האם הדם שלך נקרש בקלות? בואו נלמד על מחסור באנטיתרומבין!

אפילו אם יש פצע קטן בגוף שלנו, הדימום מפסיק לאחר זמן מה והדם נקרש, נכון? זהו באמת מנגנון מדהים עבור הגוף שלנו להגן על עצמו. עם זאת, אם קרישת הדם הזו גוברת יותר מהנדרש, או אם קרישי דם נוצרים בתוך הגוף ללא סיבה? אז זו יכולה להיות בעיה. היום אנחנו הולכים לדבר על סיבה מיוחדת שגורמת לדם להיקרש שלא לצורך. זהו חסר באנטי-תרומבין , יש שקוראים לזה גם חסר באנטי-תרומבין III.

מהו בעצם חסר באנטיתרומבין?

במילים פשוטות, מחסור באנטי-תרומבין הוא מצב הקשור לתהליך קרישת הדם שלנו. במקרה כזה, ישנה ירידה בחלבון הנקרא אנטי-תרומבין, חומר חשוב בגופנו המונע קרישת דם מוגזמת, או שהוא אינו פועל כראוי.

תחשבו על זה ככה. אתם ממלאים אמבטיה במים. מישהו צריך לסגור את הברז לפני שהוא יעלה על גדותיו, אחרת כל המים יישפכו. כך, כאשר הדם שלנו מתחיל להיקרש, זהו הדבר הזה שנקרא אנטי-תרומבין ש"עוצר" אותו בדיוק בזמן הנכון, ומונע ממנו לקרות יותר מדי. לכן, אם אין לכם מספיק אנטי-תרומבין בגוף, או אם הוא לא פועל כראוי, אתם עלולים לקבל קרישי דם שמתרחשים שוב ושוב, כמו אמבטיה שעולה על גדותיה. זו הסיבה שאתם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח קרישי דם לא תקינים .

אנשים הסובלים ממצב זה נמצאים בסיכון מיוחד לפתח קרישי דם בוורידים העמוקים של הרגליים ("פקקת ורידים עמוקה" או "DVT") ולסיכון להשתחררות קריש דם וייתקע בווריד בריאות ("תסחיף ריאתי" או "PE") . אלה יכולים להיות מצבים מסוכנים מאוד.

עד כמה נפוץ מצב זה?

מחסור באנטיתרומבין הוא למעשה מצב נדיר יחסית . ההערכה היא שרק אחד מכל 2,000 עד 3,000 איש סובל ממנו. זה לא אומר שזה לא קורה לכולם.

מהם התסמינים של מחסור באנטיתרומבין?

לא לכל אחד הסובל ממצב זה יהיו אותם תסמינים. לחלק מהאנשים ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. עם זאת, לרוב קריש הדם הראשון מתרחש לפני גיל 40 .

התסמינים הנפוצים ביותר הם:

• פקקת ורידים עמוקה (DVT): מצב זה יכול לגרום לרגל להתנפח, לאדום, לכאוב ולהרגיש חמה למגע.
• תסחיף ריאתי (PE): מצב זה יכול לגרום לקוצר נשימה פתאומי, כאבים בחזה (במיוחד בעת נשימה), נשימה מהירה, שיעול (לפעמים עם דם) וקוצר נשימה. זהו מצב הדורש טיפול חירום.

בנוסף לאלה, אם כי לעיתים רחוקות, בוורידי המוח , או בוורידי הבטןקיימת אפשרות להיווצרות קרישי דם.

מדוע מתרחשת חוסר זה באנטי-תרומבין?

ברוב המקרים, הגורם למצב זה הוא גנטי , כלומר מדובר בירושה מהורינו.

• מוטציה גנטית: מחסור באנטי-תרומבין מתרחש אצל אנשים שיש להם מוטציה (שינוי) בגן הנקרא `SERPINC1`. גן זה מורה לגוף לייצר אנטי-תרומבין.
• תורשה: ניתן לרשת את המוטציה הגנטית הזו משני ההורים. אם כן, יש סיכוי של 50% לפתח את המצב. לא משנה אם מדובר בבת או בן. עם זאת, תינוקות שיורשים את המוטציה הגנטית הזו משני ההורים בדרך כלל לא שורדים. זה נדיר מאוד.

הדבר החשוב הוא שלא כל אחד עם מוטציה גנטית זו מפתח קרישי דם. יש אנשים שעשויים לחיות את כל חייהם ללא כל בעיות.

איך רופאים מזהים את זה?

אם אתם חווים תסמינים אלה, או מכירים מישהו במשפחתכם הסובל ממצב זה, מומלץ לפנות לרופא ולהיבדק. הרופא בדרך כלל יבצע את הפעולות הבאות:

• בדיקה גופנית: גופך ייבדק.
• היסטוריה רפואית: תישאלו על התסמינים שלכם והאם מישהו במשפחתכם סבל מבעיות דומות.
• בדיקת דם: הדבר החשוב ביותר הוא לעבור בדיקת דם מיוחדת שבודקת את רמת האנטי-תרומבין בדם.

בדיקות אלו הן הדרך היחידה לאשר האם מצב זה קיים או לא.

מה את עושה כטיפול?

הטיפול תלוי בשאלה האם יש לך קריש דם או לא.

• אם יש לך קריש דם: הרופא שלך עשוי להחליט להתחיל אותך במדלל דם . לרוב מדובר בוורפרין (ייתכן ששמעת עליו כקומדין). זה עשוי להימשך מספר חודשים, או שזה יכול להיות לכל החיים.
• אם מעולם לא היה לך קריש דם: גם אם יש לך מחסור באנטיתרומבין, אם מעולם לא היה לך קריש דם, בדרך כלל אינך צריך להמשיך ליטול מדללי דם. עם זאת, במקרים מסוימים (לדוגמה, לפני ניתוח גדול) הם עשויים להינתן לתקופה קצרה.
• במהלך ההריון: מאחר שבין 3% ל-50% מהנשים ההרות הסובלות ממצב זה עלולות לפתח קרישי דם במהלך ההריון, הרופא עשוי להחליט לתת זריקה של תרופה בשם 'הפרין' כדי למנוע היווצרות קרישי דם במהלך תקופה זו.

איך עליי לטפל בעצמי? (במהלך הטיפול)

אם אתם נוטלים מדללי דם כמו וורפרין או הפרין, חשוב מאוד ליטול את התרופה בדיוק כפי שהרופא שלכם מורה לכם.כמו כן, הקפידו להגיע לכל פגישה שיש לכם עם הרופא.

מכיוון שתרופה זו נושאת סיכון לדימום, על הרופא שלך לבדוק תמיד שאתה מקבל את המינון הנכון. בדיקות דם כגון בדיקת 'זמן פרותרומבין' (PT) משמשות לבדיקת האם מינון הקוורפרין נכון.

על ידי שליטה נכונה במינון התרופות בדרך זו, ניתן למנוע קרישי דם מסוכנים ודימום מיותר.

מה אני יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם?

אם יש לך מחסור באנטי-תרומבין, ישנם מספר דברים שתוכל לעשות כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם:

• הימנעי מנטילת גלולות למניעת הריון: במיוחד כאלה המכילות אסטרוגן. שוחחי על כך עם הרופא שלך.
• הימנעו מטיפול הורמונלי: חלק מהטיפולים ההורמונליים הניתנים לאחר גיל המעבר עלולים גם הם להגביר את הסיכון.
• אל תישארו באותה תנוחה זמן רב מדי: במיוחד כשנוסעים למרחקים ארוכים או עובדים במקום אחד זמן רב מדי, קום לפחות כל שעתיים, תסתובב קצת ותנענע את הרגליים.
• אין לעשן ולהשתמש במוצרי טבק: עישון מזיק מאוד לכלי הדם ומגביר מאוד את הסיכון לקרישי דם.
• שמרו על משקל תקין: השמנת יתר היא סיבה נוספת לקרישי דם.

בנוסף, דברים כמו טראומה קשה, ניתוח, הריון, לידה והזדקנות גם הם מגבירים את הסיכון לקרישי דם. אם את צריכה לעבור ניתוח או מצפה לתינוק, ספרי לרופא על מצבך. הוא או היא עשויים לתת לך תרכיז אנטי-תרומבין מיוחד כזריקה תוך ורידית (IV), במידת הצורך.

האם יש דרך למנוע את התרחשות המצב הזה?

למרבה הצער, מכיוון שמדובר במחלה גנטית, אין דרך למנוע מחסור תורשתי באנטיתרומבין . איננו יכולים לשנות את הגנים שאנו יורשים מהורינו. עם זאת, ישנם דברים שאנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם.

למה לצפות אם יש לך מחסור באנטיתרומבין?

בערך אחד מכל שלושה אנשים הסובלים ממצב זה יפתח קרישי דם בבגרות.

• ניתוח וחוסר תנועה: אם אתם עוברים ניתוח ואתם לא יכולים לנוע במשך זמן רב (למשל, אם אתם צריכים להישאר במיטה), אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח קרישי דם.
• הזדקנות: גם סיכון זה עולה מעט עם הגיל.
• הריון: אנשים עם מחסור באנטיתרומבין עלולים לפתח קרישי דם חריגים במהלך ההריון או לאחר הלידה, לכן יש להקדיש לכך תשומת לב מיוחדת.

כמה זמן יימשך המצב הזה?

מכיוון שזוהי מחלה גנטית, נולדים איתה. זו מחלה שנמשכת לכל החיים. משמעות הדבר היא שאי אפשר לרפא אותה לחלוטין. אבל, אם מטפלים בה כראוי, אפשר לחיות עם הרבה פחות בעיות.

מהי התחזית למצב זה?

התחזית שלך תלויה בשאלה האם היה לך קריש דם או לא. נטילת תרופות מדללות דם יכולה לסייע במניעת היווצרות קריש דם נוסף. עם זאת, חשוב ליטול את התרופה בדיוק כפי שהרופא שלך מורה לך, במינון הנכון ולמשך הזמן הנכון.

ממה עליי להיזהר במיוחד?

אם יש לך מחסור באנטיתרומבין, חשוב להיות מודעים לסימני האזהרה של 'DVT' (קריש דם ברגל) ו-'PE' (קריש דם בריאה) כדי שתוכל לקבל עזרה במהירות.

• תסמיני DVT: נפיחות, כאב, אדמומיות וחום למגע ברגל אחת (בדרך כלל רק ברגל אחת).
• תסמינים של PE: קוצר נשימה פתאומי, כאבים בחזה (מחמירים בעת נשימה), נשימה מהירה, קוצר נשימה, שיעול (לפעמים עם דם).

אם אתם נוטלים מדללי דם (למשל וורפרין), שימו לב לדברים הבאים מכיוון שקיים סיכון לדימום:

• יש להיזהר מאוד בעת שימוש בכלי נשק חדים (סכינים, סכיני גילוח וכו').
• הימנעו ככל האפשר מענפי ספורט שעלולים לגרום לפציעה (למשל רוגבי, אגרוף). אחרת, יש ללבוש ציוד מגן מתאים.
• אם הדימום לא מפסיק אפילו מפצע פשוט, או אם מופיעות חבורות ללא סיבה, יש לפנות לרופא.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חושדים שיש לכם DVT, פנו לרופא מיד. חשוב לטפל ב-DVT במהירות, מכיוון שקריש דם ברגל יכול להשתחרר ולנוע לריאות ולגרום להפרעת ריאות.

אם אתם נוטלים תרופות כמו וורפרין, ספרו לרופא מיד אם אתם נופלים או אם יש לכם דימום חריג (למשל, מהאף, מהחניכיים או מהצואה).

מתי צריך ללכת ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

במצב כזה , עליך לפנות מיד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית חולים:

• אם יש לך תסמינים של "תסחיף ריאתי" (PE) (כגון קוצר נשימה פתאומי, כאבים בחזה).
• מה אם אתה חושב שיש לך תסמינים של DVT , אבל אתה לא מצליח ליצור קשר עם הרופא שלך?
• אם אתה נוטל מדללי דם, אם אתה מכה בראש, אם אתה מקיא דם, או אם אינך יכול לעצור דימום מפצע.

אלו מצבי חירום מסכני חיים, אז אל תתעכבו.

מהן השאלות החשובות שעליי לשאול את הרופא שלי?

ברגע שתדעו שאתם סובלים ממצב זה, תוכלו לשאול את הרופא שאלות כמו אלה:

• האם אני צריך/ה ליטול וורפרין או מדלל דם אחר? כמה זמן אני צריך/ה ליטול את זה?
• האם זה רעיון טוב לבדוק בני משפחה אחרים (הורים, אחים ואחיות, ילדים) לגילוי מחסור באנטיתרומבין?
• אילו תרגילים אני יכול לעשות בבטחה עם מצב זה?
• האם יש דברים מיוחדים שאני צריכה להיות מודעת אליהם לפני שאני נכנסת להריון?

שאל שאלות כאלה כדי להבין טוב יותר את מצבך.

לבסוף, דברים שאתם צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

מכיוון שחוסר באנטיתרומבין הוא מצב גנטי, איננו יכולים לשלוט בו. עם זאת, על ידי מודעות למצב זה ונקיטת הצעדים הנדרשים, תוכלו לחיות חיים בריאים הרבה יותר.

הדבר החשוב ביותר הוא שאתה ומשפחתך תכירו את סימני האזהרה של DVT ו-PE, כך שאם משהו משתבש, תוכלו לזהות זאת מוקדם ולפנות לטיפול במהירות.

שליטה במשקל, שמירה על פעילות גופנית סדירה והימנעות מעישון יכולים לעזור לכם להפחית את הסיכון לפתח קרישי דם לא רצויים. בדרך זו, תוכלו לשלוט במידה מסוימת בהשפעה שיש למצב זה על חייכם. שוחחו עם הרופא שלכם באופן קבוע ופעל לפי עצתו בקפידה. אל דאגה, אתם לא לבד!

` מחסור באנטיתרומבין, קרישת דם, DVT, תסחיף ריאתי, מחלות גנטיות, מדללי דם, וורפרין, הפרין