יותר, כך קל יותר להתמודד איתו.